【正文】 135 Y 四價(jià) 流 腦疫 苗 ： AC 結(jié) 合流 腦 可用 于 替 代 A 群 流腦 ， ACW 135 Y 四 價(jià) 流 腦疫 苗可用于替代 A+ C 流腦 ； 其它。 目前可選擇使用的自費(fèi)疫苗及相關(guān)知識 根據(jù)《 疫苗 流 通和 預(yù) 防接 種 管理 條 例》，有 些疫 苗 目 前屬 于 自費(fèi)疫 苗 ， 由公 民 自 愿并 且 自 費(fèi)接 種 。 [不良反應(yīng) ] 個(gè)別 人 可有 注 射局 部 疼痛 、紅 腫、硬 結(jié)或 中 低度 發(fā) 熱 和皮 疹 ，一般 不 需 特殊 處 理 ，可 自 行 緩解 ， 必 要時(shí) 應(yīng) 及 時(shí)與 接 種 單位 聯(lián) 系進(jìn)行對癥治療。 [接種人群 ] ≥ 12 月齡人群， 可替 代 麻疹 疫 苗的 加 強(qiáng)免 疫 。 風(fēng) 疹 臨床 表 現(xiàn) 為低 熱 、 皮疹 、 耳 后及 枕 后淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)痛等，孕婦感染風(fēng)疹易導(dǎo)致胎兒先天性畸形。 麻 疹臨 床 表 現(xiàn)為 高 熱 、咳 嗽 、流涕 、 眼 結(jié)膜 充 血 、皮 疹 ， 嬰幼 兒 感 染麻 疹 后 的并 發(fā) 癥 是引 起 嬰兒死 亡 的 主要 原 因 。 [禁忌 ] 癲癇 、神 經(jīng) 系統(tǒng) 疾 患及 驚 厥史 者；患 急性 或 慢性 嚴(yán) 重 疾病 者 ；注射 白 喉 類毒 素 或 破傷 風(fēng) 類 毒素 后 發(fā) 生神 經(jīng) 系 統(tǒng)反 應(yīng) 者 ；發(fā) 熱 者暫緩接種。 [接種人群 ] ≥ 6 歲人群 [接種程序 ] 6 歲接種 1 劑 [不良反應(yīng) ] 個(gè) 別人 可 有 注射 局 部 疼痛 、 紅 腫、 硬 結(jié) 或中 低 度 發(fā)熱 ， 一 般不需 特 殊 處理 。破 傷 風(fēng) 由破 傷 風(fēng) 芽孢 桿 菌 引起 ， 破 傷風(fēng) 桿 菌 可產(chǎn) 生 破傷風(fēng) 毒 素 ，破 壞 神 經(jīng)的 正 常 抑 制 性 調(diào) 節(jié)功 能 ， 以致 肌 肉 痙攣 運(yùn) 動失調(diào) ， 產(chǎn) 生肌 肉 強(qiáng) 直和 陣 發(fā) 性痙 攣 的 癥狀 ， 最 后可 因 窒 息、 心 力衰 竭死亡。 [禁忌 ] 癲 癇、 驚 厥 及過 敏 史 前者 ； 腦 部疾 患 、 心腎 疾 病 及活 動 性 結(jié)核者；急性傳染病及發(fā)熱者暫緩接種。 [不良反應(yīng) ] 個(gè) 別人 可 有 注射 局 部 疼痛 、 紅 腫或 中 低 度發(fā) 熱 ， 一般 不 需 特殊處理。 [接種人群 ] ≥ 6 月齡人群 [接種程序 ] 接種 4 劑， 6 月齡、 9 月 齡、 3 歲、 6 歲 各接 種 1 劑 。其 臨 床 主要 表 現(xiàn) 是高 熱 、 劇烈 頭 痛 、頻 繁 嘔 吐、 皮 膚粘膜 瘀 點(diǎn) 和腦 膜 刺 激征 嚴(yán) 重 者可 有 敗 血癥 休 克 及腦 實(shí) 質(zhì) 損害 。該 病 除流 腦 和 暴發(fā) 型 腦膜 炎 球菌 菌 血癥 外 ，還包 括 上、下 呼吸 道 、關(guān)節(jié) 、心包 、 眼 或泌 尿 生 殖系 統(tǒng) 感 染。該病 有 發(fā) 病急 、 變 化快 、 危 害大 的 特 點(diǎn)。 [禁忌 ] 發(fā) 熱、 急 性 傳染 病 、 中耳 炎 、 活動 性 結(jié) 核或 心 肝 腎疾 病 者 ；體質(zhì) 衰 弱 ，有 過 敏 及癲 癇 史 者； 先 天 性免 疫 缺 陷， 近 期 或正 在 進(jìn)行免疫 抑 制劑治療 者 ；妊 娠 期婦 女 。 [不良反應(yīng) ] 個(gè) 別人 可 有 注射 局 部 疼痛 、 紅 腫或 中 低 度發(fā) 熱 ， 一般 不 需 特殊處理。 [接種人群 ] ≥ 8 月齡人群 [接種程序 ] 目前 免 費(fèi)的 是 乙腦 減 毒活 疫 苗。重 癥 者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率真較高，可殘留有明顯后遺癥。 