腰椎間盤(pán)突出癥的專(zhuān)科檢查-文庫(kù)吧資料
2025-07-01 03:34本頁(yè)面
【正文】 劇烈疼痛（椎管外病變） （1）.神經(jīng)干性壓迫壓迫的位置：梨狀肌出口、臀中肌、臀小肌、骶髂關(guān)節(jié)、髂嵴唇壓迫坐骨神經(jīng)干癥狀：放射性疼痛區(qū)域僅次于根性如拇指腹未找到陽(yáng)性點(diǎn)，可用指尖稍用力尋找⑤看肌肉的致密程度——說(shuō)明中淺層有問(wèn)題，操作時(shí)在中層加扇形松解——禁止大面積操作，禁用撥針臨床上多一邊高一邊低——提示：腰骶髂、骨盆有問(wèn)題（2）.觸診①.檢查脊柱有無(wú)側(cè)彎——中、食指分開(kāi)放在胸椎棘突的兩側(cè)，從上向下，由輕到重滑摸到腰骶部②.檢查棘突有無(wú)側(cè)彎——拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一邊慢慢滑下，再對(duì)側(cè)。腹部墊15cm枕，胸前墊薄枕，使腰部充分向后隆起（1）.望診 ①.觀察胸腰骶部脊柱的大體輪廓，看有無(wú)側(cè)彎、凹凸、反弓等曲度改變②.觀察脊柱兩側(cè)肌肉有無(wú)繃緊、隆起、邊緣清楚的條索狀 ，一邊凹陷，腰骶段凹陷 或者過(guò)于平坦③.觀察兩邊的髂嵴最高點(diǎn)是否在一水平線④.觀察兩邊的腰眼、臀中肌、梨狀肌是否一致。（四）、俯臥位檢查 （1）.胸下墊30cm高枕，雙手自然放兩側(cè)，使腰段向下凹陷——如腰部疼痛加劇，提示椎管內(nèi)病變、真性突出、多伴有放射癥狀（機(jī)理）：胸部墊枕后，腰段椎管內(nèi)的間隙變窄，黃韌帶堆積，小關(guān)節(jié)重疊，擠壓到小關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)根，使神經(jīng)根與突出物及硬膜囊碰撞，出現(xiàn)遠(yuǎn)端神經(jīng)放射癥狀開(kāi)始放射性疼痛加重——陰性體征開(kāi)始放射性疼痛加重——陽(yáng)性體征②.40~60176。①.正常：等長(zhǎng)②.異常：不等長(zhǎng)——提示腰骶段和骨盆有移位和傾斜①.正常：↑⊙↑ ——雙足一致向上稍外展②.內(nèi)收：↗⊙↖ 或者 ↗⊙↑ ——提示大腿前內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌痙攣、緊張③.外展：↖⊙↗ 或者 ↖⊙↑ ——提示大腿后外側(cè)外展肌痙攣、緊張（2）. 長(zhǎng)度對(duì)比術(shù)者雙手掌
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