【正文】 性耳聾，就要由專業(yè)人員為孩子驗(yàn)配助聽器；如果雙耳的聽力損失都超過了80 dB HL，就要進(jìn)行影像學(xué)檢查，考慮進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。孩子在1歲以內(nèi)對(duì)突然發(fā)生的或奇特的聲音不能關(guān)注，2～3歲時(shí)仍不會(huì)說話或只會(huì)簡(jiǎn)單發(fā)音，首先應(yīng)當(dāng)考慮聽力問題，要盡快去醫(yī)院耳科進(jìn)行聽力學(xué)檢查，明確診斷，及時(shí)采取醫(yī)療或康復(fù)措施。出生時(shí)有高危因素的新生兒, 即使通過篩查仍應(yīng)注意觀察，3年內(nèi)每6個(gè)月應(yīng)隨訪復(fù)查1次?！　　?，是否就萬事大吉了？　　　如果孩子通過了新生兒聽力篩查，說明孩子當(dāng)時(shí)的耳蝸和聽神經(jīng)功能基本正常，但這并不意味著以后肯定沒有問題，因?yàn)檫€有很多原因可能使孩子出現(xiàn)遲發(fā)性聽力下降?！。议L(zhǎng)該怎么辦？ 　　　如果孩子在聽力初篩時(shí)未通過，家長(zhǎng)就要充分重視，按照專業(yè)人員的指導(dǎo)到指定醫(yī)院做進(jìn)一步的復(fù)篩和聽力診斷。如果到了該說話的年齡，才發(fā)現(xiàn)孩子聽不到聲音，就會(huì)錯(cuò)過學(xué)習(xí)語言的最佳時(shí)期。只有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，才能做到康復(fù)一人幸福全家?！。?）積極治療高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化及糖尿病。　　?。?）經(jīng)常按摩耳朵，促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)?！　。?）盡量避免使用耳毒性藥物。預(yù)防老年性耳聾的具體措施如下：　　?。?）保持良好的精神狀態(tài)，樂觀向上、不急不躁。由于突發(fā)性耳聾與病毒感染、代謝性疾病、內(nèi)耳血管痙攣或阻塞導(dǎo)致的供血不足有一定關(guān)系，所以采取以下措施有積極的預(yù)防作用：調(diào)節(jié)飲食、預(yù)防感冒；工作和生活不要過于疲勞，放松心情、減輕壓力、保持良好的精神狀態(tài)；加強(qiáng)體育鍛煉、少飲咖啡和烈性酒；積極治療心臟病、高血壓等疾病。另外，乘車時(shí)調(diào)高M(jìn)P3音量的做法極為危險(xiǎn)?！　。?）聽MP3音量不要過大，時(shí)間不要過長(zhǎng)，否則會(huì)損傷聽力，有不同程度的耳鳴，嚴(yán)重的有永久失聰?shù)目赡?。最?jiǎn)便的方法是用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，隔音值可達(dá)30 dB。避免噪音耳聾要做到：?。?）控制噪聲來源：這是最積極最根本的辦法，如利用各種隔音、防震、吸聲等措施，使噪聲縮減到國(guó)家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（8590 dB）以內(nèi)?！　?？　　?。?）家族中發(fā)生過氨基糖苷類抗生素中毒者，其他成員應(yīng)慎用同類藥物；母親因這類藥物中毒致聾，其后代應(yīng)絕對(duì)禁用該類藥物。藥物劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，同時(shí)避免幾種耳毒性藥物的聯(lián)合使用。除了聽力障礙外，還常有雙側(cè)耳鳴、耳內(nèi)壓迫感、眩暈、平衡失調(diào)以及食欲減退、口渴、面部及手足麻木感等?！。?）利尿藥：呋噻米（速尿）、利尿酸等?！　　。?）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：乙酰水楊酸、吲哚美辛等。其他抗生素有氯霉素、鹽酸萬古霉素等等。　??？　　目前已知具有耳毒性的藥物有很多種，常見的有如下幾類：　?。?）