【正文】 專家論證意見：（本頁不夠可附頁）專家（簽字） 年 月 日專家論證結(jié)果： 年 月 日注：專項施工方案經(jīng)專家論證提出意見后，施工單位應(yīng)按專家意見修改專項施工方案并進(jìn)行審批，施工單位應(yīng)按照修改后的專項施工方案施工。施工現(xiàn)場重大危險源識別匯總表 工程名稱： 施工單位： 編號重大危險源名稱、場所風(fēng)險等級控制措施要求編制人： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。施工單位意見項目負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年 月 日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（簽字）：（單位公章）年 月 日建設(shè)單位意見項目負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年 月 日注：本表可用于工程項目開工、恢復(fù)施工時現(xiàn)場條件的自檢自查；也可用于監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場查驗時參照使用。鋼筋作業(yè)區(qū)、木工作業(yè)區(qū)、攪拌機(jī)作業(yè)區(qū)、人員安全通道等均應(yīng)搭設(shè)防護(hù)棚。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范規(guī)定，對腳手架、臨邊防護(hù)、臨時用電、起重設(shè)備等進(jìn)行驗收，形成驗收報告并經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位驗收合格后簽字蓋章。懸掛安全文明宣教圖文。3宣傳公示按要求設(shè)置“五牌一圖”。道路：硬化處理，車行暢通，不積水，不揚(yáng)塵。大門口：硬化處理，有防止污水外排措施，有輪胎清洗設(shè)施。圍墻外側(cè)2m內(nèi)硬化和綠化處理。 2．明細(xì)列表中數(shù)量、金額、投入時間為概算量。注：本表用于建設(shè)單位辦理安全監(jiān)督手續(xù)時提交；存在危險性較大的分部分項工程，請在相應(yīng)項目前“□”內(nèi)打“√”。□地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程。□跨度≥60m的網(wǎng)架和索模結(jié)構(gòu)安裝工程。其他□施工高度≥50m的建筑幕墻安裝工程?！蹩赡苡绊懶腥?、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程。拆除、爆破工程□采用爆破拆除工程?！跆嵘叨取?50m附著式整體和分片提升腳手架?！醢惭b高度≥200m的內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程。起重吊裝安裝拆卸工程□采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量≥100kN的起重吊裝工程?！跏┕た傒d荷≥15kN/m2或集中線載荷≥20kN/m。模板工程支撐體系□工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程。超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程清單 工程名稱規(guī)模（mm、km）結(jié)構(gòu)形式建筑總高度層數(shù)（地下﹢地上）分部分項工程工程規(guī)模預(yù)計實施起止時間專項方案專家論證深基坑工程□開挖深度≥5m的的土方開挖、支護(hù)、降水工程?！醪捎眯录夹g(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較大的分部分項工程。□地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程?！蹁摻Y(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索模結(jié)構(gòu)安裝工程?！醪捎帽撇鸪こ??！跣滦图爱愋湍_手架工程?！醯趸@腳手架工程?！醺街w和分片提升腳手架工程?！跗鹬貦C(jī)械設(shè)備的安裝、拆卸。起重吊裝安裝拆卸工程□采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量≥10kN的起重吊裝工程?！醺叨却笥谒酵队皩挾惹蚁鄬Κ毩o聯(lián)系構(gòu)件?；炷聊０逯喂こ獭醮钤O(shè)高度≥5m或搭設(shè)跨度≥10m。土方開挖工程□基坑（槽）的開挖深度≥3m。危險性較大的分部分項工程清單 工程名稱規(guī)模（mm、km）結(jié)構(gòu)形式建筑總高度層數(shù)（地下﹢地上）分部分項工程工程規(guī)模預(yù)計實施起止時間專項方案基坑支護(hù)降水工程□開挖深度≥3m的基坑（槽）支護(hù)、降水工程。2．示意圖應(yīng)明確標(biāo)注上述區(qū)域及方位、大型起重機(jī)械、主要物料存放區(qū)等信息，大門處標(biāo)注經(jīng)緯度。按照住建部安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我單位對該項目日常安全監(jiān)督抽查情況，該項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評結(jié)果為：xx（優(yōu)良、合格、不合格）考評結(jié)果為不合格的主要原因及主要責(zé)任單位： 上述問題按照有關(guān)要求，立即進(jìn)行整改。施工單位提交申請書時，應(yīng)同時提交自評報告、每月自評打分表以及企業(yè)對項目考評情況進(jìn)行檢查的記錄及整改情況 ?