icu8月份cpr護(hù)理查房楊虹虹王娟-文庫吧資料
2025-06-18 17:48本頁面
【正文】 機(jī)械通氣 B、妥善固定口插管及呼吸機(jī)管道，防止管道打折，保持呼吸道通暢 C、及時清除呼吸道分泌物，觀察記錄痰液的色、質(zhì)、量，確保氣道通暢 D、設(shè)置合適的呼吸機(jī)報警范圍，并處于開 啟狀態(tài)，并及時處理報警 E、監(jiān)測氣道壓、呼出潮氣量、分鐘通氣量、吸氣時間、呼吸頻率的變化 F、觀察神志、瞳孔、生命體征變化 G、觀察通氣效果，監(jiān)測血?dú)夥治? H、氣管插管期間班班監(jiān)測氣囊內(nèi)壓，避免壓力過大，損傷氣道粘膜 I、床頭抬高 1520176。 凍傷 冰袋定時更換部位，觀察放置冰袋處的皮膚及肢體末端，定時局部按摩。定時為病人翻身、拍背、予霧化吸入，以防肺部并發(fā)癥。 凝血功能監(jiān)測： 低溫時血小板可粘附聚集成團(tuán)，且外周血小板進(jìn)入脾、肝臟增多，使血小板減少；同時低溫條件下凝血因子的酶活性降低和血小板的凝血功能減弱，容易導(dǎo)致凝血功能障礙。 由于腦神經(jīng)細(xì)胞對缺氧的耐受性極為有限，低溫治療應(yīng)盡早、盡快實(shí)施，甚至在心臟驟停和復(fù)蘇的伊始開始實(shí)施。懷疑導(dǎo)管內(nèi)血栓形成先用小劑量尿激酶溶栓，無效則予拔管。一般通過調(diào)節(jié)導(dǎo)管位置可以緩解。 懷疑導(dǎo)管感染：治療時患者發(fā)熱，特別是接通血路后不久發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，而在治療開始時期不發(fā)熱懷疑為導(dǎo)管感染，在封管時可按醫(yī)囑加入抗生素進(jìn)行治療，每天一次，連續(xù)一周，觀察無發(fā)熱后表示感染得以控制； 治療前抽取導(dǎo)管內(nèi)血液做血液培養(yǎng)，待血培養(yǎng)后選擇敏感抗生素治療，若為陽性應(yīng)當(dāng)拔出導(dǎo)管。 防止感染 嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)管的接頭注意消毒。 主要診斷 ： （ 1）心肺復(fù)蘇術(shù)后 （ 2）心搏呼吸驟停原因待查 （ 3）缺血缺氧性腦病 （ 4）心源性休克 （ 5）呼吸衰竭 治療： （ 1）完善相關(guān)檢查：血液、體液， CT （ 2）呼吸支持：氣管插管或氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸 （ 3）抗炎 抗感染，維持電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 （ 4）解痙化痰：氨溴索、多索茶堿、 （ 5）護(hù)胃營養(yǎng) ：泮托拉唑、腸內(nèi)營養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸 （ 6）護(hù)腦醒腦：甘油果糖、醒腦靜、甘露醇、呋塞米 （ 7）亞低溫治療 （ 8）維持血流動力學(xué)，保證重要臟器的灌注?；颊卟∏榧捌湮Ｖ?， GCS評分為 3分，全身花斑樣紫紋，循環(huán)極不穩(wěn)定，腎上腺，去甲腎，多巴胺已用至最大劑量，患者目前處于休克晚期，頻死狀態(tài)，多器官系統(tǒng)功能衰竭，尿量減少急性腎功能衰竭。 成人 單相波 360J,雙向波 200J 兒童 24J/Kg，最大不超過 10J/Kg 腦復(fù)蘇 一、減輕腦水腫，改善腦灌注 脫水 二、亞低溫 藥物、物理 三、皮質(zhì)激素 四、鈣拮抗劑 尼莫地平 五、巴比妥鹽 六、腦代謝營養(yǎng)藥物 接下來給大家介紹我們 ICU的一位心跳驟 停， CPR術(shù)后的患者 案例 ICU 10床古宏久 病史：患者古宏久，男性， 49歲，因胸悶心慌半天昏迷 2小時
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