【正文】 標準二：無外科肺活檢資料時，需符合以下所有的主要診斷條件和至少3/4的次要診斷條件。（1）確診標準一：①外科肺活檢顯示組織學(xué)符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變。五、問答題簡述特發(fā)性肺纖維化的診斷標準。3．進行性限制性通氣功能障礙、彌散量減少。四、填空題1．200。以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫性病變，限制性通氣障礙，彌散功能降低和低氧血癥為共同臨床表現(xiàn)。參考答案：一、單項選擇題 二、多項選擇題 三、名詞解釋1．ILD(間質(zhì)性肺疾病)：是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和細支氣管的肺部彌漫性疾病。目前推薦的特發(fā)性肺纖維化治療方案是 聯(lián)合 治療。2．正常的肺間質(zhì)主要包括兩種成分： 及 。五、問答題1．對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷?答：對疑診肺栓塞的患者，可通過下列檢查明確診斷：（1）放射性核素肺通氣/灌注掃描；（2）螺旋CT和電子束CT；（3）磁共振顯像(MRI)；（4）肺動脈造影。五、問答題1．對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷?參考答案：一、單項選擇題 二、多項選擇題 三、名詞解釋1．肺血栓栓塞癥：是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能為其主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征?！?．長效β2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機理？答：二者聯(lián)合可增強糖皮質(zhì)激素受體釋放抗炎物質(zhì)，促進β2 受體蛋白的合成，上調(diào)β2 受體功能，可使糖皮質(zhì)激素受體預(yù)激活，減少糖皮質(zhì)激素用量，可達到增加療效和減少副作用的目的。五、問答題1．什么叫支氣管哮喘？答：支氣管哮喘是嗜酸性細胞、肥大細胞、Ｔ淋巴細胞、上皮細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。四、填空題1．吸入β2受體激動劑、氨茶堿。2．氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應(yīng)維持在 。3．吸煙導(dǎo)致COPD的機制是什么?答：吸煙導(dǎo)致COPD的機制有：煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸可損傷氣道上皮細胞，使纖毛的運動減弱和巨噬細胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫產(chǎn)生。五、問答題1．肺心病患者應(yīng)用強心劑的指征是什么?答：肺心病患者應(yīng)用強心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。11．急性加重期、穩(wěn)定期。9．肺性腦病。7．1/2或2/3。5．慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。3．FEV1/FVC、FEV1%。四、填空題1．生活質(zhì)量、生存率。3．肺心?。菏侵赣芍夤芊谓M織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。但必須除外腦動脈硬化、嚴重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。12．慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為 _____ 、______ ______ 、______。10．慢性阻塞性肺病的嚴重程度分級可分為___、 ___、 ___、 ___ 、___。8．慢性肺心病患者心律失常以 紊亂性房性心動過速 最具特征性。6．肺血管阻力增加的功能因素，如_____________可使肺血管收縮、痙攣。4．COPD輕度指的是FEV1/FVC__ __，F(xiàn)EV1__ __預(yù)計值。3．_____是評價COPD氣流受限的敏感指標。最可能的診斷是A．原發(fā)性肺動脈高壓B．房間隔缺損C．原發(fā)性心肌病D．慢性肺源性心臟病E．以上均不是11．肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A．液體入量不足B．代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C．腎上腺皮質(zhì)激素過量D．大量葡萄糖輸入E．大量排鉀性利尿劑的使用12．肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑時不宜用A．雙氫克尿塞口服B．雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服C．速尿口服或靜注D．乙酰唑胺口服E．利尿酸鈉靜注二、多項選擇題1．肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是A．肺胸疾病史B．肺動脈高壓或伴右心增大C．右心衰竭D．除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭E．左心長大2．肺源性心臟病時使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是A．與氨苯蝶定合用B．作用緩和的制劑，小劑量，短療程C．注意補充電解質(zhì)D．大劑量、快速、間斷使用E．速尿作為首選3．肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見的類型是A．房性早搏B．陣發(fā)性室上性心動過速C．心房纖顫及心房撲動D．室性早搏E．室性纖顫4．肺源性心臟病急性加重期時，利尿劑應(yīng)用過速過多可引起A．痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B．低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經(jīng)精神癥狀C．血液濃縮，循環(huán)阻力增大D．低鉀血癥，較易發(fā)生室性心律失常E．很快減輕呼吸衰竭5．缺氧和二氧化碳儲留可使A．冠狀動脈擴張B．腦動脈擴張C．肺細小動脈收縮D．周圍靜脈和毛細血管擴張E．血壓升高6．缺氧引起紅細胞增多癥的主要機理是A．紅細胞生成素增多B．腎上腺素釋放增多C．促紅細胞生長因子增多D．酸中毒時骨髓增生活躍E．感染中毒時紅細胞增多7．肺性腦病常見的體征是A．球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫B．肌肉抽搐與無意識動作C．瞳孔縮小D．撲翼震顫E．面色潮紅8．引起肺性腦病的主要誘因是A．急性呼吸道感染B．吸氧不當C．使用鎮(zhèn)靜劑D．痰液堵塞器官E．利尿劑過量9．肺性腦病發(fā)生機理主要是A．高碳酸血癥B．電解質(zhì)紊亂C．低氧血癥D．腦微血栓形成E．DIC10．引起COPD的外在因素是A．感染B．理化因素C．空氣污染D．吸煙E．蛋白—抗蛋白酶系統(tǒng)失衡三、名詞解釋1．肺性腦病2．LTOT3．肺心病四、填空1．長期家庭氧療對COPD慢性呼吸衰竭者可以提高 和 。COPD和肺源性心臟病一、單項選擇題1．下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值?A．潮氣量B．肺活量C．動脈血氣分析D．殘氣量及殘氣量/肺總量E．每分鐘靜息通氣量2．下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫?A．慢性支氣管炎B．支氣管哮喘C．慢性肺膿腫D．肺結(jié)核E．支氣管擴張3．評價氣流受限的敏感性指標為A．肺活量降低B．肺總量降低C．FEV1/FVCD．FEV1%預(yù)計值E．殘氣量4．評估COPD嚴重程度的指標是A．殘氣量/肺總量B．FEV1%預(yù)計值C．FEV1/FVCD．MMEFE．TLC5．肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為A．