【正文】 度愉快的事件，如生離死別 、久別重逢等也淡然處之，無(wú)動(dòng)于衷。 38. 何謂焦慮？ 答：焦慮是擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，是患者在 缺乏明顯客觀因素或充分根據(jù)的情況下 ，對(duì)其本身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，坐立不安，唉聲嘆氣，惶惶不可終日的一種心境表現(xiàn)。 注： 該癥狀經(jīng)常伴有思維遲緩 ，言語(yǔ)和動(dòng)作減少，意志要求的減退，反應(yīng)遲鈍。外界的一切均不能引起其興趣，僅增悲傷。 情感高漲的患者 多見(jiàn)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作 ，患者表情愉快、眉飛色舞， 有感染力，表現(xiàn)的內(nèi)容 豐富多彩，對(duì)周?chē)挛锏呐d趣和注意力增強(qiáng) ，常伴隨“思維奔逸”和“意志活動(dòng)增強(qiáng)”等癥狀。 36. 欣快與情感高漲有何區(qū)別？ 答：欣快的患者 常見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙 ，患者盡管有高興的表情但是卻給人以 呆傻、愚蠢 的感覺(jué) ，缺乏感染力 ，而且表現(xiàn)的內(nèi)容比較 單調(diào)和刻板 。 患者表現(xiàn)出高興，但其面部表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺(jué) 。 注： 情感高漲往往與思維奔逸及活動(dòng)增多同時(shí)出現(xiàn)，多見(jiàn)于躁狂發(fā) 作?；颊叩倪@種體驗(yàn)具有較大的感染力，容易引起周?chē)说墓缠Q。 癡呆是一種綜合征，常是慢性或進(jìn)行性的，可見(jiàn)定向、記憶、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)等能力以及判斷力的障礙，并伴有影響腦功能的器質(zhì)性情況。智能障礙主要有兩種類(lèi)型： 先天性智力低下和后天獲得性癡呆 。如已經(jīng)指出正確的時(shí)間、地點(diǎn)或人物（包括自我），患者仍對(duì)多次重復(fù)的提問(wèn)做出錯(cuò)誤回答則有較大的診斷意義。 注： 定向障礙也可能與意識(shí)障礙無(wú)關(guān)。 32. 何謂定向力？ 答：定向力或稱(chēng)定向能力，是指一個(gè)人自己對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物，以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。（此表現(xiàn)又稱(chēng)為“假批判”） 自知力至少要包括： 1認(rèn)識(shí)有精神?。?2對(duì)精神癥狀（幻覺(jué)妄想）有辨別能力； 3能配合治療。自知力喪失在臨床上可作為 判斷精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)之一 ，它的完整程度和變化是 判斷病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。 [案例 2]：逆行性遺忘（事發(fā)前經(jīng)歷的遺忘） 在韓劇《天國(guó)的階梯》中，女主角被人用車(chē)猛烈撞擊后出現(xiàn)嚴(yán)重腦震蕩，當(dāng)她蘇醒后，忘記了自己的姓名，忘記了自己被撞前的所有經(jīng)歷。遺忘可分為： 順行性遺忘，逆行性遺忘、進(jìn)行性遺忘以及心因性遺忘 。 30. 何謂遺忘？ 答：遺忘也被稱(chēng)之為 “回憶的空白”， 是指那些局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷全部或部分不能回憶。如患者將過(guò)去生活中所經(jīng)歷過(guò)，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生 的事件，說(shuō)成是在當(dāng)時(shí)發(fā)生，并堅(jiān)信是事實(shí)，予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。 常見(jiàn)于酒精所致精神和行為障礙，外傷性、中毒性精神病，麻痹性癡呆。 28. 何謂虛構(gòu)？ 答：虛構(gòu)是一種記憶的錯(cuò)誤，是指患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說(shuō)成是確有其事。臨床上記憶障礙大致可以分為兩方面： 1） 記憶量方面包括： 記憶增強(qiáng)、記憶減退和遺忘等。 