【導(dǎo)讀】痰液不能咳出或嘔吐物誤入氣管，而發(fā)生吸入性肺炎或窒息。按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷。間隔3—-5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。觀察患者痰液性狀、顏色、量。擦盤、臺(tái)、車；洗手（七步法），戴口罩。大氣管及咽喉部有大量痰鳴音，痰液不能自行咳出，心率100. 鼻腔清潔干燥無異物，口腔內(nèi)粘膜無破損、無感染，分泌物較多，患者無齒（如有。義齒，已囑其取下）。電動(dòng)吸引器呈備用狀態(tài)，可遵醫(yī)囑給予吸痰術(shù)。操作中注意手及任何物件都不能碰觸吸痰管前端。意觀察病人是否紫紺進(jìn)行性加重、呼吸困難、痰液顏色，量的情況，如有異常立即停止操作，昏迷患者的吸痰：使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法通清醒患者，吸痰完畢，取出壓舌板或者口咽氣道。沖管，拉管）用紗布擦清患者口鼻處的分泌物。

　　

【正文】 生理鹽水，潤(rùn)滑沖洗吸痰管檢查管道是否通暢 2 一處不符扣 2 分 6. 吸上呼吸道分泌物：神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口、折疊吸痰管以關(guān)閉負(fù)壓，將吸痰管插入口腔或鼻腔適宜深度，輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提吸出口腔及咽 部分泌物 8 口腔、鼻腔或咽部分泌物過多未吸凈扣 2分；手法不對(duì)、動(dòng)作粗暴扣 3 分 程序 規(guī)范項(xiàng)目 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 得分 操 作 流 程 60 分 7．吸下呼吸道分泌物： 更換吸痰管，左手指折疊導(dǎo)管未端，將吸痰管插入氣管內(nèi)適宜深度，放開導(dǎo)管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸凈痰液 【使用呼吸機(jī)時(shí)行氣管內(nèi)吸痰方法】： (1) 吸入高濃度氧氣 1~2min (2) 如痰液過粘稠不易吸出時(shí)，可注入無菌生理鹽水 5~10ml (3) 在患者胸前鋪無菌治療巾，將一次性吸痰管與吸引器連接，打開吸引器 (4) 分離與呼 吸機(jī)連接的管道，將接頭置于無菌治療巾上，將吸痰管插入適宜深度旋轉(zhuǎn)上提 (5) 吸痰畢迅速連接呼吸機(jī)，吸入高濃度氧氣1~2min 15 一處不符合要求扣 3~5 分 8. 觀察吸出痰液性質(zhì)、量及患者生命體征 5 一處不符合要求扣 2 分 9. 每次抽吸時(shí)間不超過 15s，如痰未吸盡，休息 2～ 3min 再吸 8 一處不符合要求扣 5 分 操 作 流 程 60 分 10. 拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管 1 一項(xiàng)不符合要求扣 1 分 11. 清潔患者口 鼻部?；謴?fù)患者舒適體位，整理用物、床單元，指導(dǎo)清醒患者適當(dāng)飲水 5 一項(xiàng)不符合要求扣 1 分 12. 洗手 1 未洗手扣 1 分 13. 記錄 2 未記錄扣 1 分；記錄不符合要求一處扣 1分 操 作 后 評(píng) 價(jià) 15 分 1. 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品 3 一處不符合要求扣 1 分 2. 正確指導(dǎo)患者 （ 1） 如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽 （ 2） 告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出 5 未指導(dǎo)扣 5 分；指導(dǎo)不全一處扣 2 分 程序 規(guī)范項(xiàng)目 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 得分 3．語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效 2 態(tài)度語言不符合要求各扣 1 分；溝通無效扣 2 分 4．全過程動(dòng)作熟練、規(guī)范，符合操作原則 5 一處不符合要求酌情扣 1～ 2 分 回 答 問 題 5 分 回 答 問 題 5 分 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣 注意事項(xiàng)： 1. 嚴(yán)格無菌操作，避免感染 2. 選擇適當(dāng)型號(hào)的吸痰管，粗細(xì)及軟硬度均適宜 3. 痰動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不宜插入過深，以防引起劇烈咳嗽 4. 吸引過 口、鼻分泌物的吸痰管禁止進(jìn)入氣道 5. 