脊髓空洞發(fā)生機制研究進(jìn)展-文庫吧資料
2025-06-01 18:16本頁面
【正文】 入空洞。其實，這兩種現(xiàn)象并不是各自獨立的，而是對同一種現(xiàn)象的不同描述 。 Venturi現(xiàn)象描述的是噴射的流體會對管壁產(chǎn)生一種吮吸的效果。這意味著流體速度的加快會減少流體的壓力。 ? 另外，在蛛網(wǎng)膜下腔不完全梗阻時，還要必須考慮流體的 Bernoulli定律和 Venturi現(xiàn)象 [14]。脊髓組織順壓力梯度擴張，形成空洞。 ? 腦脊液脈沖波到達(dá)梗阻時流動受阻，腦脊液的波動壓一部分通過脊髓向梗阻遠(yuǎn)端傳遞，一部分在梗阻區(qū)返折，進(jìn)入梗阻區(qū)近段脊髓。在正常情況下，腦脊液的搏動壓傳遞給脊髓并且與髓內(nèi)壓力保持平衡。在封閉的顱內(nèi)，擴張的腦動脈所占的體積需要腦脊液的置換，于是腦脊液被推出顱外。這一新學(xué)說的理論基礎(chǔ)有以下幾方面組成。 ? 二、新學(xué)說的提出及合理性 ? 關(guān)于脊髓空洞的形成， Greitz認(rèn)為根本原因是髓內(nèi)與鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔力量不平衡所致 [14,15]。 Levine的觀點解釋了空洞壓力及空洞液體來源問題，但并沒有證據(jù)證明空洞區(qū)靜脈擴張淤血 [12]。 ? 7．上述學(xué)說的不足之處 Gardner和 Williams的觀點不能解釋①在大部分病人無法證實四腦室和 syrinx 管之間的交通；②有一些空洞位于髓內(nèi)組織，并不與中央管相通，空洞內(nèi)液體成分并不同于腦脊液。在梗阻區(qū)近端會產(chǎn)生瞬時高壓，而在遠(yuǎn)端則處于低壓狀態(tài)，于是梗阻區(qū)近端髓內(nèi)小靜脈和毛細(xì)血管塌陷，而遠(yuǎn)端則擴張。同時由于疝下的小腦扁桃體象活塞一樣擠壓腦脊液，使椎管內(nèi)腦脊液獲得較高的搏動壓，壓迫腦脊液沿血管外周間隙進(jìn)入髓內(nèi)組織，從而形成空洞。 ? 5． Oldfield et al. [7], Heiss et al. [8], and Levy et al.[9]等指出：在心臟收縮期，血液進(jìn)入顱內(nèi)，腦脊液被置換進(jìn)入椎管，心舒期腦脊液進(jìn)入顱內(nèi)。由于枕大孔區(qū)梗阻，腦脊液不是進(jìn)入顱內(nèi)。由于枕大孔區(qū)梗阻，腦脊液不是進(jìn)入顱內(nèi)，而是沿血管外間隙進(jìn)入髓內(nèi)組織，從而形成空洞。同時這種間歇性發(fā)作的脊膜外壓力波沿著脊髓縱軸上下傳遞，中央管內(nèi)的液體由于壓力的不平衡而上下運動，通過“濺潑效應(yīng) (the slosh effect) ” 使空洞不斷發(fā)展，甚至形成延髓空洞 。 ? 日常間歇性產(chǎn)生的壓力波就形成了顱內(nèi)壓跟椎管內(nèi)壓的分離。 ? 1. Gardner的流體
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