注： 急性躁狂時(shí)，患者出現(xiàn)的言語(yǔ)不連貫主要是注意對(duì)象的不斷轉(zhuǎn)換、思維聯(lián)想太快所致，要和思維破裂相區(qū)別。 26. 何謂注意轉(zhuǎn)移？ 答：注意轉(zhuǎn)移主要指 被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng) ，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。 注意穩(wěn)定性方面的障礙：注意轉(zhuǎn)移，注意渙散，注意固定。見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。 強(qiáng)迫觀念又稱(chēng)強(qiáng)迫性思維，是指某一觀念或概念多次重復(fù)地出現(xiàn)于患者的腦海中，且伴有主觀的被迫感覺(jué)和痛苦感。這種大量涌現(xiàn)的思維內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，又迅速消失。 24. 思維云集與強(qiáng)迫觀念有何不同？ 答： 思維云集又稱(chēng)強(qiáng)制性思維 ，是指思潮不受患者意愿的支配， 強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)?；颊弑憩F(xiàn)健談，說(shuō)話滔滔不絕，口若懸河，自覺(jué)反應(yīng)特別快，好像 機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”那樣。主要指思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速而言。 注： 思維貧乏往往與情感淡漠，意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成衰退期精神分裂癥患者的三項(xiàng)基本癥狀，也可見(jiàn)于癡呆狀態(tài)。例如：患者自述“腦子空虛，既沒(méi)什么可想的，也沒(méi)什么可說(shuō)的。患者有強(qiáng)烈的“腦子變遲鈍了”的感覺(jué)，并為此而苦惱、著急。 思維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙 ，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要特點(diǎn)?！? 4 模仿言語(yǔ)是指患者模仿周?chē)说脑挘?周?chē)苏f(shuō)什么，患者就重復(fù)說(shuō)什么?！眴?wèn)：“你早飯吃的什么呀？”答：“沒(méi)事。” 3 持續(xù)言語(yǔ)是患者的思維在某一概念上停滯不前，患者單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)τ谀承┎煌膯?wèn)題，總是用第一次回答的話來(lái)回答。 2 重復(fù)言語(yǔ)是指患者常重復(fù)他所說(shuō)的一句話的最末幾個(gè)字或詞。 、重復(fù)言語(yǔ)、持續(xù)言語(yǔ)以及模仿言語(yǔ)四者之間有何區(qū)別？ 答： 1 刻板言語(yǔ)是指患者機(jī)械而刻板地重復(fù) 某一無(wú)意義的詞或句子。 如一名剛做完無(wú)抽電痙攣治療的患者口中自語(yǔ)：“你，各地方，炸彈，什么，光， yes??” 。 ？ 答：思維不連貫是患者 在嚴(yán)重的意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生 的。有兩個(gè)問(wèn)題我不懂，我想?yún)⒓訆W運(yùn)會(huì)，但手指甲不好??” 患者對(duì)此絲毫 察覺(jué)不到他的錯(cuò)誤，或甚至給予更荒謬的解釋。人民都興高采烈。患者的言談或書(shū)寫(xiě)中，雖然單獨(dú)語(yǔ)句在結(jié)構(gòu)和方法上正確，但主題與主題之間，甚至語(yǔ)句之間，缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而使人無(wú)法理解其意義。如案例 2： 思維障礙 思維形式障礙 思維內(nèi)容障礙 妄想 強(qiáng)迫觀念 超價(jià)觀念 活動(dòng)量及速度方面 連貫性方面 邏輯性方面 活動(dòng)形式方面 思維奔逸 思維遲緩 思維貧乏 病理性贅述 持續(xù)言語(yǔ) 重復(fù)言語(yǔ) 刻板言語(yǔ) 模仿言語(yǔ) 象征性思維 語(yǔ)詞新作 邏輯倒錯(cuò)性思維 詭辯性思維 思維松弛 思維破裂 思維不連貫 思維中斷 思維云集 【案例 2】： 某女， 23歲，近一個(gè)月來(lái)一直覺(jué)得周?chē)娜魏螙|西都對(duì)她有特殊的暗示，如她走進(jìn)辦公室，就有人哼唱“你就像冬 天里的一把火”，意思是罵她勾引異性；她一上街，許多牌照中含有 4的汽車(chē)開(kāi)過(guò)來(lái)，就表示讓她死。