肺部毛細血管床減少B．血液粘稠度增加C．血容量增多D．肺部毛細血管栓子形成E．缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣6．關(guān)于肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A．肺氣腫征及右心增大B．右肺下動脈干擴張，橫徑大于15毫米C．D．肺動脈突出，其高度大于或等于3mmE．心臟向左下擴大7．關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的？A．酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B．肺性腦病及消化道出血C．心律失常D．休克與DICE．心力衰竭8．肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是A．呼吸中樞興奮劑B．利尿劑C．鎮(zhèn)靜和安眠藥D．強心藥E．THAM9．引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是A．纖維空洞性肺結(jié)核B．支氣管擴張C．肺間質(zhì)纖維化D．慢性支氣管炎E．脊柱胸廓畸形10．女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝下；② 控制感染：控制感染是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施；③咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進行支氣管動脈栓塞止血；④手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。五、問答題簡述支氣管擴張的治療答：支氣管擴張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療。四、填空題1． 慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復(fù)咯血。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。稱為Kartagener綜合征2．支氣管擴張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。五、問答題1．簡述支氣管擴張的治療。支氣管擴張一、單項選擇題1．下列哪項不是支氣管擴張的表現(xiàn)：A．局限性吸氣性呼吸困難B．反復(fù)咳膿痰C．反復(fù)咯血D．固定性濕羅音E．杵狀指2．支氣管擴張最好發(fā)于：A．右上肺B．右中葉C．右肺下葉D．左上葉E．左肺下葉3．疑診支氣管擴張的咯血病人，應(yīng)盡早進行下列哪項檢查：A．高分辨CTB．纖維支氣管鏡檢查C．MRID．胸片E．痰菌檢查4．支氣管擴張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過：A．50mlB．100mlC．200mlD．30mlE．150ml5．支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確？A．病變肺應(yīng)處于高處 B．每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘C．可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D．痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出E．排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果二、多項選擇題1．支氣管擴張可出現(xiàn)： A．阻塞性通氣功能障礙B．混合性通氣功能障礙C．肺內(nèi)動靜脈分流D．低氧血癥E．肺心病三、名詞解釋1．Kartagener綜合征2．支氣管擴張3．干性支氣管擴張四、填空題1．支氣管擴張主要臨床表現(xiàn)為 、 和（或） 。二、填空題1．48～72小時；體溫下降；癥狀改善；白細胞逐漸下降或恢復(fù)正常。參考答案：一、單項選擇題 二、多項選擇題1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE三、名詞解釋1．醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌C．MRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌D．MRSA常在青壯年高發(fā)E．MRSA常在ICU高發(fā)10．下列有關(guān)細菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的 ABDA．肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰B．肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者C．金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密D．厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大E．綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰11．對肺炎的認識下列表述哪些是正確的 ABCDEA．抗生素的濫用，是引起細菌耐藥性增加的主要因素B．細菌的耐藥性增強使難治性肺炎愈來愈多C．G—桿菌感染在HAP中占有重要地位D．非感染性肺炎病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型E．由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢頭，非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增多三、名詞解釋1．HAP2．CAP四、填空題1．感染性肺炎抗生素治療后病情評價多在 進行，治療的有效表現(xiàn)為 ， ， 。內(nèi)酰胺類抗生素通透性低10．男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC 109/L，N 90%，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是A．環(huán)丙沙星B．青霉素C．苯唑青霉素D．潔霉素E．慶大霉素11．肺炎鏈球菌其致病力主要在于：A．內(nèi)毒素B．外毒素C．多糖莢膜D．透明質(zhì)酸酶E．以上都不是12．20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。內(nèi)酰胺酶D．223。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達500ml，下一步最佳的治療方案是：A．痰及體位引流B．痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素C．抗感染同時加強止血劑應(yīng)用D．外科手術(shù)治療E．氣管內(nèi)滴入藥物治療7．急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：A．寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱B．發(fā)病后10～14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解C．咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血D．胸痛伴膿胸E．精神不振，全身乏力，食欲減退8．MRSA臨床抗感染治療首選：A．苯唑青霉素B．阿齊霉素C．大劑量青霉素D．頭孢他定E．萬古霉素9．223。X片示：右上肺大片密變陰影。E．HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。C．感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。呼吸系統(tǒng)疾病肺炎一、單項選擇題1．下列對肺