【正文】 一般保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì)量情況1電力電纜試驗(yàn)結(jié)果必須符合《煤礦安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定。附件： 名稱 頁(yè)數(shù)1.□質(zhì)量控制資料匯總表 頁(yè)2.□隱蔽工程檢查記錄表 頁(yè)3.□預(yù)檢記錄 頁(yè)4.□施工記錄 頁(yè)5.□施工試驗(yàn)記錄 頁(yè)6.□分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁(yè)7.□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁(yè)8.□承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論：□優(yōu)良 □合格 □不合格可否組織正式驗(yàn)收： □可 □否總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部意見(jiàn)：經(jīng)驗(yàn)收，該工程：1. □符合 □不符合 我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. □符合 □不符合 我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. □符合 □不符合 設(shè)計(jì)文件要求；4. □符合 □不符合 施工合同要求。 單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：中央水泵房設(shè)備安裝 序號(hào)項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，——清潔，無(wú)灰塵、雜物及油污12管線布置美觀、整齊，符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及要求13密封性能油封密封完好、無(wú)滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求4照明——照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無(wú)磕碰，損傷，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求合計(jì)工程負(fù)責(zé)人： （公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： NO ② ①3單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱：中央水泵房設(shè)備安裝 項(xiàng)次項(xiàng)目評(píng)定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共 分部其中合格 分部合格率 %2質(zhì)量保證資料和評(píng)定共核查 項(xiàng)其中符合要求 項(xiàng)經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)3觀感評(píng)定應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 %4企業(yè)評(píng)定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人 （公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日建設(shè)單位 （公章）監(jiān)理單位 （公章）設(shè)計(jì)單位 （公章）質(zhì)量監(jiān)督單位 （公章） 單位工程工期考核資料 工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱份 數(shù)備 注1安裝工程施工承包合同2工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表3單位工程竣工報(bào)告4單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)56789101112131415161718安裝工程施工承包合同 工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表工程名稱：中央水泵房設(shè)備安裝 編號(hào)：致： 山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司游仙山項(xiàng)目監(jiān)理部 ：我方已按合同完成了 中央水泵房設(shè)備安裝 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予檢查和驗(yàn)收。序號(hào)材料/設(shè)備/構(gòu)配件名稱材料/設(shè)備/構(gòu)配件規(guī)格單位數(shù)量使用部位復(fù)試記錄附件：1. □ 出廠合格證 2. □廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 3. □廠家質(zhì)量保證書(shū) 承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見(jiàn)：□同意進(jìn)場(chǎng)使用 □補(bǔ)報(bào)資料，理由附后□重新檢驗(yàn)，理由附后 □退場(chǎng)，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 施 工 記 錄 工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注1施工日志2設(shè)備開(kāi)箱檢查記錄3隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄4設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄5二次灌漿記錄678910111213141516171819開(kāi) 箱 檢 查 記 錄 年 月 日 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q中央水泵房設(shè)備安裝建設(shè)單位山西高旺達(dá)煤業(yè)有限公司分部、分項(xiàng)工程名稱施工單位江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司設(shè)備檢查情況包裝情況 設(shè)備外觀 隨機(jī)備件 其它 技術(shù)文件檢查情況裝箱單 份 張 合格證 份 張 說(shuō)明書(shū) 份 張 設(shè)備圖 份 張 其它 備注 施工單位：年 月 日建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日施 工 日 志工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 年 月 日 編號(hào)：工程名稱中央水泵房設(shè)備安裝單位工程隱蔽部位及圖號(hào)檢查時(shí)間隱檢內(nèi)容：檢查意見(jiàn)： 復(fù)查意見(jiàn)： 施工單位：年 月 日建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日125 / 125設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄工程名稱中央水泵房設(shè)備安裝工程地點(diǎn)施工單位江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司檢查人員檢查 記 錄 二 次 灌 漿 記 錄 年 月 日 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q中央水泵房設(shè)備安裝施工單位江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司分部、分項(xiàng)工程名稱混凝土配比試塊試驗(yàn)報(bào)告水泥標(biāo)號(hào) 基礎(chǔ)表面情況 檢查結(jié)果備注 施工單位： 年 月 日建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日質(zhì) 量 管 理 資 料（二）工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位： 江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱份 數(shù)備 注1質(zhì)管No.①單位工程質(zhì)量評(píng)定資料2質(zhì)管No.②單位工程工期考核資料3質(zhì)管No.③分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄資料4質(zhì)管No.④工程測(cè)量記錄5質(zhì)管No.⑤設(shè)備安裝調(diào)試記錄資料6質(zhì)管No.⑥備案資料789101112131415161718 單位工程質(zhì)量評(píng)定資料 工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱份 數(shù)備 注1質(zhì)量保證資料核查表2單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表3單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表4567