【正文】 器的吸引管，將用過的吸痰管、一次性彎盤放入治療車下層的污物筒內(nèi)，擦凈面部 。吸痰時(shí)間以每次不超過 15 秒 .對(duì)于痰液粘稠者，可先行稀釋痰液或使用變換體位、拍背等方法，使痰液易于咳出 。囑患者深吸氣，平穩(wěn)的將吸痰管插入 ,插入深度（經(jīng)口插管深度為 1416cm 經(jīng)鼻插管深度為 2025cm） 用左手拇指按住吸痰管上方的側(cè)孔，產(chǎn)生負(fù)壓。 密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。 先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者和家屬做好解釋與安慰工作。 調(diào)負(fù)壓成人 在 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)指導(dǎo) p36 吸痰 吸痰前可根據(jù)病人情況吸氧或加大氧濃度來增加病人供氧量 3．病人取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)， 頜下鋪治療巾， 置彎盤于口角旁。 。 護(hù)理部素質(zhì)要求 操作準(zhǔn)備 1． 報(bào)告： XX，準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)問是否開始 2． 護(hù)士：著裝整潔，六步洗手，戴口罩 3． 用物：電動(dòng)吸引器（備安全瓶和儲(chǔ)液罐），吸痰盤、有蓋罐 2個(gè)（放置無菌生理鹽水）、無菌吸痰管數(shù)根、無菌手套、彎盤、紗布、聽診器、電筒、消毒浸泡桶、手消，必要時(shí)備壓舌板、開口器、簡(jiǎn)易呼吸器 評(píng)估解釋 1．?dāng)y物至床旁 ，查對(duì)患者床號(hào)、姓名， 向 清醒患者 解釋 吸痰 目的及方法，取得合作。 經(jīng)口 /鼻吸痰操作流程 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 1．動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，吸痰效果好。 四、吸痰 我現(xiàn)在開始給您吸痰 — — 給純氧 23分鐘（使用呼吸機(jī)時(shí)）或給高流量吸氧 23 分鐘 —— 將玻璃接頭插入消毒液小瓶 —— 消毒雙手 —— 檢查吸痰管并打開 —— 打開生理鹽水并倒入治療碗 —— 檢查手套并帶上 —— 將吸痰管盤繞在手上與玻璃接頭相連 —— 沖洗吸痰管 —— 再次向患者告知： XX阿姨，我現(xiàn)在開始給您吸痰，吸痰時(shí)可能有點(diǎn)難受，請(qǐng)您不要緊張，盡量放松，我的動(dòng)作會(huì)很輕柔 —— 將治療巾放于病人胸前（使用呼吸機(jī)患者） —— 取呼吸機(jī)接頭放在治療巾上 —— 吸痰 —— 觀察吸痰的反應(yīng) —— 吸出白色泡沫痰約 3ml—— 接上呼吸機(jī)（使用呼吸機(jī)患者） —— 給純氧或高流量吸氧 23分鐘 — — 沖洗吸痰管 —— 再次觀察心電、呼吸機(jī)顯示參數(shù) —— 取下吸痰管 —— 關(guān)閉負(fù)壓開關(guān) —— 將玻璃接頭插入消毒瓶中消毒，脫下手套，將吸痰管及治療巾包裹在手套中丟進(jìn)醫(yī)用垃圾筐 —— 詢問患者感覺舒服點(diǎn)了嗎？ ——聽診肺部呼吸音 五、操作后 整理床單元、拉床欄 記錄吸痰效果及痰液性狀、量。 XX 阿姨，你的痰液比較多，遵醫(yī)囑需要吸痰，請(qǐng)您配合一下好嗎？呼吸機(jī)示：潮氣量 400毫升、呼吸頻率 16 次 /分，氧氣濃度 40%。 1．動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，吸痰效果好。 電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程圖 素質(zhì)要求 操作前準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 備齊用物 備吸引器、接電源、檢查吸引器性能 評(píng)估解釋 攜用物至床旁，核對(duì)解釋，評(píng)估環(huán)境 病人準(zhǔn)備，病人頭轉(zhuǎn)向操作者 檢查管道連接是否正確，調(diào)節(jié)負(fù)壓， 四、吸痰 吸痰前后用生理鹽水 沖洗吸痰管 插管 將吸痰管從深部左右旋轉(zhuǎn) ,向上提拉，每次吸痰時(shí)間不超過 15秒，每次吸痰更換吸痰管。吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作口腔護(hù)理。 ， 細(xì)適當(dāng)，特別是為小兒吸痰，吸痰前后，增加氧氣吸入，每次時(shí)間＜ 15 秒，以免造成缺氧。 、可用壓舌板或開口器先將口啟開，在進(jìn)行吸痰。 插入深度：經(jīng)鼻約 22－ 25cm；經(jīng)口約 14－ 16cm，經(jīng)氣管套管、 10— 20cm，經(jīng)氣管導(dǎo)管約 10— 25 cm 記錄吸痰次數(shù)，吸出物的性狀、量，呼吸改善的情況。每次吸痰不超過 15s 吸畢：脫手套及反套吸痰管、關(guān)閉開關(guān) 隨時(shí)擦凈面部分泌物 觀察 觀測(cè)患者的面色、呼吸是否 改善、吸出物的形狀， 粘膜有無損傷 吸痰器的貯液瓶不可過滿 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位 整理 整理用物，分類放置 洗手 記錄 要點(diǎn)說明： 氣管切開、氣管插管吸痰應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。 便攜式吸痰機(jī)吸痰操作流程 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手 評(píng)估：患者病情、意識(shí)、呼吸道分泌物情況、口腔、鼻腔情況、合作程度、心理反應(yīng)；解釋、問二便 準(zhǔn) 備 用物準(zhǔn)備 ：電源、便攜式吸痰機(jī)，無菌治療盤、治療 碗（盛有無菌沖洗液）、手電筒、聽診器、無菌手套、吸痰管數(shù)根、醫(yī)療垃圾袋（垃圾桶）、必要時(shí)備壓舌板。 【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 清醒患者了解吸痰的必要性并配合操作。若有痰液，隔 35min，待血氧飽和度回升后再吸。先吸氣管內(nèi)，后吸口鼻腔。吸痰管插入合適深度，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。普通吸痰管一用一換。根據(jù) 患者咳嗽有痰，聽診有濕羅音，動(dòng)脈血氧分壓下降及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液顏色及性質(zhì) 報(bào)告：“操作完畢”，計(jì)時(shí)結(jié)束。處理用物 撤出患者臀下的尿墊，放治療車下層，協(xié)助患者穿褲，整理床單位 注意詢問患者的感覺，觀察患者的反應(yīng) 移開洞巾（尿袋從腿下經(jīng)過） 輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi) 夾閉導(dǎo)尿管末端 用持物鉗夾持導(dǎo)尿管前端，對(duì)準(zhǔn)尿道口插至近開叉處 檢查尿管是否通暢，氣囊是否完好，潤(rùn)滑導(dǎo)管前端 雙手戴無菌手套 倒入消毒液，浸濕棉球，藥杯內(nèi)倒入生理鹽水（注明開瓶日期和沖瓶口） 囑患者勿移動(dòng)肢體，在患者兩腿之間，檢查導(dǎo)尿包是否在有效期內(nèi)，打開導(dǎo)尿包 消毒完畢，脫下手套，污物放至治療車下層 放污棉球的彎盤置于患者床尾 患者取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰 關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者（口述） 評(píng)估患者有無膀胱、尿道疾病 查對(duì)患者 床號(hào)、姓名 環(huán)境：清潔，保護(hù)患者隱私 報(bào)告：“，準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)問是否開始” 報(bào)告：“操作完畢”，計(jì)時(shí)結(jié)束。洗手，脫口罩 協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位 擦凈患者鼻腔、口腔及面部，撤除治療巾、彎盤（給低流 量吸氧 2/分） 沖洗吸痰管，使管壁無痰液附著，浸泡吸痰管，將吸引管頭放于裝有消毒液的小瓶?jī)?nèi) 擦面聽診 ↓ 用物處置 ↓ 記錄 吸痰時(shí)觀察痰液性狀（口述痰液原顏色為白色粘稠痰）吸痰操作時(shí)注意觀察心電監(jiān)護(hù)器 插入深度： 經(jīng)口插管深度為 14～ 16cm 經(jīng)鼻腔插管深度 20～ 25cm 須完成 2 次吸痰循環(huán)，更換 1 次吸痰管。