【正文】 ， 再用鑷子將骨片夾住取出 。 ：健康 Wistar大鼠 30只 ， 雌雄不拘 ， 體重250～ 300g。說明井穴放血對 REG的影響主要受膽堿能神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)的調(diào)控，其中 α 受體、 M受體發(fā)揮重要作用。表明膽堿能 M受體興奮可降低 REG波幅，腎上腺能 α 受體興奮可升高 REG波幅，而腎上腺能 β 受體興奮可降低 REG波幅。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 放血 放血 +切斷神經(jīng) 放血 +切斷神經(jīng) +利多卡因 REG波幅 (五 )..手十二井穴刺絡(luò)放血影響腦血流作用的中樞遞質(zhì)機(jī)理研究 采用家兔腦室插管及注射技術(shù)，以生理鹽水為對照，觀察了腦室注射阿托品、酚妥拉明、心得安三種受體阻斷劑對 REG的影響及腦室注射以上藥物后施加手十二井穴刺絡(luò)放血對 REG波幅的影響。觀察到當(dāng)切斷腦缺血家兔雙側(cè)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)后，手十二井穴刺絡(luò)放血療法提升 REG波幅、改善腦血流的作用效應(yīng)還存在（ P＜ ），但較之未切斷軀體神經(jīng)組效應(yīng)有所下降；若切斷以上神經(jīng)的同時(shí)用利多卡因阻斷肱動脈和肱靜脈的血管壁交感神經(jīng)后，則井穴刺絡(luò)放血的效應(yīng)消失。根據(jù)情況單、雙側(cè)井穴放血均可采用，若為簡便起見，亦可僅選擇三陽經(jīng)井穴放血，但不宜僅在三陰經(jīng)井穴放血。這從一個側(cè)面證明了 “ 陽經(jīng)上頭 ， 陰經(jīng)不上頭 ” 理論的正確性 。 首次發(fā)現(xiàn) ， 手十二井穴刺絡(luò)放血可簡化為手六井穴放血 ， 即單側(cè)和雙側(cè)井穴放血療效相似 ， 均可對腦缺血后的腦血流供應(yīng)表現(xiàn)出良好的改善作用 ， 且以腦血腫側(cè)的井穴放血效果為優(yōu) ， 此結(jié)果為臨床應(yīng)用繆刺法提高療效提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù) 。說明曲池穴放血對急性腦缺血家兔 REG波幅的升高作用遠(yuǎn)不如井穴明顯，穴位特異性在放血療法發(fā)揮作用中起重要作用，這也與中醫(yī)多選用井穴瀉熱開竅、活血通絡(luò)、醒腦安神的傳統(tǒng)急救作用相符合。 REG影響中所起的作用 響 方法為造模后，在家兔雙前肢點(diǎn)刺曲池穴或各井穴，分別觀察夾閉右側(cè)頸總動脈后即刻、第 1 20分鐘的 REG波幅變化。疼痛組在第 15， 20分鐘時(shí)也有顯著性差異，直接證明了疼痛刺激可使 REG波幅升高，但遠(yuǎn)不如井穴組明顯，可能與疼痛刺激的性質(zhì)和部位有關(guān)。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 井穴組 井穴 +嗎啡組 疼痛組 嗎啡組 REG波幅 ：在用嗎啡阻斷痛覺情況下，井穴放血對 REG波幅的影響明顯減弱，且嗎啡加井穴組各觀察值與井穴組比較，均有極顯著性差異，說明在排除疼痛刺激因素后，井穴放血對 REG波幅影響效應(yīng)顯著下降，疼痛刺激在井穴放血中起了主要作用。 井穴加嗎啡組在靜脈注射嗎啡（ 5mg/kg） 15分鐘后，夾閉右側(cè)頸總動脈，然后馬上施予井穴放血處理；嗎啡組為靜脈注射嗎啡15分鐘后，夾閉右側(cè)頸總動脈；疼痛刺激組為夾閉右側(cè)頸總動脈后，用止血鉗夾住家兔雙前肢背側(cè)皮膚 4分鐘，以施加疼痛刺激。說明 “ 放血 ” 因素對于腦缺血家兔 REG波幅升高起了重要作用。放血組 REG波幅平均升高 %，且穩(wěn)定持久。