抱暖氣片睡覺(jué)是指工人階級(jí)和知識(shí)分子團(tuán)結(jié)起來(lái)。病情好轉(zhuǎn)后，患者的解釋是：“紅色代表共產(chǎn)黨，暖氣是指工人階級(jí)。它是 形象思維 和 抽象思維 之間的聯(lián)想障礙。心因性偏執(zhí)狀態(tài)的妄想、抑郁癥的自罪妄想，躁狂狀態(tài)的夸大妄想，均屬繼發(fā)性妄想。若作為基礎(chǔ)的此種心理因素消失，這種妄想感念也隨之消失。 精神分裂癥患者的妄想大部分屬于原發(fā)性妄想。 ？ 答： 原發(fā)性妄想是一種突然發(fā)生的，不以異常的心理活動(dòng)（如幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、恐懼、情緒低落等）或精神刺激為基礎(chǔ)的妄想觀念。它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合所受的教 育水平，但患者對(duì)此堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服，也不能親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。 ？ 答： 思維障礙可分為 思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙 兩類(lèi)?？梢?jiàn)于精神分裂癥、顱內(nèi)腫瘤、癲癇性精神障礙、腦炎等?？梢?jiàn)于精神分裂癥、中毒性或顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙等。 (3) 周?chē)h(huán)境改變的感知綜合障礙： 患者感到周?chē)囊磺兴坪醵际遣换顒?dòng)的，甚至是僵死的似的，或者相反，感到周?chē)磺卸荚诩彼?、猛烈地變化著? 臨床上常見(jiàn)的感知綜合障礙有四種類(lèi)型： (1) 視物變形癥： 患者感知到某個(gè)外界事物的形象、大小、顏色以及體積等出現(xiàn)了改變。 臨床上以錯(cuò)聽(tīng)和措施多見(jiàn)。 正常人也可出現(xiàn)，但通過(guò)驗(yàn)證，能很快地被糾正和消除。 ？ 答： 錯(cuò)覺(jué)是一種歪曲的知覺(jué)，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲的感知為與實(shí)際事物完全不相符的事物（即歪曲了事物的本質(zhì)屬性）。 假性幻覺(jué)： 患者所感 受的幻覺(jué)形象，一般來(lái)說(shuō)輪廓不夠清晰、不夠鮮明和生動(dòng)，它并不具有真性幻覺(jué)那種客觀現(xiàn)實(shí)性，幻覺(jué)形象又往往是不完整?；糜X(jué)不僅位于外在空間，而且又是直接通過(guò)本人的感官獲得的。例如，患者打開(kāi)水龍頭時(shí)，在聽(tīng)?zhēng)Я魉曋袏A雜著聲音：“辯證唯物主義！辯證唯物主義！”水流聲消失，聲音也隨之消失。例如，患者想喝水即出現(xiàn)“喝水，喝水！”的聲音。 幻覺(jué)根據(jù)其性質(zhì)可以分為： 真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué) 。 幻覺(jué)是一種常見(jiàn)的知覺(jué)障礙。 ？幻覺(jué)的種類(lèi)有哪些？ 答： 幻覺(jué)是一種虛幻的直覺(jué)，是在客觀現(xiàn)實(shí)中不存在某種事物的情況下，患者卻感知有它的存在。內(nèi)感性不適的特點(diǎn)是不能明確指出體內(nèi)不適的部位（因而不同于內(nèi)臟性幻覺(jué)）。 ？ 答： 內(nèi)感性不適又被稱(chēng)為體感異常，即軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒服的或難以忍受的異樣感覺(jué)，且往往難以表達(dá)。 （ 2）臨床常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有： 錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和感知綜合障礙。 ？ 答： 認(rèn)知過(guò)程包括：感覺(jué)、知覺(jué)、思維、注意、記憶、智能、自知力和定向力等方面的內(nèi)容。按照心理活動(dòng)的不同以心理過(guò)程的異常（特征）表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)概念將它們概括為感知障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙和一直障礙等類(lèi)別。 ？ 