，F(xiàn)提交項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評自評報告及相關(guān)資料，并提出考評申請。在項目施工期間，我單位認(rèn)真落實工程項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評相關(guān)規(guī)定，每月進(jìn)行自評打分，由建設(shè)、監(jiān)理單位對自評情況進(jìn)行了審核并簽署了意見。 申請單位： （建設(shè)單位公章） 年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 聯(lián)系電話： 施工單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： （施工單位公章） （監(jiān)理單位公章） 年 月 日 年 月 日 編號： 終止施工安全監(jiān)督告知書 安告字[ ] 號 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（建設(shè)單位）：你單位提交的 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx項目《終止施工安全監(jiān)督申請書》已收到，經(jīng)查驗，該項目符合終止施工條件，自xxxx年xx月xx日xx時起，我單位終止對該項目的施工安全監(jiān)督工作。施工現(xiàn)場經(jīng)相關(guān)單位驗收已達(dá)到終止施工標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)查驗，符合恢復(fù)施工條件，自xxxx年xx月xx日起我單位將恢復(fù)對該工程項目施工安全監(jiān)督工作。附：工程施工復(fù)工條件驗收報告。監(jiān)督人員： （監(jiān)督機(jī)構(gòu)章） 年 月 日簽收人： 日期：編號： 恢復(fù)施工安全監(jiān)督申請書xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：我單位組織建設(shè)的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx項目，工程形象為xxxxxxx 該項目因 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 原因，于xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日中止施工。二、在中止施工期間，你單位應(yīng)會同施工、監(jiān)理單位嚴(yán)格落實安全保障措施、安全責(zé)任，避免發(fā)生生產(chǎn)安全事故。 提交此表時，需后附施工單位、監(jiān)理單位驗收合格后蓋章確認(rèn)的《中止施工期間安全保障措施》書面材料。中止施工期間，我單位保證會同施工、監(jiān)理單位嚴(yán)格落實各項安全保障措施，確保工程現(xiàn)場不發(fā)生生產(chǎn)安全事故。 編號： 中止施工安全監(jiān)督申請書xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：我單位組織建設(shè)的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx項目，現(xiàn)已施工到 xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx（工程形象），該項目因xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx原因，擬于 xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日中止施工。 編號： 恢復(fù)施工通知書 復(fù)工字 號xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx (施工單位)：你單位xxxx年xx月xx日報送的 xxxxxxxxxxxx工程《恢復(fù)施工申請書》收悉，經(jīng)查驗后，現(xiàn)提出如下意見： 同意該工程自xxxx年xx月xx日起恢復(fù)施工。施工單位 ： （公章） 項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 監(jiān)理單位: （公章） 總 監(jiān) 理 工 程 師（簽字）： 建設(shè)單位： (公章) 項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：“整改情況簡述”：應(yīng)針對《整改通知書》提出的問題，逐條寫出整改完成情況。 編號： 恢復(fù)施工申請書 xxxxxxxxxxxx（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：根據(jù)你單位xxxx年xx月xx日簽發(fā)的xxx號《安全隱患停工整改通知書》的要求，我單位立即組織了整改，目前已將xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx工程項目存在的xxxxxx xxxxxx較大安全隱患整改完畢（詳見整改完成情況報告書），并通過建設(shè)、監(jiān)理單位驗收合格，現(xiàn)申請恢復(fù)施工。整改完畢后，將《恢復(fù)施工申請書》及整改報告報我單位，接到我單位簽發(fā)的《恢復(fù)施工通知書》后方可允許施工。現(xiàn)責(zé)令你單位暫時停止xxxxxxxxxxxx（部位）的施工，并立即進(jìn)行整改?！〗ㄔO(shè)單位、監(jiān)理單位對施工單位的整改情況進(jìn)行監(jiān)督并驗收，驗收合格后在本表蓋章確認(rèn)?，F(xiàn)將《安全隱患整改完成情況報告書》及整改佐證材料報上。監(jiān)督人員：