社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理脊髓損傷-文庫吧資料
2025-06-01 18:02本頁面
【正文】 保護(hù)并協(xié)助患者，后行平行杠內(nèi)行走訓(xùn)練。 2022/6/23 Template from 21 康復(fù)護(hù)理措施 — 恢復(fù)期（二） ? 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的護(hù)理 ?幫助轉(zhuǎn)移 和 獨立轉(zhuǎn)移 訓(xùn)練 。 ? 坐位訓(xùn)練的護(hù)理 ?包括 坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練 、 軀干向前 、 后、左、右 及 旋轉(zhuǎn)活動 時的動態(tài)平衡訓(xùn)練。 ?肌力 II級～ III級 時，可進(jìn)行較大范圍的 輔助運動、主動運動及器械性運動 ，肌力逐漸恢復(fù)，可逐步減小輔助力量。 ?便秘可用潤滑劑、緩瀉劑、灌腸等方法 。 ? 大、小便的處理 ： ?脊髓 損傷后 1～ 2周內(nèi) 多采用 留置導(dǎo)尿 的方法，指導(dǎo)并教會定期開放尿管，一般 每 3～ 4小時 開放一次。 ?；颊哒酒鹆⒋玻瑥?傾斜 20176。維持訓(xùn)練一般 約 1周左右。 ，如無不良反應(yīng)， 每天將床頭升高15176。 ?體位變換 ：一般 每 2小時 變換一次。 2022/6/23 Template from 16 2022/6/23 Template from 17 康復(fù)護(hù)理措施 — 急性期（一） ? 正確肢位的擺放：肩關(guān)節(jié) 外展 位，肘關(guān)節(jié) 伸直 ，前臂后旋 ，腕 背伸 、腕 背伸 、拇指 外展背伸 、手指 微屈。 ? 病房床頭、走廊、廁所、淋浴間均應(yīng)安裝呼叫器 ? 病床應(yīng)選擇帶有床擋的多功能床。 ? 走廊應(yīng)安裝扶手，利于行走訓(xùn)練。 ? 地面應(yīng)防滑、有彈性，病區(qū)門應(yīng)安滑道并側(cè)拉。 ? 功能恢復(fù)預(yù)測 ：對完全性脊髓損傷的患者，根據(jù)損傷水平預(yù)測其功能恢復(fù)情況。 ?心理社會狀況 ：評估患者及家屬對疾病及康復(fù)的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、家庭及社會的支持程度。 ? 痙攣評定 目前臨床上多采用改良的 Ashworth量表。另一指征是 損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺運動或肌肉張力升高和痙攣。 2022/6/23 Template from 12 評估 — 損傷的評定（三） ? 脊髓休克的評定 判斷脊髓休克是否結(jié)束的指征之一是 球海綿體反射 ，反射消失為休克期，反射再出現(xiàn)表示脊髓休克結(jié)束。殘留 運動 功能時，肛門指檢時外擴約肌有隨意收縮。 2022/6/23 Template from 11 評估 — 損傷的評定（二） ? 損傷程度評定 根據(jù) ASIA的損傷分級來判斷 最低骶節(jié)有無殘留 功能為準(zhǔn)。 見表 51 確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵性肌肉的肌力必須 ≥3 級， 該平面以上關(guān)鍵性肌肉的肌力必須 ≥4 級。 2022/6/23 Template fro
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