華法林的相互作用-文庫吧資料
2025-06-29 18:40本頁面
【正文】 與其同用時應(yīng)注意降低口服抗凝藥的劑量，經(jīng)常監(jiān)測凝血酶原時間以調(diào)整抗凝藥劑量。（五）降脂藥： 華法林與貝特類藥物合用時．劑量應(yīng)減少l/3~1/2。利福平利福平為肝酶誘導(dǎo)劑，可使華法林濃度減半。因此華法林與伊曲康唑同服時，應(yīng)減少劑量。因此當二者合用時，建議嚴密監(jiān)測凝血酶原時間。服用華法林的患者同時使用含咪康唑的陰道制劑，可能會出現(xiàn)出血（齒齦、鼻）和血腫。應(yīng)嚴密監(jiān)查同時接受香豆素類抗凝血藥治療患者的凝血酶原時間。（1）在一項藥物相互作用的研究中,氟康唑可使服用華法林的健康男性志愿者的凝血酶原時間延長（12%）。（3）奧硝唑能抑制抗凝藥華法林的代謝，使其半衰期延長，增強抗凝藥的藥效，當與華法林同用時，應(yīng)注意觀察凝血酶原時間并調(diào)整給藥劑量。硝基咪唑類藥物 （1）甲硝唑片能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強它們的作用，引起凝血酶原時間延長。（2）培氟沙星注射液、依諾沙星、諾氟沙星與抗凝藥華法林同用時可增強后者的抗凝作用，合用時應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的凝血酶原時間，并調(diào)整劑量。其危險因素包括感染（及其炎癥過程），年齡和患者的一般情況。這些藥物合用，應(yīng)嚴密監(jiān)測凝血酶原時間或其它凝血試驗。羅紅霉素對華法林的代謝基本沒有影響。（2）臨床上阿奇霉素與華法林合用可增強后者的抗凝作用。大環(huán)內(nèi)酯類： （1）長期服用華法林的患者應(yīng)用紅毒素片時可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應(yīng)注意。其余可能的機制不明。（三）降糖藥： 苯乙雙胍片、二甲雙胍片可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，可致出血傾向。有報道舍曲林可增加華法林的作用，可致血小板減少、異常出血或紫瘢。氟西汀則對華法林影響極少，但也有相互作用的報道。 碳酸氫鈉片、硫糖鋁與華法林合用,后者使吸收減少。質(zhì)子泵抑劑奧奧美拉唑通過作用于CYP450酶系而延緩華法林的清除，雖有必要進行監(jiān)測但臨床意義不大。雷尼替丁，尼扎替丁和法莫替丁一般不與華法林發(fā)生相互作用，但也有報道可增加抗凝作用、因此在起始治療時應(yīng)進行監(jiān)測。四、 華法林與常見藥物的相互作用分述如下：（一）制酸藥： H2拮抗劑西咪替丁可增加血清華法林水平致出血，雖然并不是所有病人都會發(fā)生，但一旦發(fā)生、影響較大。 三、與華法林合用能減弱抗凝作用的藥物有：抑制其吸收的藥物，如制酸藥、止瀉藥；肝藥酶誘導(dǎo)劑，如卡馬西平、巴比妥類、灰黃霉素、利福平等；能促進凝血因子合成的藥物，
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