來曲唑促排卵研究進(jìn)展-文庫吧資料
2025-06-26 07:24本頁面
【正文】 性作用[8,19]?！p少促卵泡成熟激素的使用量，降低外源性促性腺激素的影響LE用于促排卵的主要優(yōu)點(diǎn)是促發(fā)單個(gè)卵泡，這方面對(duì)多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)女性尤其必要，但是宮腔內(nèi)人工授精(intro uterine infemination，IUI)排卵過程中，得考慮患者年齡等情況，更多時(shí)候希望有2個(gè)～3個(gè)卵泡發(fā)育，加小劑量FSH(50 IU/d～75 IU/d)，發(fā)揮其對(duì)卵泡的募集作用，用藥時(shí)間可延遲至E2水平，從而有足夠的時(shí)間讓內(nèi)膜繼續(xù)生長，同時(shí)也避免了應(yīng)用大劑量FSH會(huì)帶來的負(fù)面影響。LE作為促排卵藥物，在體內(nèi)迅速吸收并達(dá)到峰值，快速完全清除，從而在排卵和胚胎形成時(shí)，循環(huán)中的LE可達(dá)到幾乎忽略的水平，對(duì)子宮內(nèi)膜容受性影響小，因此，應(yīng)用過程中對(duì)內(nèi)膜監(jiān)測(cè)次數(shù)可明顯減少，在這方面比應(yīng)用CC或FSH體現(xiàn)出很大優(yōu)勢(shì)。在Sohrabvand F等[17]的研究中，CC組的足月妊娠率為10%，%，足月妊娠率有顯著提高。李艷萍等[15]報(bào)道，LE和CC都不影響植入窗期子宮內(nèi)膜中整合素αⅤβ3的表達(dá)，而LE沒有類似于CC增強(qiáng)基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子 3(tissue inhibitor of matalloproteinases 3，TIMP 3)表達(dá)的作用，表明LE用于促排卵時(shí)基本不干擾胚胎對(duì)植入窗期子宮內(nèi)膜的黏著和侵入。Cortnez A等[13]報(bào)道，LE可使排卵障礙性不孕患者在超促排卵中的E2水平接近自然周期，提高黃體中期孕酮(progesterone，P)水平，使子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，子宮內(nèi)膜表面與自然周期相比，出現(xiàn)更為豐富的胞飲突(pinopode，pp)。 LE對(duì)子宮內(nèi)膜容受性影響小，更有利于胚胎著床，降低流產(chǎn)率LE不減少子宮內(nèi)膜上ER數(shù)目，不頡頏雌激素的作用，沒有類似CC對(duì)ER的降調(diào)節(jié)，同時(shí)，LE半衰期短，從而對(duì)子宮內(nèi)膜和宮頸黏液不產(chǎn)生不良反應(yīng)，隨著卵泡的生長發(fā)育其分泌增多的雌激素能夠順利作用于生殖系統(tǒng)各組織，使宮頸黏液性狀良好，有利于精子穿行，尤其在卵泡發(fā)育晚期，能讓子宮內(nèi)膜能充分生長，從而為胚胎種植創(chuàng)造了更好的條件[5]。據(jù)報(bào)道，LE刺激周期排卵前的血清雌二醇(estradiol，E2)水平與自然周期沒有明顯差異，說明LE使排卵前血清E2保持在生理范圍[13]。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡生長、雌激素升高時(shí)，對(duì)下丘腦 垂體的負(fù)反饋起作用，抑制FSH的生成并導(dǎo)致小卵泡的閉鎖。 LE可促進(jìn)單一排卵接近于人體的自然周期，降低多胎和卵巢過度刺激綜合癥發(fā)生率。4 來曲唑用于促排卵的優(yōu)越性用藥物對(duì)卵巢進(jìn)行刺激以得到適當(dāng)多數(shù)的卵子，同時(shí)要得到高質(zhì)量的卵子，不能單純地以追求卵子數(shù)量為目標(biāo)；用藥后體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境及子宮內(nèi)膜條件要適合胚胎的著床、生長、發(fā)育，致
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