【正文】 情緒和心理沖突是人體功能失調(diào)的致病因 素，是引起心理失常、損害人體健康的動(dòng)力性原因，主要適應(yīng)癔癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖癥、抑郁癥等治療，還可試用于部分性心理障礙，如窺陰癖、露陰癖及摩擦癖等。以下是做解釋時(shí)經(jīng)常運(yùn)用到的心理咨詢的相關(guān)理論： （一）精神分析療法 精神分析療法，也叫心理分析療法，是奧地利精神科醫(yī)師弗洛伊德在 19 世紀(jì)末創(chuàng)立的。這除了把來訪者弄得云里霧里之外，沒有任何積極價(jià)值。一些初學(xué)者往往唯恐解釋不深，恨不得把心理分析的最深的底蘊(yùn)一下全抖落出來。解釋有很強(qiáng)的影響力，但這取決于來訪者是否接受這個(gè)解釋。 二、解釋 解釋就是咨詢者依據(jù)某一理論構(gòu)架或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)來訪者的問題、困擾作出合理化的說明，從而使來訪者能夠從一個(gè)新的角度來看自己的問題。我不知道你的耐力如何，是否一天能夠拼 16 個(gè)小時(shí)，還要連續(xù)拼一個(gè)月？而 16 個(gè)小時(shí)是否能夠背完 3 本書？如果這些書你都還沒有復(fù)習(xí)過，你的計(jì)劃恐怕不容易實(shí)現(xiàn)。其實(shí)你早就有一套讀書計(jì)劃，所以對(duì)考試充滿信心。到考試的前一天，我就可以將所有的書復(fù)習(xí)兩遍。雖然我每天花很多時(shí)間看電視，可是我心中早就有一套完美的讀書計(jì) 劃。我知道她比我更緊張，因?yàn)樗挛铱疾缓煤λ龥]有面子。具體是指當(dāng)咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者語言與非語言行為不一致、逃避面對(duì)自己的感覺與想法、語言行為前后矛盾、不知善用資源等行為時(shí)，咨詢師指出來訪者矛盾、不一致的地方，協(xié)助來訪者對(duì)問題有進(jìn)一步的了解。另外，概述往往自然地構(gòu)成會(huì)談的一次單元式收束，讓雙方有一個(gè)喘息之機(jī)。用歸納總結(jié)確定這 個(gè)主題，則可以說“在你剛才講述的三個(gè)情境中，我看到一個(gè)同樣的事情，就是你很在乎別人的評(píng)價(jià)，對(duì)嗎？” 概述的作用主要在于給來訪者一種運(yùn)動(dòng)感，感到在探索思想、情感以及問題原因方面正取得進(jìn)展。例如：一位來訪者多次談到，在許多場(chǎng)合中，她都關(guān)心別人對(duì)她的評(píng)價(jià)。因?yàn)檎嬲耐詰贂?huì)在性愛、心理、情感上都只對(duì)同性感興趣。 咨詢師：那你有沒有喜歡過其他女生呢？（具體化） 來訪者：有，不過那個(gè)女生不喜歡我，我覺得和他在一起還快樂些。你能具體告訴我是怎樣的一個(gè)狀況嗎？（具體化） 來訪者：我和班上的一個(gè)男生關(guān)系很好，經(jīng)常在一起玩，什么話都說。 案例介紹 3：（概念不清） 來訪者：老師，我覺得自己有同性戀傾向，我很害怕別人知道會(huì)怎么想。 咨詢師：那你身邊有沒有一個(gè)好朋友呢？ 來訪者：有幾個(gè)，都是從小一起長(zhǎng)大的發(fā)小。我想也許我們應(yīng)該深入地談一談，你愿意談一下具體的情形嗎？ 案例介紹 2：（過分概括） 來訪者：我做人太失敗了 咨詢師：做人包括很多方面，你能告訴我你覺得自己哪方面不成功嗎？（具體化） 來訪者：我和爸媽的關(guān)系很僵。 案例介紹 1：（問題模糊） 來訪者：我最近總是感到很煩（情緒模糊） 咨詢師：你能不能告訴我，為什么會(huì)有這種感覺呢？（啟發(fā)具體感覺的表達(dá)） 來訪者：看書看不進(jìn)，和班上的關(guān)系也不好。具體性有助于咨詢師準(zhǔn)確地理解來訪者：他遇到了什么問題，他的感受如何，并借以了解來訪者的思維和感受方式。咨詢者反映情感部分時(shí)，可以說“你感到很緊張”，而加進(jìn)情境后可以說“不論你什么時(shí)候考試，你都感到很緊張”。 例，“我就不能參加考試。有時(shí)，情感反映也有穩(wěn)定來訪者在會(huì)談當(dāng)時(shí)的心情的作用。