【正文】 牙齒松動 流涎 【 診斷與處理原則 】 汞中毒分級 (慢性 ) 診斷標準 處理原則 汞 吸 收 汞量增高，尚無汞中毒的臨床表現(xiàn) 根據(jù)具體情況， 可進行驅(qū)汞治療 輕度中毒 尿汞升高 ,并出現(xiàn)類神經(jīng)征及輕度口腔、 應(yīng)予驅(qū)汞治療， 牙齦炎及震顫者 原則 上不必調(diào)離原工作 中度中毒 在類神經(jīng)征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神性格改變， 應(yīng)積極予以驅(qū)汞治療， 震顫加劇，牙齦萎縮，牙齒松動，尿汞增高。 鉛絞痛發(fā)作時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或皮下注射阿托品， 以緩解鉛絞痛。 給予積極治療和休息 【 治療 】 首選藥物為 依地酸二鈉鈣 (CaNa2EDTA) ～ 1g加入 10% 葡萄糖液 250～ 500ml靜脈滴注，每日一次 ,3～ 4 天為一療程。 上 調(diào)離鉛作業(yè) 。 ② 經(jīng)診斷性驅(qū)鉛試驗?zāi)蜚U ≥() 或 (1mg/24h) 中度中毒 除輕度中毒的臨床表現(xiàn)外，具有下列表現(xiàn)之一者： 驅(qū)鉛治療后，原則 。 而 ()者 輕度中毒 ①常有輕度類神經(jīng)征 ,可伴有腹脹、便秘等癥狀 ,尿鉛或血鉛量 增高，具 有下列一項者，可診斷為輕度中毒 驅(qū)鉛治療后可恢復 δALA≥(4mg/L)或 (6mg/24h) 工作 ,一般不必調(diào)離 ≥ (++) 鉛作業(yè)。或 血鉛 ≥,3~6 (50μg/dl)。 4. 鉛對神經(jīng)鞘細胞的直接作用，引起神經(jīng)纖維階段性脫髓鞘。 內(nèi)容： 就業(yè)前健康檢查 ①掌握就業(yè)前健康基礎(chǔ)資料 ②發(fā)現(xiàn)職業(yè) 禁忌證 定期健康檢查 ①及時發(fā)現(xiàn)早期損害或可疑征象 ②為生產(chǎn)環(huán)境防護措施效果評價 提供資料 職業(yè)性普查 ①了解某種有害因素影響的分布 ②為調(diào)整和修改“標準”提供依據(jù) 總結(jié) : 生產(chǎn)性毒物 化學因素 生產(chǎn)性粉塵 生產(chǎn)過程中～ 異常氣象條件 物理因素 異常氣壓 職業(yè)性有害因素 噪聲 振動 非電離輻射 生物因素 電離輻射 勞動過程中～ 生產(chǎn)環(huán)境中～ 范圍 10大類 115 職 業(yè) 病 特點 ①②③④ 診斷處理 1機構(gòu) 7原則程序 4資料 職業(yè)性損害 工作有關(guān)疾病 工 傷 就業(yè)前健康檢查 (1級預防 ) 健 康 監(jiān) 護 定期健康檢查 (2級預防 ) 健康監(jiān)護與 職業(yè)病普查 健康促進 健 康 促 進 一. 鉛 (lead) Pb 我國最常見職業(yè)性中毒之一 【 理化特性 】 固體 較柔軟灰色金屬 比重 沸點 1525℃ 熔點 327 ℃ 加熱至 400~500 ℃ 有大量 鉛蒸汽逸出 氧化 冷凝為 鉛煙 鉛氧化物為粉末狀 【 接觸機會 】 1）鉛礦的開采（塵）及冶煉（煙）； 2） 蓄電池行業(yè) 。 （三）職業(yè)性工傷 Occupational injuries 概念： 工人在生產(chǎn)勞動過程中因操作失誤，違反 操作規(guī)程或防護措施不當而發(fā)生的突發(fā)性 以外傷害。 ?不是導致疾病而使疾病加重或增多。具有法律效應(yīng)。這類疾病統(tǒng)稱為 職業(yè)病 (泛指職業(yè)病 )。 （ 4）傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)病危害又不斷產(chǎn)生 。 一、職業(yè)病的危害 ?目前，我國的職業(yè)病危害十分嚴重 （ 1） 暴露人數(shù)與職業(yè)病病例超過世界總和 （ 2）有 7成以上的企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害 。 ?國際勞工專家估計，每年職業(yè)傷害的經(jīng)濟損失約占 GDP的%~4%。 生產(chǎn)環(huán)境與健康 ? 勞動是人類社會的一個基本活動，也是人類獲得健康的必須條件之一。 ?美國的一項調(diào)查表明， 31%的初級保健問題與職業(yè)有關(guān)。 ?18世紀被譽為職業(yè)醫(yī)學之父的意大利學者拉馬茲尼在 《 論手工業(yè)者的疾病 》 中提出在詢問病史時，必須問“從事什么職業(yè)”。 （ 3）不足 1/4的勞動者得到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù) 。 （ 5）管理人員與勞動者職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)知識遠遠落后于經(jīng)濟發(fā)展 . 勞動條件 勞動過程 生產(chǎn)環(huán)境 生產(chǎn)工藝過程 針對生產(chǎn)工藝流程的 ? 勞動組織 ? 生產(chǎn)設(shè)備布局 ? 勞動者操作體位和 方式 ,智 /體比例