【正文】 表現(xiàn)出來 2認(rèn)知功 能包括時間與地點的定位方向識別能力機智思維注意力和記憶力等是個 人完成各種活動所需要的基本能力健康相關(guān)生命質(zhì)量HRQOL是指在疾病意外損 傷及醫(yī)療 6 干預(yù)的影響下測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀況和個人滿意度包含內(nèi) 容生理狀態(tài)包括活動受限社會角色受限和體力適度心理健康包括情緒反應(yīng)認(rèn)知 功能社會健康包括社會交往社會支持社會功能狀態(tài)包括社會接觸親密關(guān)系 主觀判斷與滿意度包括對健康的自我評價滿意度與幸福感根據(jù)量表關(guān)注點不同 應(yīng)該將 SF36 WHOQOL100 關(guān)注所有人群的調(diào)查問卷劃歸為一般健康問卷將癌癥 病人生活功能指數(shù)劃歸為疾病專門化量表問卷健康良好狀態(tài)指數(shù)在生命質(zhì)量評價中 將評價內(nèi)容分為兩部分包括有關(guān)病人日常生活活動方面的內(nèi)容以及疾病和健康 問題 綜合描述生命質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn) 及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗包括個體心理生理社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四 個方面 HRQOL 是主觀評價指標(biāo)具有文化依賴性社會醫(yī)學(xué)研究的特點研究內(nèi)容 的廣泛性研究內(nèi)容的復(fù)雜性研究結(jié)論與衛(wèi)生決策聯(lián)系社會調(diào)查研究的步驟選 擇課題制定研究方案資料收集整理和分析資料解釋結(jié)果選擇社會醫(yī)學(xué)研 究課題的原則有重要性創(chuàng)新性可行性科學(xué)性 7 社會調(diào)查研究的抽樣方法一是概率抽樣可以分為單純隨機抽樣分層抽樣系 統(tǒng)抽樣整群抽樣和多階段抽樣二是非概率抽樣可以分為方便抽樣意圖抽樣雪 球抽樣和定額抽樣社會調(diào)查研究資料收集方法有訪談法通信調(diào)查觀察法 問卷設(shè)計的步驟明確研究目的建立問題庫設(shè)計問卷初稿試用與修改信度和 效度的檢驗問卷中設(shè)計開放式問題的優(yōu)缺點優(yōu)點適用于不知道問題的實際答案 時的情況讓回答者自由發(fā)揮以便收集到真實生動的資料甚至可以得到意外的發(fā)現(xiàn) 缺點要求回答者具有較高的知識水平和語言表達(dá)能力能準(zhǔn)確理解題意思考答 案并能恰當(dāng)表述出來花費時間長應(yīng)答率比較低統(tǒng)計處理比較困難設(shè)計問卷 時問題設(shè)計的常見錯誤 1雙重裝填問題中包含了兩個或兩個以上的含義使回 答者難以作出一種選擇 2含糊不清調(diào)查對象不容易準(zhǔn)確理解問題 3抽象 提問這類問題涉及幸福愛等一類抽象概念往往難于回答 4誘導(dǎo)性提問 這類問題人為地增加了某些傾向性回答的機會存在誘導(dǎo)作用 5敏感性問題設(shè) 計這類問題要十分慎重否則將造成回答者拒答或說謊信度和效度的關(guān)系 1 不可信的測量一定是無效的即信度不高效度也不高 2可信的測量可能是有 效的也 8 可能是無效的即信度高不一定效度也高 3無效的測量可以是可信的也 可能是不可信的 4有效的測量一定是可信的即效度高信度也高深入訪 談的步驟包括 1準(zhǔn)備工作包括研究設(shè)計確定訪談對象和準(zhǔn)備現(xiàn)場等 2 調(diào)查對象的選擇 3設(shè)計訪談提綱 4訪談員的選擇與培訓(xùn) 5訪談的實 施 6訪談結(jié)果分析和報告撰寫定性研究的主要特點 1定性研究注重事 物的過程而不是事物的結(jié)果 2是對少數(shù)特征人群的研究研究結(jié)果不能外推 3需要與研究對象保持較長時間的密切接觸 4結(jié)果很少用概率統(tǒng)計分析 定性研究方法的實際應(yīng)用 1輔助問卷設(shè)計估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差 2驗證因果關(guān)系探討發(fā)生機制 3分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因 4 了解危險因素的變化情況 5作為快速評價技術(shù)為其他研究提供信息如何建 立新的生命質(zhì)量量表明確研究對象及目的建立研究工作組測定概念的定義及分解 提出量表條目形成條目池確定條目的形式及回答選項條目分析及篩選量表的 量分方法預(yù)試驗與修改量表性能評價選擇生命質(zhì)量評價的量表設(shè)計者的測量主 題和測量目的評價的層次通用型工具與特異性工具量表的特性內(nèi)容 的文化適 應(yīng)性 9 生命質(zhì)量與生命數(shù)量的不同點是 1生命質(zhì)量是不同文化和價值體系中的個人 對與他們的目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗包括個體心理 