抗生素藥物：氨基糖苷類抗生素有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、小諾霉素等，臨床上最常見的是由于使用了氨基糖苷類抗生素而導(dǎo)致的藥物性耳聾。對(duì)于前者，家長(zhǎng)要注意盡量避免孩子哺乳位置不當(dāng)、挖耳致鼓膜外傷；還要及時(shí)治療急性上呼吸道感染的急性傳染?。ㄈ缧杉t熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等），不可以在不潔的水中游泳等等?！?？　　　導(dǎo)致嬰幼兒耳聾的常見原因是中耳炎，還有高熱、腮腺炎、流感等病毒性感染，以及使用耳毒性藥物等?！。?）過長(zhǎng)時(shí)間地機(jī)械給氧（9天以上），如持續(xù)性肺壓力過大的患兒。　　?。?）細(xì)菌性腦膜炎?！。?）高膽紅素血癥，其膽紅素水平超出換血所要求的指標(biāo)?！　　。?）頭顱面部畸形，如耳郭和外耳道的外形異常?！　。俊　⌒律鷥撼錾?8天以內(nèi)導(dǎo)致耳聾的因素有：　　?。?）有先天遲發(fā)性的小兒期聽損傷家族史。因?yàn)槭褂枚拘运幬?，感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等，放射性損傷以及熱輻射（如桑拿浴）等，都有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)耳聾?！　?？　　　孕婦應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)、保持愉快心情以提高機(jī)體免疫力?！　。?）先天性遺傳性耳聾患者可以與非遺傳性后天性耳聾患者或正常人結(jié)婚?！?？　　?。?）嚴(yán)格履行婚姻法，禁止近親結(jié)婚?！「幸羯窠?jīng)性耳聾的致病因素可以歸為兩大類，可針對(duì)病因預(yù)防：　　第一類是環(huán)境因素，如孕期或出生后細(xì)菌或病毒感染、新生兒黃疸、耳毒性藥物、噪聲、外傷、全身性疾病、聽覺器官老化等，這一類耳聾可以通過預(yù)防感染、加強(qiáng)孕期與圍產(chǎn)期保健、避免使用耳毒性藥物、避免接觸過大的環(huán)境噪聲，及時(shí)治療全身性疾病等措施等減少耳聾發(fā)生?！　。?）如患急性中耳炎，一定要及時(shí)就醫(yī)并徹底治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴(yán)重?fù)p害聽力?！。?）游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳道而引起感染?！。?）感冒時(shí)通常伴有鼻子不通氣，切忌用力擤鼻涕而使鼻腔內(nèi)的鼻涕進(jìn)入中耳引起中耳炎，擤鼻涕時(shí)摁住一個(gè)鼻孔輕輕擤出，滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。最常見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變?！　　?？如何預(yù)防？　　　傳導(dǎo)性耳聾是指聲音傳入耳內(nèi)的途徑發(fā)生障礙而導(dǎo)致的耳聾?！　　。?）按病因分，耳聾可以分為遺傳性耳聾、感染性耳聾、藥物性耳聾和外傷性耳聾幾種?！?？　（1）按發(fā)病時(shí)段分，耳聾分為先天性和后天性兩大類。經(jīng)CT顯示,單純聽力障礙主要是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。 ?。俊y(cè)試房間要保持安靜，給聲時(shí)機(jī)最好選擇在受試兒處于淺睡眠狀態(tài)，距測(cè)試耳約30厘米處，突然給聲（60dB以上），,表現(xiàn)類型有：雙臂突然向內(nèi)屈曲，即驚跳反射；突然眼瞼掙開，為覺醒反射；突然哭叫，為哭叫反射；測(cè)試前受試兒眼瞼睜開，給聲時(shí)突然閉目，稱為閉目反射，還有吸允反射、呼吸反射等等。測(cè)聽用具可選用木魚、雙音響筒（中頻）、哨子（高頻）或手鼓（低頻）等音響玩具。 1997年世界衛(wèi)生組織將聽力障礙患者依其聽力損失程度分為4級(jí)：　　　26—40 dB HL 為輕度；　　　41—60 dB HL為中度；　　61—80 dB HL為重度；　　大于80 dB HL為極重度聾。　　　