乙腦疫苗 [疾病簡介 ] 流 行性 乙 型 腦炎 是 由 乙腦 病 毒 經(jīng)蚊 子 傳 播的 以 腦 實(shí)質(zhì) 炎 癥 為主要 病 變 的中 樞 神 經(jīng)系 統(tǒng) 急 性傳 染 病 ，夏 秋 季 發(fā)病 較 多 。 [禁忌 ] 雞 蛋過 敏 者 ；患 急 性 或慢 性 嚴(yán) 重疾 病 者 ；妊 娠 期 婦女 ； 發(fā) 熱者暫 緩 接 種。 [接種人群 ] ≥ 8 月齡人群 [接種程序 ] 8 月齡接種 1 劑。 嬰 幼 兒麻 疹 常 可并 發(fā) 喉 炎、 腦 炎 、支 氣 管 肺炎 、 心肌炎 等，并 發(fā)癥 是 引起 嬰 兒死 亡 的主 要 原因 ，嚴(yán) 重 危 害兒 童 健康 。 麻疹疫苗 [疾病簡介 ] 麻 疹是 由 麻 疹病 毒 引 起的 急 性 呼吸 道 傳 染病 。 [禁忌 ] 癲癇 、神 經(jīng) 系統(tǒng) 疾 患及 驚 厥史 者；患 急性 或 慢性 嚴(yán) 重 疾病 者 ；發(fā)熱者暫緩接種。局 部 硬 結(jié)通 過 熱 敷、 理 療 等處 理 可逐步吸收。 [接種人群 ] 3 月齡至 6 歲人群 [接種程序 ] 接種 4 劑 ，第 5 和 18— 24 月 齡 各接 種 1 劑。 破 傷風(fēng) 由 破 傷風(fēng) 芽 胞 桿菌 引 起 ，破 傷 風(fēng)桿菌 可 產(chǎn) 生破 傷 風(fēng) 毒素 ， 破 壞神 經(jīng) 的 正常 抑 制 性調(diào) 節(jié) 功 能， 以 致肌肉 痙 攣 運(yùn)動 失 調(diào) ，產(chǎn) 生 肌 肉強(qiáng) 直 和 陣發(fā) 性 痙 攣的 癥 狀 ，最 后 可因窒息、心力衰竭死亡。 百白破疫苗 [疾病簡介 ] 白 喉由 白 喉 棒狀 桿 菌 引起 ， 通 過呼 吸 道 傳播 ， 臨 床特 征 為 局部灰 白 色 假膜 和 全 身毒 血 癥 癥狀 ， 重 癥病 例 可 并發(fā) 心 肌 炎和 神 經(jīng)末梢 麻 痹 。肛 周 膿 腫者 接 種 糖丸 后 發(fā) 生疫 苗 相 關(guān)麻 痹 的 風(fēng)險(xiǎn) 明 顯高于普通人群。世 界 衛(wèi) 生組 織 估 計(jì)， 普 通 人群 接 種 本疫 苗 后發(fā) 生疫 苗 相 關(guān) 麻 痹的 概 率 為 , 發(fā) 病 者 多 為首 次 受種者 ,且多伴有免疫 缺 陷或 免 疫異 常 。 [不良反應(yīng) ] 個(gè) 別人 有 發(fā) 熱、 惡 心 、嘔 吐 、 腹瀉 和 皮 疹， 一 般 不需 特 殊 處理，可自行緩解，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)與接種單位聯(lián)系進(jìn)行對癥治療。 [接種人群 ] ≥ 2 月齡人群 [接種程序 ] 目前 免 費(fèi)的 是 脊灰 減 毒活 疫 苗。 臨 床主 要 表 現(xiàn)是發(fā) 熱 、 咽痛 、 肢 體疼 痛 ， 部分 病 例 可發(fā) 生 肢 體麻 痹 ， 嚴(yán)重 病 人可因 呼 吸麻 痹 而死 亡 。 未接 種 人群 中 ，≤ 3 月 齡 可直 接 接種 ，＞ 3 月齡 者 須 先做 結(jié) 核菌素試驗(yàn)，陰性者方可接種?？捎?1%紫 藥 水涂 抹 以防 感 染。 （ AP G AR 評 分： 一 種快 速 評估 新生 兒心 率 . 呼吸 . 皮 膚顏 色 . 肌 肉 彈性 和 反 射 的工 具 ， 用 來 測量 圍 產(chǎn)期的壓力狀況和判斷新生兒是否馬上需要醫(yī)學(xué)治療。 必 要 時(shí)應(yīng) 及 時(shí) 與接 種 單 位聯(lián) 系 進(jìn)行對癥治療。 [接種人群 ] 新生兒 [接種程序 ] 出生后 24 小時(shí)內(nèi) 接種 [不良反應(yīng) ] 少 數(shù)受 種 者 可出 現(xiàn) 局 部淋 巴 結(jié)腫 大 ， 極 少數(shù) 出 現(xiàn) 局部 淋 巴 結(jié)化膿、潰瘍。 人 體各 組 織 器官 均 可感染 、 發(fā) 生結(jié) 核 病 變， 其 中 結(jié)核 性 腦 膜炎 、 粟 粒型 結(jié) 核 是兒 童 結(jié)核中常見的類型，是兒童致死或殘留明顯后遺癥的嚴(yán)重疾病。 