顱底凹陷癥患者的經(jīng)口咽tarp手術(shù)-文庫吧資料
2025-06-01 22:05本頁面
【正文】 顯示術(shù)后患者的腦干脊髓角度明顯改善，齒突完全復(fù)位，腦干前方壓迫解除。顯示患者枕骨大孔后方大部骨質(zhì)及寰椎后弓已被咬除。枕骨大孔后方已實(shí)施減壓。 a 在外院接受后顱窩減壓術(shù)后的 CT矢狀面重建圖像。 2 結(jié) 果 圖 1 患者男 42歲， 2年前因枕頸疼痛，四肢麻木，無力，走路踩棉花感覺 3年，加重半年在外院住院治療。 4例患者因不具備樞椎逆向椎弓根 ,或側(cè)塊螺釘置釘?shù)臈l件，采用了 6孔 TARP鋼板固定， 5例患者采用了逆向樞椎椎弓根螺釘（或側(cè)塊螺釘）固定的 4孔TARP鋼板。 改善為 148177。 復(fù)查的頸椎 MR顯示，頸段脊髓壓迫明顯解除，腦干延髓角由術(shù)前的 125177。 ，改善率%；末次隨訪時(shí) JOA評(píng)分為 177。術(shù)后 9例患者神經(jīng)壓迫癥狀均有不同程度的緩解，術(shù)后 3個(gè)月， JOA評(píng)分由術(shù)前的 177。由于第一次手術(shù)是后顱窩減壓手術(shù)， 9例患者均合并有寰椎枕骨化，且均作了寰椎后弓和枕骨大孔周圍骨質(zhì)切除減壓手術(shù)，不具備實(shí)施枕頸固定的條件，遂采用經(jīng)口咽入路的手術(shù)方式，對寰樞椎之間因長期脫位形成的瘢痕組織進(jìn)行松解，然后采用一枚合適大小的四孔或六孔 TARP鋼板進(jìn)行復(fù)位與固定。設(shè)定 P學(xué)意義。并在頸椎核磁共振片上測量術(shù)后的腦干延髓角，并與術(shù)前作比較。 術(shù)后隨訪 10~26個(gè)月，平均 14個(gè)月；記錄術(shù)后 3個(gè)月及最后一次隨訪時(shí)的 JOA評(píng)分作為術(shù)后評(píng)分。透視下復(fù)位滿意后，在樞椎兩側(cè)小關(guān)節(jié)下方鉆孔，建立逆向椎弓根螺釘通道，并擰入 2枚椎弓根螺釘，完成固定。松解完成后，確定寰椎前方的側(cè)塊螺釘進(jìn)釘點(diǎn)，鉆孔，選擇一枚合適大小的 TARP鋼板，作寰椎的固定。取咽后壁正中切口，切開粘膜后，改用長柄電刀向兩邊剝離肌肉，充分顯露枕骨斜坡和寰樞椎前方結(jié)構(gòu)。 Codman拉鉤牽開口腔和舌，顯露咽后壁。手術(shù)取仰臥位置，維持顱骨牽引。但該組患者帶來的 X片和CT資料均顯示合并有寰樞椎脫位。詳細(xì)資料如表1所示。其中 5例患者手術(shù)后短期肢體麻木無力等癥狀有所緩解，但術(shù)后半年到 1年左右開始肢體麻木，無力等癥狀加重。年齡 30~57歲，平均 。本研究對我院自 2022年 3月 ~2022年 3
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