6．世界衛(wèi)生組織對(duì)聽力障礙是如何分級(jí)的？　　　將各頻率的聽閾以線段連接，形成聽閾曲線。聲音強(qiáng)度的單位一般用分貝（dB）表示。　　　例如：鼓聲主頻約在250—500 Hz（即每秒振動(dòng)250—500次。頻率是指物體每秒鐘振動(dòng)的次數(shù)?！?？　聽覺是人們的主觀感覺，聽到的聲音實(shí)際是物體振動(dòng)后引起的聲波?！　?另一條是通過振動(dòng)顱骨傳至內(nèi)耳。（圖1耳的結(jié)構(gòu)）　 外耳、中耳具有集音、傳音、擴(kuò)音作用；內(nèi)耳具有位置覺、平衡覺和感音作用。　　　　　聽力言語殘疾的預(yù)防　只要不是進(jìn)行性發(fā)展的眼病，人的視力發(fā)展大都符合用進(jìn)廢退的原則，應(yīng)該摒棄“節(jié)約用眼”或不恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)、家長(zhǎng)包辦的觀點(diǎn)和做法，在與人交往溝通、定向行走和活動(dòng)、日常生活自理、持續(xù)閱讀或近距離用眼這四個(gè)方面增強(qiáng)其功能視力，促使其自理自立和融入社會(huì)?！　　。?）有一部分眼病如先天性白內(nèi)障通過早期治療是可以獲得有效視力的，所以更應(yīng)給予重視?？梢娨暳埣矁和暳埣驳哪陻?shù)比其他年齡組長(zhǎng)很多，對(duì)本人、家庭及社會(huì)的影響更為嚴(yán)重。　　??？　　看東西模糊不清，看遠(yuǎn)處的物體困難；觀察事物細(xì)節(jié)或閱讀小字有困難；對(duì)眩光的敏感性增強(qiáng)，怕強(qiáng)光；看東西時(shí)需要更多光線，否則看不清楚；在做費(fèi)眼的事情時(shí)興趣短暫或易頭疼及疲勞；主要借助觸摸或聽覺來辨識(shí)新事物。幼年時(shí)期出現(xiàn)下列明顯癥狀：固定視物，無法進(jìn)行目光交流；眼球顫動(dòng)；斜視；眼球過大或過??；瞳孔發(fā)白；畏光、流淚；經(jīng)常揉眼、擠眼、按壓眼睛；看東西眼睛距離很近，好像“用鼻子閱讀”；看東西時(shí)歪頭；只固定地用一只眼睛視物?！　。?）利用合適的助視器提高視覺能力?！　。浚ㄅ鋱D）?。?）樹立只要有殘余視力就應(yīng)充分利用的觀念，只要視障人士有一點(diǎn)點(diǎn)光感，就鼓勵(lì)他用眼睛看。糖尿病性視網(wǎng)膜病變晚期嚴(yán)重?fù)p害視力以至失明，因此及時(shí)防治十分重要?！　?？　糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的嚴(yán)重并發(fā)癥，長(zhǎng)期的高血糖是發(fā)病的主要原因。目前尚無理想療法和根本性的預(yù)防措施。該病是老年人群不可逆性失明的主要原因，大多始發(fā)于50歲上下，年齡越大發(fā)病率越高。出生孕周≤34周，或出生體重≤2千克及患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒應(yīng)在出生后4周或矯正胎齡32周接受首次眼底檢查，并按要求隨診，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取冷凝、光凝、手術(shù)等治療，減少嚴(yán)重的后遺癥，維持一定的視力。本病重在預(yù)防、早期篩查和干預(yù)。這是一種致盲性眼病。弱視治療越早越好，治療方法主要是針對(duì)病因并且要個(gè)性化，強(qiáng)調(diào)戴眼鏡、精細(xì)作業(yè)鍛煉患眼，合理適當(dāng)抑制健眼；具體治療方案要根據(jù)弱視的程度、年齡等來制訂。如電焊時(shí)要戴防護(hù)眼鏡、帽盔或防護(hù)盾；禁止斗毆、亂射彈弓、亂投石子、亂放煙花爆竹；盡量不要讓兒童玩弄銳利的玩具或接觸危險(xiǎn)物品?！　　?？　　　眼外傷是機(jī)械性（鈍挫傷、穿通傷、眼內(nèi)異物）、物理性（熱、低溫、紫外線、紅外線、微波、激光電離輻射等）或化學(xué)性傷害引起的，這些因素會(huì)導(dǎo)致眼睛結(jié)構(gòu)和功能的損害。