腸內(nèi)營養(yǎng)在外科中的應用-文庫吧資料
2025-06-03 01:56本頁面
【正文】 化合物來源。 血糖紊亂 ? 長期行腸內(nèi)營養(yǎng) ,機體對其產(chǎn)生依賴 ,突然停用可導致低血糖 ,應緩慢停止。對標準配方不耐受或吸收不良可以改用其他替代配方，例如以中鏈甘油三酯為主的短肽配方可以明顯改善氮的吸收，提高內(nèi)臟蛋白水平，減少排便次數(shù)及糞便量。給予抗生素 ,以防止肺部感染 腹瀉及便秘 ? 腹瀉是限制腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應用的重要因素，研究顯示超過 50%的腸內(nèi)營養(yǎng)所致的腹瀉是由于藥物。一旦誤吸應停止輸注 ,抽吸胃內(nèi)容物 ,防止再次吸入。 腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥及預防 ? 反流、誤吸及肺部感染 ? 腹瀉和便秘 ? 血糖紊亂 ? 電解質(zhì)平衡失調(diào) 返流、誤吸及肺部感染 多發(fā)生于胃排空不良及腹脹的病人 ,尤其是昏迷、吞咽和咳嗽反射減弱的病人 ,吸入性肺炎是 EN最嚴重的并發(fā)癥。 ? 腸壞死原因： ? 、 ? 、 血管過度收縮、低血壓/心輸出量減低 。 促進胃腸道手術病人吻合口愈合、降低感染、住院時間和死亡率 (Lewis SJ BMJ 2022。25:246） 人體研究 : 腸內(nèi)營養(yǎng)促進預后 (early vs late EN， EN vs PN) 早期腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好 。 動物實驗 (感染性休克、出血性休克、肺損傷、燒傷 ) 腸內(nèi)營養(yǎng) 短肽 ,添加精氨酸、谷氨酰胺、長鏈脂肪酸、碳水化合物（葡萄糖、蔗糖） 增加腸道血流（肝動脈、門靜脈、腸系膜動脈、黏膜和肝臟微循環(huán)血流） 增加腸道動力 腎上腺素降低腸道血流（腸系膜動脈） 腸內(nèi)營養(yǎng)抑制腸系膜血流下降 (28% vs 52%下降 ) 腸系膜動脈阻斷時輸注碳水化合物型腸內(nèi)營養(yǎng)可加重組織損害。 腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑： ? 平衡型 EN制劑－整蛋白成分－ 適用于多數(shù)病人 ? 短肽型－消化、吸收功能不良者 ? 含膳食纖維－促進腸粘膜增生，結腸營養(yǎng) 增加腸動力 ? 免疫增強型 EN制劑：改善病人的免疫功能，降低感染性并
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