這些感受是來訪者雖感受到卻不曾清楚地意識(shí)到，或未曾留意的。綜合起來看，釋意的基本功能乃是“澄清”，即咨訪雙方之間對(duì)來訪者談?wù)摰膬?nèi)容的實(shí)質(zhì)取得共識(shí)。這對(duì)咨訪關(guān)系是有益的。直接引用來訪者的原話中的關(guān)鍵詞句是經(jīng)常使用的方法。 四、釋意 釋意是將來訪者的主要言談、思想予以綜合、整理，再反饋給來訪者。因?yàn)?，詢問的目的是為了幫助來訪者自我探索和自我了解，而不是為了滿足咨詢師的好奇心。自我詢問，就比較可以真實(shí)地面對(duì)自己，降低自我防衛(wèi)。由咨詢師來詢問來訪者，總是帶一點(diǎn)咨詢師想要知道什么的意味。以免引起來訪者的自我防御，使來訪者不愿多談，或使來訪者傾向于使用認(rèn)知化或理性化的方式，回答咨詢師的問題。與封閉式詢問相比，這種提問可以擴(kuò)大訴說的信息，幫助咨詢師獲得深層次的更詳細(xì)的材料。因?yàn)榻?jīng)常使用詢問，會(huì)給來訪者一種被詢問、被挖心事的感覺。在來訪者訴述的過程中不要隨意加入自己的主觀看法，不要用自己的經(jīng)驗(yàn)和偏好對(duì)材料進(jìn)行過濾，在聽的過程中要拋開自己的價(jià)值觀、興趣愛好等主觀因素，力求全面、客觀地獲取來訪者提供的信息；三是要留意來訪者訴說時(shí)所表露出來的非言語信 息，如面部表情是否自然，目光是否呆滯，聲音是否顫抖，動(dòng)作是否呆板等，這些都有助于正確把握來訪者的情緒感受，全面了解求詢問題。咨詢師在傾聽 的大部分時(shí)間里要與對(duì)方保持目光接觸，認(rèn)真地聽取來訪者的談話內(nèi)容，并適當(dāng)?shù)剌o以點(diǎn)頭、微笑等反應(yīng)，使對(duì)方感覺到自己的真誠(chéng)、專注和尊重。因?yàn)?，傾聽并非僅僅是用耳朵去聽，更重要的是用心去聽，不但要聽懂咨詢師用言語和言語行為表達(dá)出來的東西．而且要聽出在交談中所省略和沒有表達(dá)出的內(nèi)容。對(duì)于咨詢師，傾聽能使其了解來訪者有關(guān)求詢問題的事實(shí)內(nèi)容、情緒表現(xiàn)及所持態(tài)度，這是成功進(jìn)行心理咨詢的必備條件；對(duì)于來訪者，傾聽能使其消極情緒得到疏泄和釋放，這本身就是心理咨詢要達(dá)到的目的之一。通過內(nèi)在感受、認(rèn)識(shí)與外在反應(yīng)的一致，使自己是“透明”的。 溫 暖 用非言語方式表達(dá)出對(duì)來訪者的關(guān)懷，愛護(hù)。 積極關(guān)注 對(duì)來訪者的積極面予以選擇性注意，使來訪者對(duì)自己有積極評(píng)價(jià)。這是減少錯(cuò)誤或糾正錯(cuò)誤的重要途徑。這是共感的最基本的東西。 共感反應(yīng)的要領(lǐng)：（ 1）轉(zhuǎn)換角度，真正“設(shè)身處地”地使自己“變成”來訪者，用他 (她 )的眼睛和頭腦去知覺、思維和體驗(yàn)。 共感的成分：感受和反應(yīng)。 “感受來訪者的私人 世界，就好像那是你自己的世界一樣，但又好像絕未失去‘好像’這一品質(zhì) —— 這就是共情”。在使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：（ 1）避免盲目樂觀；（ 2）反對(duì)過分消極；（ 3）立足事實(shí)，求實(shí)。羅杰斯常用“關(guān)懷”、“無條件關(guān)注”、“無條件接納”一類字眼來表達(dá)這個(gè)概念， 指的是咨詢師不依據(jù)來訪者行為的好壞，無條件地從整體上接納對(duì)方，給予關(guān)懷。作為咨詢師，不能歪曲事實(shí)，不炫耀、掩飾自己，更不要不懂裝懂。（ 3）真誠(chéng)應(yīng)該適時(shí)適度，不能用于發(fā)泄自己的情感。運(yùn)用不當(dāng)有時(shí)會(huì)反起作用，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（ 1）真誠(chéng)不等于說實(shí)話，但要實(shí)事求是；（ 2）應(yīng)遵循對(duì)來訪者負(fù)責(zé)，有助于來訪者成長(zhǎng)為原則。 （三）真誠(chéng) 真誠(chéng)是指在咨詢中咨詢師不偽裝、不掩飾，做真實(shí)的自己。