【正文】 /40 對照C組的藥品成本（元）=（++） 2 7=3組藥品治療方案的總成本包括直接成本和間接成本。1）請計(jì)量3組備選治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計(jì)） 3組治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計(jì)）：3組藥品治療方案的藥品成本分別由每例每次服用劑量的價(jià)格和每日服用次數(shù)及服用天數(shù)（療程）相乘計(jì)算而得。材料與數(shù)據(jù)：備選治療方法：治療A組：口服枸櫞酸鉍鉀220mg、克拉霉素250 mg、替硝唑500 mg三連包裝，每天兩次，每次一個(gè)三連包裝，療程一周；治療B組：藥物、劑量同治療A組，療程2周；對照C組：口服奧美拉唑20mg、甲硝唑400 mg、阿莫西林1g，每天兩次，療程一周。枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素和替硝唑治療消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)本例采用前瞻性分析方法，選取了123例胃或十二指腸潰瘍病人，將其分為治療A組、治療B組、對照C組進(jìn)行治療，運(yùn)用成本效果分析法進(jìn)行推算診療成本和評價(jià)。（A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復(fù)常率（％）成本效果比C／E3）請計(jì)算兩個(gè)備選治療方案的增量成本效果比兩個(gè)備選治療方案的增量成本效果比1）請計(jì)算兩個(gè)備選治療方案的直接藥物成本 兩個(gè)備選治療方案的直接藥物成本：兩個(gè)備選治療方案成本的確定：所有費(fèi)用均按2004年1月的價(jià)格計(jì)算。兩個(gè)備選治療方案效果衡量指標(biāo)：　 ALT復(fù)常率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率。材料與數(shù)據(jù)：備選治療方法：賽若金組（A組）：賽若金 (深圳科興)每次300U肌內(nèi)注射，第一個(gè)月每日1次，每次1支，第二、三個(gè)月隔日1次，賽若金總量60支。將方案A與方案B 進(jìn)行增量分析比較：△B／△C = （20001000）/（1500600）= 1000/900 = ≥ 1 則成本額高的方案B 的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于成本額低的方案A將方案B 與方案C進(jìn)行增量分析比較：△B／△C =（30002000）/（20001500）= 1000/500 = 2 ≥ 1則成本額高的方案C的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于成本額低的方案B因此，三個(gè)方案中，方案C是經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)的方案。由于方案A 的 B/C = 1000/500 =2 ≥1 ，所以證明實(shí)施方案A假定在某疾病的藥物治療中，有作用與影響期相同的三個(gè)備選方案A、B、C可供選擇，三個(gè)方案的成本現(xiàn)值和效益現(xiàn)值如表所示,請比較三個(gè)方案的經(jīng)濟(jì)性，選出經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)的方案方案AB C效益現(xiàn)值成本現(xiàn)值10006002000150030002000分析計(jì)算題（按下列題目要求，參照課件實(shí)例的方法，選用成本效果分析法對給出的備選方案評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行效果和成本的計(jì)量、效果－成本比或成本效果比的計(jì)算、增量效果－成本比或成本效果比的計(jì)算評價(jià)；對計(jì)算得到的比值進(jìn)行比較分析判斷。判斷此瘧防項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性。某地區(qū)大腸癌防治項(xiàng)目的實(shí)施，需要投入資金50萬元，預(yù)計(jì)可避免280人發(fā)病。該方案成本與效益數(shù)據(jù)如下表，請比較該方案的凈現(xiàn)值，從中選出經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)的方案。接著用保留的較優(yōu)方案與剩余方案依次類似比較，最終保留下來的方案就是最經(jīng)濟(jì)的方案。增量分析法用于效果成本比指標(biāo)的步驟和判別標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：增量分析法用于效果成本比指標(biāo)的步驟和判別標(biāo)準(zhǔn)主要有：將備選方案按成本額的大小由小到大排序；求算成本額較小方案的效果成本比，判斷經(jīng)濟(jì)性，E / C 1，可判斷該方案是經(jīng)濟(jì)的。但很多時(shí)候，受到各種因素的限制，使得所能夠?qū)嵤┑姆桨覆⒉灰欢ǘ际切б娉杀颈戎荡蟮姆桨?，或者，不能保證所有可用成本都被使用，這就導(dǎo)致了在很多情況下，效益成本比排序方法，不能保證全部可用醫(yī)藥資源的充分利用，不能保證有限的醫(yī)藥資源實(shí)現(xiàn)健康狀況最大程度的改善。，不能簡單的按照效益成本比指標(biāo)排序，為什么？答：對多個(gè)互斥方案比較選優(yōu)，不能簡單的按照效益成本比指標(biāo)排序。