分別觀察夾閉后即刻及第 1 20分鐘的 REG波幅變化。 以上結(jié)果表明，手十二井穴放血療法無論對正常腦血流抑或是腦缺血、腦血腫家兔腦血流供應(yīng)，均表現(xiàn)出良好的改善作用，且作用迅速、穩(wěn)定、持久，明顯優(yōu)于臨床常用的煙酸，為臨床上用于中風(fēng)病的急救，提供了一定的客觀依據(jù) （ 三 ） .井穴放血法對中風(fēng)初起腦血流影響的作用機(jī)理研究 作用的外周刺激因素研究 以夾閉右側(cè)頸總動脈造成的急性實(shí)驗(yàn)性腦缺血模型家兔為實(shí)驗(yàn)對象 ， 以直接埋藏電極于家兔硬腦膜外引出的 REG訊號為觀察指標(biāo) ，研究放血 、 疼痛 、 穴位三種因素在手十二井穴刺絡(luò)放血影響 REG中的作用 . 血家兔 REG影響中所起的作用 ：實(shí)驗(yàn)分非放血組與放血組兩組。 在腦血腫家兔模型上亦觀察到腦血腫后 REG波幅降低，而手十二井穴放血對 REG波幅有顯著升高作用。說明此法對正常家兔腦血管有擴(kuò)張作用，且時(shí)間長，表現(xiàn)出明顯的后效應(yīng)。 10 20 30 40 50 60 手十二井穴刺絡(luò)放血對正常家兔腦血流圖的影響 140 130 120 110 100 t分 REG波幅 （ %） 夾閉前 夾閉后 5 15 25 35 45 55 60 t(分 ) 井穴放血、煙酸對實(shí)驗(yàn)性腦缺血家兔腦血流的影響 170 150 130 110 100 90 REG波幅 放血 對照 煙酸 即時(shí) 5 15 25 45 t(min) 手十二井穴刺絡(luò)放血對實(shí)驗(yàn)性腦血腫家兔腦血流的影響 130 120 110 100 90 注血側(cè) 非注血側(cè) 對照 REG波幅 ：十二井穴放血可使正常家兔REG波幅升高，且時(shí)間持久，至 1h尚未恢復(fù)到針前水平。 以 JX74A型晶體管血流圖儀引出 REG信號后輸入 SJ42多道生理記錄儀記錄 。 ：以硬腦膜外埋藏電極的方法引導(dǎo)家兔腦血流圖 （ REG） 訊號 。 家兔急性實(shí)驗(yàn)性腦血腫模型制作：以家兔自身血液注如入內(nèi)囊部位腦實(shí)質(zhì)中造成腦血腫 ， 以模擬腦出血模型 。 實(shí)驗(yàn)時(shí)用微型動脈夾夾閉右側(cè)頸總動脈皮橋 ， 阻斷血流 。 （二）、手十二井穴刺絡(luò)放血法對 實(shí)驗(yàn)性腦缺血、腦血腫和高血壓家兔腦血流圖的影響 ：家兔急性實(shí)驗(yàn)性腦缺血模型制作：健康成年家兔 ， 體重 ～ ， 雌雄不拘 。 ： 30例中風(fēng)患者中， 22例 TCD檢測結(jié)果為流速減低型，占 %； 8例為流速加快型，占 %。然后以三棱針點(diǎn)刺手十二井穴，放血 1～ 2滴，再探測針后顱內(nèi)各主要血管的血流狀態(tài)。用西德EME公司生產(chǎn)的彩色三維顱內(nèi)超聲多普勒診斷儀（ 3DTCD型），以 2MHz的脈沖多普勒探頭，全面探測顱內(nèi)主要動脈的血流狀態(tài)。 (一 ).手十二井穴刺絡(luò)放血對中風(fēng)患者顱內(nèi)血流動力學(xué)的影響 中風(fēng)急性期的患者大多數(shù)有腦血流的異常，腦血流的改善對中風(fēng)患者的神志及預(yù)后具有重要的意義。 手十二井穴刺絡(luò)放血后 ， 損傷面積小的患者意識狀況好轉(zhuǎn) (見表二 、 表三 )； 手十二井穴刺絡(luò)放血后，損傷面積小的患者收縮期血壓上升，這可能是意識好轉(zhuǎn)的原因之一 (見表四、表五 )； 手十二井穴刺絡(luò)放血，可使患者的心率加快 (見表八、表九 )； 手十二井穴刺絡(luò)放血對中風(fēng)初期患者的呼吸影響 不大 (見表六、表七 )。 %， 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異 。 n=5