因此，熱情更是咨詢者內(nèi)在態(tài)度的直接外射，它是很難通過有意識(shí)的訓(xùn)練而學(xué)到手的。 （二）熱情 熱情，更容易減少來訪者與咨詢師之間的距離，富有濃厚的感情色彩。第五，尊重意味著保護(hù)隱私。第三，尊重意味著以禮待人。 如何正確使用尊重呢？首先，尊重意味著完整接納。 （一）尊重 尊重是對(duì)來訪者的價(jià)值觀、人生觀、人格和權(quán)益，予以接納、關(guān)注、愛護(hù)。因?yàn)樗皇菃渭兊墓ぞ吆褪侄?，而是咨詢師職業(yè)信念和人性的表達(dá)。盡管存在不同的看法，但是都強(qiáng)調(diào)共感、積極關(guān)注、尊重、熱情、真誠(chéng)等咨詢態(tài)度的重要性。羅杰斯認(rèn)為，良好咨詢關(guān)系建立的基本條件是咨詢師對(duì)來訪者的共感、尊重和真誠(chéng)。甚至有學(xué)者認(rèn)為良好的咨訪關(guān)系本身就具有治療的功效。其中，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心。 三、建立良好咨詢關(guān)系必備的咨詢態(tài)度 心理咨詢包括建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、評(píng)估效果等基本內(nèi)容。它們相互關(guān)聯(lián)，相互重疊，形成完整的一體。另外，要幫助來訪者愉快自然地結(jié)束咨詢與輔導(dǎo)。其次，為學(xué)習(xí)遷移和自我依賴作準(zhǔn)備。成功的輔導(dǎo)關(guān)系在結(jié)束時(shí)會(huì)使來訪者感到一些不情愿、焦慮，甚至依戀，因?yàn)樗麚?dān)心失去一位最知心的朋友，并要獨(dú)自面對(duì)挑戰(zhàn)。此階段要注意處理好關(guān)系結(jié)束和跟進(jìn)鞏固等問題。另外，隨時(shí)注意評(píng)估進(jìn)展情況，并創(chuàng)造一種積極的氛圍，保持雙方良好的關(guān)系。此階段應(yīng)注意以下問題：首先，咨詢師要介入到來訪者的行動(dòng)過程中，對(duì)其遇到的困難、不明白之處 予以及時(shí)討論或指導(dǎo)。這一階段是心理咨詢中最關(guān)鍵、最具影響力、最根本的階段。 （五）行動(dòng)實(shí)施階段 主要任務(wù)是根據(jù)擬訂的方案，采取行動(dòng)，達(dá)到咨詢與輔導(dǎo)的目標(biāo)。其次是有效性、可行性，應(yīng)首先設(shè)想多種可能的方案，然后對(duì)這些方案的優(yōu)劣進(jìn)行權(quán)衡、評(píng)估，最后選擇一個(gè)合適的、有效的、可行的方案。通俗地說，也就是雙方共同擬訂類似日程表一樣的方案，明確雙方在什么時(shí)間，做什么事件，怎么去做，做完如何等等。還有，目標(biāo)應(yīng)分輕重緩急，應(yīng)有經(jīng)常檢查和評(píng)價(jià)。另外，目標(biāo)是心理學(xué)的，也就是心理學(xué)方面的，可以通過心理學(xué)的手段來達(dá)到，而非依靠生物學(xué)的干預(yù)手段。確立目標(biāo)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，目標(biāo)是具體的，具體的目標(biāo)應(yīng)有一些客觀標(biāo)準(zhǔn)，很清晰，可接近，最重要的是可操作，可測(cè)試的。通過咨詢目標(biāo)，引導(dǎo)咨詢過程，并對(duì)咨詢過程進(jìn)展和效果進(jìn)行監(jiān)控評(píng)估，督促雙方積極投入咨詢。反饋要注意盡可能清晰、簡(jiǎn)短、具體和通俗易懂。 另外，此階段還要進(jìn)行信息反饋。求助的來訪者，有些問題可能包括有精神病的癥狀，這屬于精神病學(xué)范疇，要注意區(qū) 別。這些人都不適宜在一般情況下進(jìn)行心理咨詢，為此，要在這一階段進(jìn)行分析和診斷、確認(rèn)。 （二）分析診斷階段 主要任務(wù)是根據(jù)收集到的材料和有關(guān)信息，對(duì)來訪者 進(jìn)行分析和診斷，明確來訪者問題的類型、性質(zhì)、程度等，以便確立目標(biāo)，選擇方法，其要求和注意事項(xiàng)有：首先要弄