生理社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面 210 行為人的行為是具有認(rèn)識思維能力的人對環(huán)境刺激所作 出的能動反映廣義的 行為分為內(nèi)在行為和外顯行為內(nèi)在行為即人的心理活動過程外顯行為是可以被觀察 到的行為健康行為是指個人或群體表現(xiàn)出的在客觀上促進(jìn)或有利于健康的一組行 為群人均 GDP 排除了人口因素的影響便于國家和地區(qū)間比較是分析經(jīng)濟(jì)因素和 健康關(guān)系的重要指標(biāo)已被當(dāng)作對一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和福利水平的度量文化從表 現(xiàn)形式上可分為智能文化規(guī)范文化和思想文化三種類型從特殊形態(tài)上可分為亞文化 反文化和跨文化三種類型反文化屬于亞文化的特殊類型是指那些對現(xiàn)存社會思 想文化持?jǐn)硨B(tài)度的思想文化從產(chǎn)生的基礎(chǔ)來看人類行為可以人為地分為兩大類 第一類是先天性的定型行為包括反射行為和本能行為第二類是后天習(xí)得行為 是人類在所處的社會文化環(huán)境中通過社會化過程獲得的社會心理因素涉及的內(nèi)容 主要有兩個方面一是通過心理過程作用于個體的社會因素二個體在社會生活中表現(xiàn) 出來的心理特征或心理狀態(tài)社會心理因素通常具備如下四個方面的特點概念非常 復(fù) 11 雜各因素之間存在廣泛的交互作用具有不穩(wěn)定性測量的信度和效度都比較低 經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用經(jīng)濟(jì)發(fā)展是保障健康的物質(zhì)基礎(chǔ)它對人群健康水平 的影響是通過多渠道綜合作用的具體體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展是提高居民物質(zhì)生活水平的前 提經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又影 響了居民的健康狀況經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康負(fù)面作用社會 經(jīng)濟(jì)發(fā)展在促進(jìn)人類健康水平提高的同時也帶來了新的健康問題主要表現(xiàn)在環(huán) 境污染和生態(tài)破壞嚴(yán)重生活方式的改變現(xiàn)代社會病的出現(xiàn)心理健康問題社會負(fù) 性事件增多社會流動人口增加等人群健康對經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)作用 1具有一定 體力之力和勞動技能的人使生產(chǎn)力諸要因素中最重要的因素 2人群健康水平 的提高使得勞動者減少病傷增加出勤提高生產(chǎn)效率節(jié)約衛(wèi)生資源 3人群健 康水平的提高使人們具有更多的時間和能力利用其他資本要素爭取收益文化的特征 文化的超生理性和超個人性文化的復(fù)合性文化的象征性文化的傳遞性文化的 變遷與文化墮距文化對健康的影響文化因素對健康的影響持續(xù)于生命的整個過程 甚至幾代人或跟長時間教育風(fēng)俗習(xí)慣亞文化宗教信仰等對健康的影響不僅限 于個人而是整個人群它 12 的廣泛程度要大于生物 自然因素 1教育對健康的影響教育有助于感知 疾病改變不良的傳統(tǒng)習(xí)慣參與社會衛(wèi)生和提高衛(wèi)生服務(wù)的利用受教育水平不但與 自身的健康有著密切的關(guān)系而且對下一代健康也有明顯的影響 2風(fēng)俗 習(xí)慣對 健康的影響良好的風(fēng)俗習(xí)慣有益于健康不良的風(fēng)俗習(xí)慣導(dǎo)致不良的個人習(xí)慣直接 危害人群的健康 3亞文化對健康的影響反文化對毒品和性的推崇由此帶來了自 殺吸毒等社會病態(tài)現(xiàn)象 4宗教對健康的影響宗教給人以精神寄托有心理 調(diào)節(jié)功能對健康的影響有積極的一面其消極的作用是患者相信神靈的旨意勝過相 信醫(yī)師的遺囑 因而影響治療有的宗教醫(yī)師其本身不是醫(yī)學(xué)目的但從客觀效 果看卻有一定的醫(yī)學(xué)意義有的宗教儀式則會帶來對健康的嚴(yán)重?fù)p害健康行為基 本特征 1有利性行為表現(xiàn)有益于自己他人和全社會 2行為表現(xiàn)有恒常 的規(guī)律 3和諧型個體的行為表現(xiàn)有自己鮮明的個性又能根據(jù)整體環(huán)境隨時調(diào) 整自身行為 4一致性行為本身有外顯性但它與內(nèi)心的心理情緒是一致的 5適宜性行為強度有理性控制無明顯的沖動表現(xiàn)行為生活方式對健康的影 響不良行為和生活方式已經(jīng)成為慢性非傳染性疾病新型傳染性疾病的主要原因之一 1飲食與健康不良的飲食習(xí)慣于近 1\3 的癌癥發(fā)生有關(guān)同 13 時也與心臟病的三大危險因素中的兩個因素有關(guān) 2運動與健康經(jīng)常性地進(jìn) 行體育鍛煉可適應(yīng)客觀環(huán)境并增加人們對不利的自然條件的抵抗力 3吸煙與健康 吸煙可增加人群患多種癌癥的危險性還可增加心血管病腦血管病和慢