因此，對(duì)青光眼的高風(fēng)險(xiǎn)人群（年齡＞40歲、有家族史、長(zhǎng)期使用激素、經(jīng)常不明原因眼脹眼疲勞、有糖尿病、高度近視或遠(yuǎn)視）進(jìn)行排查至關(guān)重要，為的是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對(duì)青光眼致盲的預(yù)防強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，因?yàn)榘Y狀隱匿，青光眼常被形容為“光明的偷竊者”。高度近視患者要定期檢查眼底，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和外傷，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。但激光手術(shù)改變的只是角膜的曲率，因近視導(dǎo)致的眼軸長(zhǎng)度增加和眼底近視性改變?nèi)源嬖?，因此激光手術(shù)并不能從根本上治愈近視。　　　??？（配圖）　屈光不正是在不用調(diào)節(jié)的情況下，平行光線入眼后經(jīng)過折射不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，包括遠(yuǎn)視、近視及散光。角膜病早期若能及時(shí)準(zhǔn)確地治療，可以治愈；若病變嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，角膜留下瘢痕或被穿破，就只有做角膜移植術(shù)這一種辦法了?！　?？（配圖）　我國(guó)約有400萬人(包括單眼患者)因角膜病致殘。　??？　絕大多數(shù)的眼科遺傳性疾病目前還無法治療，只有少數(shù)遺傳病，如先天性白內(nèi)障、遺傳性角膜變性等可以通過手術(shù)治療?！?duì)于年齡相關(guān)性白內(nèi)障，目前白內(nèi)障手術(shù)已相當(dāng)成熟，擇期手術(shù)即可恢復(fù)視力?！　　『筇煨园變?nèi)障最常見的是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，年齡越大越多見，65歲到74歲的人群中，有1∕5的人患者視力已受到影響的白內(nèi)障，在大于75歲的人群中，此比例上升到1∕2?！　。ㄅ鋱D）　　　白內(nèi)障是因晶狀體混濁致視力下降，甚至致盲，分為先天性和后天性。但兒童與老年人視力殘疾的發(fā)病原因和發(fā)病率相差很大。　　　5．低視力和盲的標(biāo)準(zhǔn)是什么？　　　～，～無光感為盲?！?？　　視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，即使經(jīng)過藥物、手術(shù)治療及標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害,雙眼中的好眼最佳矯正視力（戴適當(dāng)?shù)难坨R后的視力）,或視野半徑小于10度，以致難以用平常方式從事普通人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其它活動(dòng)。 　　　2．什么叫視功能？　視功能包括形覺（視力、視野、對(duì)比敏感度）、光覺（暗適應(yīng)）和色覺?！　　　　　　?？（配圖）　眼睛看東西就如同用照相機(jī)照相：瞳孔相當(dāng)于光圈，屈光系統(tǒng)（晶狀體、玻璃體、房水、角膜）相當(dāng)于鏡頭，視網(wǎng)膜相當(dāng)于膠片?！　⊥鈧蟮暮芏鄽埣彩怯捎诓贿m當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法造成的，尤其是在脊柱損傷后，不正確的搬運(yùn)可造成或加重脊髓的損傷?！　?？　　在地質(zhì)災(zāi)害、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等意外傷害中，搬運(yùn)傷員的方法關(guān)系到傷者是否發(fā)生殘疾和殘疾程度，甚至關(guān)系到患者的生命安全。濫用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等藥物可導(dǎo)致耳聾；酒精和過量鎮(zhèn)靜藥物可引起感覺、情感、智力的改變；“反應(yīng)?！