1，則表明方案的總收益大于或等于方案的總成本，實(shí)施該方案是經(jīng)濟(jì)的，該方案從經(jīng)濟(jì)性角度來看可以接受。 （ √ ）。 （ ）有限的藥物資源只有用于效益/成本比值大的方案才能實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置和最佳利用。（ ）成本—效益分析法的常用指標(biāo)與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的概念有關(guān)。第三章 練習(xí)題一、選擇題(以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案)增量分析法是指對不同的備選方案在成本、收益等方面的__ 部分進(jìn)行分析,進(jìn)而對方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較、選優(yōu)的方法（ C ）A、成本/效益 B、效益/成本 C、差額 D、額度，下列哪個(gè)方案在經(jīng)濟(jì)學(xué)上沒有效益（ C ）A、CB＜1 B、B/C=1 C、B/C＜1 D，B/C＞1無形效益是整個(gè)效益的一部分,可以用（ B ）A、定量的等級指標(biāo)加以描述的方式予以解決B、半量化或定性描述的方式予以解決C、文字加以描述的方式予以解決D、半定量的等級指標(biāo)加以描述的方式予以解決 在藥品使用環(huán)節(jié)進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，如果必須在互斥方案中選擇其中一個(gè)方案竭盡全力救治病人時(shí)，下列哪個(gè)選項(xiàng)是正確的（ A ）A、無需對備選方案自身的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價(jià) B、必須先對備選方案自身的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價(jià)C、只對備選方案自身的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價(jià)，經(jīng)濟(jì)即可D、對備選方案自身的經(jīng)濟(jì)性可視情況進(jìn)行比較備選方案的成本或收益現(xiàn)值是其在整個(gè)分析期內(nèi)每年所發(fā)生的成本或收益的現(xiàn)值（ A ）A、之和 B、之積 C、之減 D、之商實(shí)施某診治或干預(yù)方案所導(dǎo)致的生命、健康衛(wèi)生資源以外的成本節(jié)約或損失減少是指（ B ）A、直接效益 B、間接效益 C、綜合效益 D、無形效益按一定的貼現(xiàn)率將方案在整個(gè)實(shí)施或作用期內(nèi)的效益及成本均貼現(xiàn),所得的效益現(xiàn)值與成本現(xiàn)值之比是指（ C ）A、靜態(tài)效益成本比B、效益成本比C、動(dòng)態(tài)效益成本比D、成本效益比在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中，下列哪種方法具有內(nèi)生的判定方案經(jīng)濟(jì)性的“金標(biāo)準(zhǔn)” （ D ）A、成本效用分析B、成本效果分析C、最小成本法D、成本效益分析二、多項(xiàng)選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請從中選擇二個(gè)及二個(gè)以上的正確答案)（ ABCD ）A、直接效益指標(biāo) B、間接效益指標(biāo)C、實(shí)施某個(gè)藥物治療方案之后所節(jié)省的衛(wèi)生資源和健康的改善及生命的延長D、無形效益指標(biāo)，成本—效益分析法最常用的指標(biāo)包括（ BCD ）A、效益 B、凈現(xiàn)值 C、效益成本比 D、成本效益比，效益與成本的比值(B/C)進(jìn)行比較可能出現(xiàn)的情況有（ ABD ）A、B/C＞1 B、B/C=1 C、CB＜1 D、B/C＜1 效益概念指的是（ ABC ）A、指有利的或有益的結(jié)果貨幣表現(xiàn).B、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的效益,是指實(shí)施某一藥物治療 或干預(yù)方案所獲得的所有有利的或有益的結(jié)果.C、效益是以貨幣計(jì)量和反映的收益.D、效益不一定是以貨幣計(jì)量的收益用效益成本比指標(biāo)對多個(gè)備選方案進(jìn)行比較時(shí)，可能面臨的比較結(jié)果有多種，下列哪些情況需要進(jìn)一步評價(jià)、比較備選方案的增量成本（成本差額）的經(jīng)濟(jì)合理性。但當(dāng)治療周期成本中的無形成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疾病自身成本中的無形成本而不能抵消，或是非零方案的主要成本或評價(jià)主體所特別關(guān)注的成本時(shí)，則必須計(jì)入成本，不可忽略不計(jì)。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，哪種情況下的無形資本可忽略不計(jì)或必須計(jì)入？答：在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，兩種情況下的無形資本可忽略不計(jì)。（ ）資金時(shí)間價(jià)值的客觀存在決定了不同時(shí)點(diǎn)發(fā)生的資金可以直接加和或比較。（ √ ）當(dāng)備選方案的治療周期大于2年時(shí)，則必須考慮資金的時(shí)間價(jià)值。（ √ ）當(dāng)無形成本為非