在無吸力狀態(tài)下，當(dāng)患者深吸氣時(shí)，平穩(wěn)迅速地將吸痰管插入，先鼻腔后口腔的順序。呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺， SpO2是否下降（口述在 86以下），有無痰鳴音（口述可聞及痰鳴音） 查對(duì)患者床號(hào)、姓名 檢查用物的有效期，檢查管道連接是否正確，吸引器性能是否良好 （口述：各項(xiàng)用物呈備用狀態(tài)，在有效期內(nèi)。護(hù)士：著裝整潔，六步洗手，戴口罩 電動(dòng)吸引器吸痰操作流程 操作流程 操作方法 操作準(zhǔn)備 評(píng)估解釋 （患者處） ↓ 接管試吸 ↓ 插管吸痰 ↓ 觀察 ↓ 吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作口腔護(hù)理。 ， ，特別是為小兒吸痰，吸痰前后，增加氧氣吸入，每次時(shí)間 ＜ 15 秒，以免造成缺氧。 注意事項(xiàng)： ，以及面色、生命體征的 、可用壓 舌板或開口器先將口啟開，在進(jìn)行吸痰。 插入深度：經(jīng)鼻約 20－ 25cm；經(jīng)口約 14－ 16cm，經(jīng)鼻 /口氣管插管、氣管切開者以插至導(dǎo)管內(nèi)口為宜。每次吸痰不超過 15s 吸畢：脫手套及反套吸痰管、關(guān)閉開關(guān) 隨時(shí)擦凈面部分泌物 觀察 觀測(cè)患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形狀， 粘膜有無損傷 吸痰器的貯液瓶不可過滿 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位 整理 整理用物，分類放置 洗手 記錄 注意事項(xiàng)： 氣管切開、氣管插管吸痰應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。 電動(dòng)吸引器吸痰操作流程 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手 評(píng)估：患者病情、意識(shí)、呼吸道分泌物情況、口腔、鼻腔情況、合作程度、心理反應(yīng)；解釋、問二便 準(zhǔn) 備 用物準(zhǔn)備 ：電源、電動(dòng)吸引器，無菌治療盤、治療碗（盛有無菌沖洗液）、手電筒、聽診器、無菌手套、吸痰管數(shù)根、醫(yī)療垃圾袋（垃圾桶）、必要時(shí)備壓舌板。洗手 告知患者導(dǎo)尿完畢，詢問需要，告知注意事項(xiàng) 導(dǎo)尿畢，擦凈外陰，脫去手套，置導(dǎo)尿包內(nèi)，移至治療車下層 用 橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上 將導(dǎo)尿管末端與集尿袋的引流管接頭處相連 向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水（成人一般注水約 5～ 10ml） 松開左手，下移固定導(dǎo)尿管 囑患者張口呼吸 右手用鑷子夾取棉球消毒尿道口一次、兩測(cè)小陰唇各消毒一次，最后再加強(qiáng)消毒尿道口一次。鋪洞巾，使洞巾和包布內(nèi)層形成一無菌區(qū) 檢查氣囊導(dǎo)尿管、一次性注射器、一次性導(dǎo)尿包包裝是否完整，在有效期內(nèi)，打開 放于導(dǎo)尿包內(nèi) 用無菌持物鉗顯露治療碗 六步洗手 左手戴手套，并把止血鉗遞到右手，右手 用持物鉗夾取棉球消毒陰阜，從上到下 3 個(gè)棉球，從對(duì)側(cè)腹股溝至大陰唇 3 個(gè)棉球，近測(cè)腹股溝至大陰唇 3個(gè)棉球，換鑷子，左手分開小陰唇，由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道口一個(gè)棉球、對(duì)側(cè)小陰唇一個(gè)棉球、近測(cè)小陰唇至肛門一個(gè)棉球。倒消毒液浸濕棉球（注明開瓶日期）。檢查沖洗包、手套是否在有效期內(nèi)，在患者兩腿間打開外陰消毒包，用無菌持物鉗把器械取出，放在包布內(nèi)。將尿墊墊于患者臀下，別針別在床單上。幫助患者脫去近側(cè)褲腿，蓋在對(duì)側(cè)腿部，近側(cè)腿用毛巾遮蓋 向患者解釋目的和需配合事項(xiàng) (用手檢查膀胱是否充盈 ) 評(píng)估患者一般狀況、合作程度等 用物：治療盤