彼幬镌谑澜缟显斐闪艘淮涡律鷥憾讨螢?zāi)難性的流行，致殘者多達(dá)萬人以上；兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)鉛的毒性作用非常敏感，汽車廢氣中含鉛量高，兒童血鉛水平高于600微克∕升是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。⑦職業(yè)性外傷等。⑤力學(xué)因素，如手工重復(fù)操作或重力負(fù)荷等引起的慢性肌肉、骨骼疾病或工傷。③物理性因素，如電離與非電離輻射、噪音、振動(dòng)等引起的眼部疾病、耳聾、振動(dòng)病等?！　÷殬I(yè)環(huán)境致殘因素可概括為7類：①化學(xué)性因素，如有害化學(xué)物質(zhì)引起中毒或職業(yè)性腫瘤。四是制定并嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，從源頭上杜絕工傷事故致殘。三是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。二是避免不安全狀態(tài)。為了避免工傷事故發(fā)生，要做好以下四方面工作：一是避免不安全行為。家長(zhǎng)、幼兒園和學(xué)校要加強(qiáng)預(yù)防交通事故致殘的宣傳教育，學(xué)齡前兒童必須由成人帶領(lǐng)乘車和過馬路。因此，駕駛員應(yīng)掌握不同年齡兒童的特征，盡早采取不同的措施。　少年兒童活潑好動(dòng)、反應(yīng)快，但生活經(jīng)驗(yàn)少，缺乏交通安全常識(shí)，不了解機(jī)動(dòng)車的危險(xiǎn)性?！　　。俊　　≡斐山煌ㄊ鹿实幕驹蚴侨?、車、路、環(huán)境與管理等方面的問題?！。?）家庭“帶電區(qū)”。每年都會(huì)有相當(dāng)數(shù)量的家庭由于抽煙不慎而引起火災(zāi)。要加強(qiáng)對(duì)這些地方的安全防護(hù)，以防止意外事故的發(fā)生?！　　。?）房前屋后的馬路、湖邊、河邊等?！。?）廚房。如：有的孩子爬上陽臺(tái)觀望街景，卻不幸從陽臺(tái)上掉下來；甚至還有成年人在陽臺(tái)上曬衣服或在窗臺(tái)上擦玻璃時(shí)，由于身子探出太多，失去重心，而從陽臺(tái)或窗臺(tái)邊翻落下去。　??？　在家庭中發(fā)生意外傷害，甚至導(dǎo)致死亡的慘痛例子有很多，關(guān)鍵是人們常常疏忽了一些家庭中的不安全因素?！　　〕Ｒ姷娜菀讓?dǎo)致殘疾的非傳染性疾病，如高血壓可導(dǎo)致偏癱、糖尿病可致視力殘疾和截肢、帕金森病導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)障礙，還有老年性癡呆等疾病導(dǎo)致智力下降。預(yù)防傳染性疾病的關(guān)鍵是提高易感人群的免疫力，主要措施是：鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防接種，提高人群的免疫力，免受傳染病的侵襲?！　　?？　　　人類所患疾病通常分為傳染性疾病和非傳染性疾病?；枷忍煨赃z傳病的人，%，%。近親結(jié)婚因?yàn)殡p方來自同一祖先，共同的基因比較多，會(huì)使某些遺傳病的基因碰到一起，而使這些遺傳病發(fā)生和延續(xù)?！边@符合優(yōu)生原則，因?yàn)榻H結(jié)婚非常容易生出先天殘疾的孩子。如母親患風(fēng)疹，就能可導(dǎo)致新生兒先天性心臟病、唇顎裂或其他畸形，所以維護(hù)孕婦的健康極為重要?；寄承┘膊∪缂卓旱膵D女，懷孕后也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥種類和用藥劑量。許多藥物能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響。正常的孕期B超檢查做1～2次即可，如果沒有必要，不要頻繁做B超檢查，因?yàn)檩^長(zhǎng)時(shí)間照射胎兒某個(gè)部位，會(huì)給胎兒帶來傷害。　第三要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查?！〉诙訌?qiáng)孕期保健?！　?？