易 感 人群 吸 入 帶有 結(jié) 核菌的 飛 沫 就可 感 染 結(jié)核 。 結(jié)核疫苗（卡介苗） [疾病簡介 ] 結(jié) 核病 是 由 結(jié)核 桿 菌 引起 的 傳 染病 。 [不良反應(yīng) ] 個(gè) 別人 可 有 注射 局 部 疼痛 、 紅 腫或 中 低 度發(fā) 熱 ， 一般 不 需 特殊處 理 ， 可自 行 緩 解， 必 要 時(shí)應(yīng) 及 時(shí) 與接 種 單 位聯(lián) 系 進(jìn) 行對 癥 治療。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的有效手段。 乙肝疫苗 [疾病簡介 ] 乙 型病 毒 性 肝炎 由 乙 肝病 毒 引 起， 主 要 通過 母 嬰 、血 液 、 體液和 生 活密 切 接觸 傳 播。下面逐個(gè)介紹每種免費(fèi)疫苗的接種知識。目前濮陽市使用的免費(fèi)疫苗包括：免費(fèi)乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗（糖丸）、百白破疫苗、麻疹 疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等，甲肝將逐步列入免費(fèi)范圍。當(dāng)這種風(fēng)險(xiǎn)明顯超過預(yù)防接種的收益時(shí)，則應(yīng)避免接種；當(dāng)這種風(fēng)險(xiǎn)不超過預(yù)防接種的收益時(shí)，接種是一種明智的選擇。雖然接種效果有限，但因發(fā)病的后果嚴(yán)重而接種的不良反應(yīng)輕微，故患者仍有必要接種。 偶 合疾病的可能：有些發(fā)熱或癥狀是某疾病的前驅(qū)期表現(xiàn)，預(yù)防接種之后，疾病因其自然規(guī)律而發(fā)作，可能會被誤認(rèn)為是預(yù)防接種引起的。以下分別 對 這三種負(fù)面影響進(jìn)行分析： 增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：由于生物特性和制備工藝的限制，接種后發(fā)熱或局部腫痛等輕微的不良反應(yīng)并不少見，但嚴(yán)重的不良反應(yīng)罕見。對待禁忌的正確態(tài)度應(yīng)該是在預(yù)防接種工作人員的幫助下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，權(quán)衡接種與不接種的風(fēng)險(xiǎn)，再做出自己的決定。如果因禁忌而不接種，則存在患病的風(fēng)險(xiǎn)，且禁忌患者得病后比健康者的預(yù)后更差。 正確理解預(yù)防接種“禁忌” 在各種疫苗的說明書中，均提到了禁忌，從字面意思理解，禁忌就是禁止接種的情況。 注射局部的紅腫一般在 24— 48 小時(shí)逐步消退；接種卡介苗者，絕大部分于 2 周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或潰瘍， 3— 5 周結(jié)痂，形成卡疤；接種含吸附劑疫苗，部分會在注射局部出現(xiàn) 硬結(jié)。 發(fā)熱超過 ℃或全身反應(yīng)較重時(shí)可給予退熱及其它對癥處理。 到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到 100%，少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)； 常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)處理 預(yù)防接種常見的一般反應(yīng)主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、頭痛、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 接種后注意事項(xiàng) 接種后應(yīng)在接種單位的留觀區(qū)域留觀 15— 30 分鐘，若發(fā)現(xiàn)孩子有異常，立即通知接種醫(yī)生。受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的的相關(guān)知識，并如實(shí)提供受供者的健康狀況和接種禁忌等情況。全國免