使用呼吸機(jī)時(shí)，吸痰畢吸入高濃度氧氣后調(diào)回原先設(shè)置好的氧濃度。一次吸痰時(shí)間（斷開至連接呼吸機(jī)）以不超過 10～ 15s 為宜。每次更換吸痰管 6. 用注射器進(jìn)行氣管內(nèi)滴藥時(shí)，防止針頭誤入氣道 7. 引過程中，注意觀察病情變化和吸出物的性狀、量等 8. 如痰液黏稠可配合背部叩擊、霧化吸入等 5 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯(cuò)誤扣 分 電動(dòng)吸引器吸痰技術(shù)操作程序 項(xiàng)目 技術(shù)操作程序 依據(jù) 儀表 儀表端莊、服裝整潔、佩戴胸 卡。 護(hù)理部素質(zhì)要求 評(píng)估 1．了解病人年齡、意識(shí)狀態(tài)、病情及呼吸道分泌物的量、粘稠度。 2．了解病人的鼻腔、口腔狀況。 3．了解病人的合作程度、心理反應(yīng)。 操作前準(zhǔn)備 1．物品： 電動(dòng)吸引器、 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)指導(dǎo) 經(jīng)口 /鼻吸痰操作流程 一、目的 吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 二、用物準(zhǔn)備：電動(dòng)吸引器或中心吸引器、治療盤內(nèi)置有蓋罐 2個(gè)（ 1個(gè)盛吸痰用生理鹽水，1 個(gè)裝無菌紗布） 、無菌泡鑷筒兩個(gè)（分別裝無菌持物鉗 1把： 1 個(gè)用于夾吸痰管， 1 個(gè)用于夾紗布擦凈面頰）、吸痰管數(shù)根、彎盤電筒聽診器各 1，昏迷病人備開口器、壓舌板、舌鉗 三、操作步驟： 攜用物至床旁解釋（張三老師，你好，因?yàn)槟阊屎聿坑刑狄鹤约簾o力咯出，我們?yōu)榱吮Ｖ委熫嚕荷蠈樱褐委煴P (治療碗內(nèi)盛無菌生理鹽水、無菌彎盤內(nèi)有鑷子一把、紗布、壓舌板 )、棉簽、開口器、舌鉗，一次性吸痰管數(shù)根、手電、彎盤。 下層：污物桶 (套好醫(yī)用垃圾袋 )、污物桶 (套好生活垃圾袋 )、電插座板。 2．護(hù)士：洗手、戴口罩。 3．環(huán)境：安靜、舒適。 p36 操作過程 1．?dāng)y 物至床旁，核對(duì)后向病人解釋目的及方法，取得合作。 2．吸痰前可根據(jù)病人情況吸氧或加大氧濃度來增加病人供氧量。 3．病人取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，置彎盤于口角旁。 4．檢查吸引器性能： 1）檢查機(jī)器性能、電源的電壓、各管及接頭連接是否正確。 2)試吸：檢查一次性吸痰管的有效日期及密封情況，打開開關(guān)，吸痰管末端插入盛有無菌生理鹽水的治療碗內(nèi)，保證吸痰管通暢，負(fù)壓維持在 (150mmHg)。 5．囑病人張口，牙關(guān)緊閉者可用壓舌板或開口器協(xié)助張口。 6．用鑷子夾持吸痰管由口腔頰部插至咽喉部，乘病人吸 氣時(shí)將吸痰管插入分泌物積聚處。若經(jīng)口腔吸痰困難，可經(jīng)鼻腔進(jìn)行 (顱底骨折禁用 )。 7．用左手拇指按住吸痰管上方的側(cè)孔，產(chǎn)生負(fù)壓。 8．將吸痰管從深部左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸盡痰液。吸痰時(shí)間以每次不超過 15 秒為宜。 9．吸痰時(shí)，注意觀察痰液 (量、性質(zhì)、顏色 )及生命體征。 10．對(duì)于痰液粘稠者，可先行稀釋痰液或使用變換體位、拍背等方法，使痰液易于咳出。 11．吸痰后，沖洗電動(dòng)吸引器的吸引管，將用過的吸痰管、一次性彎盤放入治療車下層的污物筒內(nèi)，擦凈面部。 12．觀察吸痰效果、氣道通暢情況，有無口腔、鼻腔黏膜損傷。 護(hù) 理學(xué)基礎(chǔ) p295 操作后 1．幫助病人取舒適臥位，整理床單位后洗手。 2．吸痰前可根據(jù)病人情況吸氧或加大氧濃度來增加病人供氧量。 3．記錄吸痰效果及痰液性狀、量。 4．整理用物，將貯液瓶及吸出的痰液用 2020mg/L 的消毒液浸泡1 小時(shí)倒掉。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) p295 評(píng)價(jià) 1．動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，吸痰效果好。 2．病人無特殊不適。 