答： 目前與精神障礙有關(guān)的主要精神遞質(zhì)有：（ 1）多巴胺（ DA）；（ 2）去甲腎上腺素（ NE）；（ 3） 5羥色胺（ 5HT）；（ 4）乙酰膽堿（ Ach）；（ 5）氨基酸類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)γ 氨基丁酸（ GABA）；（ 6）谷氨酸。 ？ 答： 精神障礙護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是生物、心理、社會(huì)、三個(gè)層面研究和幫助精神病障礙患者恢復(fù)健康，研究和幫助健康人群保持心理健康，以期達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)護(hù)理對(duì)象適應(yīng)社會(huì)、承擔(dān)社會(huì)角色的護(hù)理科學(xué)。精神科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)（ 1） 基礎(chǔ)理論部分 1 精神障礙的概念是什么？??????????????? 1 2 精神病學(xué)的概念是什么？??????????????? 1 3 精神障礙護(hù)理學(xué)的概念是什么？???????????? 1 4 精神障礙的病因有哪些？??????????????? 1 5 目前與精神障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有哪些？???????? 1 6 何謂精神癥狀？?????????? ????????? 1 7 認(rèn)知過(guò)程包括哪幾方面的內(nèi)容？???????????? 2 8 臨床常見(jiàn)的感覺(jué)、知覺(jué)障礙有哪些？?????????? 2 9 何謂內(nèi)感性不適？?????????????????? 2 10 何謂幻覺(jué)？幻覺(jué)的種類(lèi)有哪些？ ??????????? 2 11 真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別是什么？ ????????? 3 12 何謂錯(cuò)覺(jué)？ ?????? ?????????????? 3 13 何謂感知綜合障礙？臨床上有幾種類(lèi)型？ ??????? 3 14 錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)以及感知綜合障礙三者之間的區(qū)別是什么？ ? 4 15 思維障礙如何分類(lèi)？ ???????????????? 4 16 何謂妄想？臨床常見(jiàn)的妄想有哪些 ??????????? 5 17 原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想的區(qū)別是什么？ ??????? 5 18 象征性思 維與特殊意義妄想的區(qū)別是什么？ ?????? 5 19 何謂思維破裂？ ?????????????????? 6 20 何謂思維不連貫？ ????????????????? 6 21 刻板言語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)、持續(xù)言語(yǔ)以及模仿言語(yǔ)四者之間有何區(qū)別？ 7 22 思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別是什么？ ????????? 7 23 何謂思維奔逸？ ?????????????????? 8 24 思維云集與強(qiáng)迫觀念有何區(qū)別？ ??????????? 8 25 注意障礙的內(nèi)容有哪些？ ?????????????? 8 26 何謂注意轉(zhuǎn)移？ ?????????????????? 9 27 記憶障礙的內(nèi)容有哪些？ ?????????????? 9 28 何謂虛構(gòu)？ ???????????????????? 9 29 何謂錯(cuò)構(gòu)？ ???????????????????? 9 30 何謂遺忘？ ???????????????????? 9 31 何謂自知力？ ??????????????????? 10 32 何謂定向力？ ??????????????????? 10 33 什么是智能障礙？ ????????????????? 11 34 何謂情感高漲？ ?????????????????? 11 35 何謂欣快？ ?????????????????? ?? 11 36 欣快與情感高漲有何區(qū)別？ ????????????? 11 37 何謂情感低落？ ?????????????????? 12 38 何謂焦慮？ ???????????????????? 12 39 何謂情感淡漠？ ?????????????????? 12