自身抗體的檢測(cè)在風(fēng)濕病中的診斷意義-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:18本頁(yè)面
【正文】 類(lèi)風(fēng)濕因子 ? 是診斷 RA的標(biāo)準(zhǔn)之一，不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，并非RA特有 ? 作為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)分標(biāo)準(zhǔn) ? 正常人 2%陽(yáng)性 ， 老年人可達(dá) 5%陽(yáng)性 ? RF與其他蛋白 、 半抗原有交叉反應(yīng) ? 多種結(jié)締組織病 （ SLE， SD， SS， PM/DM）感染疾病 （ SBE， TB， hepatitis） ,肝硬化 ，彌漫性肺纖維化 ， 結(jié)節(jié)病等均可陽(yáng)性 ? 病后半年才產(chǎn)生 ， 有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者 ， 滴度高 。 ? 參與 SLE發(fā)病機(jī)理：介導(dǎo)的免疫復(fù)合物病 狼瘡腎炎 所致的血管炎 典型的喋形紅斑 非 SLE和正常人抗 dsDNA多為陰性，有時(shí)其它結(jié)締組織病患者可為陽(yáng)性，如 SS、 DIL、 MCTD，但陽(yáng)性率低，含量也低，而且此類(lèi)病人一般是 SLE重疊綜合征。 ? 抗體滴度的變化與 SLE疾病活動(dòng)程度相關(guān)，可用于 SLE疾病活動(dòng)期判斷和藥物療效觀察。 ? 抗組蛋白抗體與多種結(jié)締組織病 有關(guān)，有助于藥物性狼瘡的診斷 ? 抗核仁型抗體常與 SD有關(guān) 小 結(jié) 抗雙鏈 DNA抗體臨床意義 ? 為系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE)血清學(xué)特異性抗體， SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 小 結(jié) ?抗 SSA和抗 SSB常見(jiàn)于干燥綜合征 （ Sjogren’s Syndrome， SS） 也見(jiàn)于 SLE ， 兩者同時(shí)出現(xiàn) 與 干燥綜合征 相關(guān)性大。 ? 抗 u1 RNP (nRNP) 在多種結(jié)締組織病中存在，高效價(jià)的抗 u1RNP抗體，且無(wú)其它特異性的ANA，是診斷混合結(jié)締 組織病的重要血清學(xué)依據(jù) 。 對(duì)早期、不典型的 SLE診斷意義大。 研究 ANA有利于對(duì)結(jié)締組織病發(fā)病機(jī)理的了解 ? ANA滴度不一定與疾病活動(dòng)性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度 ANA。 各種抗原在其分子量 、 結(jié)構(gòu) 、 功能上有所不同 。 抗核抗體 ANA分類(lèi) 根據(jù)細(xì)胞內(nèi)靶抗原的理化特性和分布： ? 抗 DNA（ dsDNA,ssDNA) ? 抗組蛋白（ Histone) ? 抗非組蛋白（ 抗可溶性核抗原抗體 antiextractable nuclear antigen antibodies,ENA和 抗著絲點(diǎn)抗體 ACA） ? 抗核仁 （ Nucleolus） ANA的檢測(cè)通過(guò)兩級(jí)實(shí)驗(yàn)完成 IIF法檢測(cè)總 ANA”水平 1測(cè)定 ” 篩選實(shí)驗(yàn) dsDNA、抗 ENA抗體 “水平 2測(cè)定 ” 特異性實(shí)驗(yàn) 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步確認(rèn) 許多抗原不易純化，且許多抗體確切抗原至今未知，實(shí)際上只有一部份的 ANA能進(jìn)行進(jìn)一步的特異性檢測(cè)，單獨(dú)的 “ 水平 2測(cè)定 ” 將會(huì)漏掉某些 ANA，故應(yīng)同時(shí)進(jìn)行 “ 水平 1測(cè)定 ” 。 抗著絲點(diǎn)抗體 (ACA) 4. 抗核仁抗體 : 抗 5rRNA、核小體、 U3nRNP、 Nor90抗體 。 ? 靶抗原分布 :細(xì)胞核 細(xì)胞核 ,細(xì)胞漿 ,細(xì)胞骨架 ,細(xì)胞分裂周期。 ANA存在一個(gè)譜 ? ANA新概念：抗核酸（ Nucleic acid）和核蛋白（ Nucleoprotein）抗體的總稱(chēng)。 ? 進(jìn)一步研究和闡明自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制。 臨床疾病診斷、鑒別診斷 疾病標(biāo)記性抗體或特異性抗體。自身抗體是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志， 每種
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