持你呼吸道通暢，準(zhǔn)備遵醫(yī)囑給你吸痰，請(qǐng)你配合） 洗手戴口罩 檢查吸痰器負(fù)壓性能是否完好，方法：打開吸痰器開關(guān)， 反折吸痰管末端，吸痰負(fù)壓指針迅速上升至 ， 用吸痰管末端吸水，能快速吸引，正常后關(guān)閉吸引器 準(zhǔn)備病人：將病人頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，用電 筒檢查口腔有無活動(dòng)假牙 打開治療巾，將彎盤取出放在床頭柜，揭開空無菌罐，檢查吸痰用的生理鹽水有無異常（生理鹽水已啟鋁蓋，注明開啟時(shí)間，床號(hào)，姓名，用途），揭開瓶塞，不用沖洗瓶口，倒適量生理鹽水入無菌罐 檢查吸痰管，包括名稱、有效期、包裝是否完好 打開吸痰器開關(guān)，調(diào)節(jié)適當(dāng)負(fù)壓，連接吸痰管，左手持可控制接頭，右手以無菌持物鉗夾取吸痰管末端，避免污染，試吸生理鹽水（口述：張老師，現(xiàn)在給你吸痰，有點(diǎn)不舒服，請(qǐng)你忍一下，我會(huì)盡力注意的） — 吸痰管插入口腔咽喉部后再堵塞負(fù)壓控制孔 —— 吸痰，螺旋式的轉(zhuǎn)動(dòng)吸痰管， 邊吸邊退，盡量一次吸盡 吸畢，分離吸痰管，放入黃色垃圾袋或彎盤內(nèi)，血管鉗放入盛生理鹽水的無菌罐內(nèi)，吸痰連接管末端外套吸痰管外包裝，用另一無菌鉗夾無菌紗布給病人擦拭面頰 用聽診器聽雙肺呼吸音，口述：呼吸音清晰，無痰鳴音 協(xié)助恢復(fù)病人舒適體位，整理床單位，口述：張老師，痰液我已經(jīng)給你吸干凈了，你感覺是不是好多了，謝謝你配合 1將無菌罐內(nèi)的止血鉗用生理鹽水洗凈后，無菌紗布擦凈，噴新潔靈消毒待干后放入泡鑷筒 1交待終末處理：醫(yī)療垃圾毀型焚燒，吸痰盤用物 4 小時(shí)更換。洗手作記錄。 四、注意事項(xiàng)： 吸痰負(fù)壓選擇：新生兒＜ ，年長(zhǎng)兒 — 40KPa，成人 40— ； 吸痰管型號(hào)選擇：嬰幼兒 4— 8 號(hào)，年長(zhǎng)兒 8— 10 號(hào)，成人 12— 14 號(hào)； 吸痰時(shí)注意觀察病人面色，血氧飽和度，吸氧的病人吸痰前后適當(dāng)升高氧流量，痰液粘稠不易吸出，應(yīng)霧化吸入，輕拍胸背部，避開傷口部位； 每次吸痰時(shí)間不超過 15 秒，嬰幼兒不超過 10 秒； 儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液不宜超過 2/3，觀察吸出物性狀、量及顏色。 電動(dòng)吸引器吸痰流程 固定消毒瓶 → 接通電源 → 檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人 ,兒童 ） → 戴手套 → 協(xié)助患者頭偏向一側(cè) → 連接吸痰管 → 打開吸引器開關(guān)，腳踏運(yùn)轉(zhuǎn)開關(guān) → 分別吸凈口腔、咽喉和氣管內(nèi)痰液，每吸 1處更換吸痰管 → 吸痰完畢 → 分離吸痰管（放入醫(yī)用垃圾桶） → 吸凈管道內(nèi)的痰液 → 將接頭插入消毒瓶 → 觀察病人 → 整理用物 4 中心管道吸痰法流程 接壓力表 → 連接負(fù)壓瓶 → 固定消毒瓶 → 戴手套 → 調(diào)節(jié)負(fù)壓至 ~（兒童） → 連接吸痰管（分別吸凈口腔、咽喉和氣管內(nèi)痰液，每吸 1 處更換吸痰管） →吸痰完畢 → 分離吸痰管（放入醫(yī)用垃圾桶） → 吸凈管道內(nèi)的痰液 → 將接頭插入消毒瓶 → 觀察病人 → 整理 用物 經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰技術(shù)操作流程 (一）評(píng)估病人 了解病人生命體征及病情變化情況；評(píng)估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況。對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時(shí)注意事項(xiàng)；取得患者配合。 （二）準(zhǔn)備 ；戴口罩。 ，放置合理。 ： 電動(dòng)吸引器或中心吸引器、無菌盤內(nèi)放置無菌吸痰管、治療巾、 無菌鹽水、一次性無菌手套、遵醫(yī)囑備濕化液。 （三）操作過程 、查看患者 ，協(xié)助患者取仰體位，頭偏向一側(cè)； 100%，給予患者純氧 2 分鐘。 ； 4. 接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為 150— 200mmHg），打開沖洗生理鹽水瓶蓋。 ； ，打開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連 ，將呼吸機(jī)接頭放在治療巾 上，用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，一次吸痰時(shí)間小于 15 秒；避免在氣管內(nèi)上下提插。 、血氧飽和度、生命體征變化情況。 ，呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確；給予患者100%的純氧 2 分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。 ，脫手套。 ，盤繞皮管放置不凌亂；氣管套管口蓋濕紗布。 12. 及時(shí)清理病 人面部的污物。 、舒適體位。整理床單位； （四）操作后 、治療巾放回護(hù)理盤中（治療巾每 4小時(shí)更換一次，必要時(shí)隨時(shí)更換），整理用物。 2. 洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。