狂犬病的流行與預(yù)防-文庫吧資料
2025-06-01 12:53本頁面
【正文】 內(nèi)基小體檢查：從死者腦組織印壓涂片或病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體，陽性率約 70～ 80%。 麻痹型（靜型）狂犬病 ? 除典型狂犬病外，還有以癱瘓為主要表現(xiàn)的麻痹型（靜型）狂犬病，也稱啞狂犬?。?dumb rabies） 。 眼肌 、 顏面肌及咀嚼肌亦可受累； ? 由安靜進(jìn)入昏迷 ， 反射消失 ， 呼吸變慢及不整 ， 心搏微弱 ， 可迅速因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡 。 臨床表現(xiàn) ? 興奮期：持續(xù) 1～ 3天 ? 表現(xiàn)為高度興奮，極度恐懼，煩燥，對水、風(fēng)、聲等刺激敏感，導(dǎo)致發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難； ? 體溫 40℃ 以上，大汗，唾液分泌增加，亂吐唾液，心率快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，神志大多清醒； ? 因聲帶痙攣伴聲音嘶啞，吐字不清； ? 部分病人精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等，多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感，并有咽喉緊縮感。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 ? 短的 5日，長的達(dá) 10余年，多數(shù) 1～ 3個月； ? 兒童、頭面部咬傷、傷口深、擴(kuò)創(chuàng)不徹底者潛伏期短； ? 廣東省茂名市 120例狂犬病患者潛伏期中位數(shù) 37天，最短 4天，最長 7年 29天； ? 湖北省武漢市 66例狂犬病患者潛伏期均數(shù) 46天，最短 14天，最長 14個月。 正常腦組織 內(nèi)基小體特點(diǎn) 內(nèi)基小體為圓形或卵圓形嗜酸性小體，大 小為 1－ 20um，一般在 5－ 10um之間，見于 胞漿內(nèi)任何部位或樹突中，可有一個或多 個，其形狀與所在部位有關(guān)。 病理 ? 主要為急性彌漫性腦脊髓炎，以大腦基底面海馬回和腦干部位（ 中腦、腦橋和延髓）和小腦為重，腦膜多正常； ? 腦實(shí)質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。 2022， 1至 2022， 5 狂犬病發(fā)病情況圖 0501001502002503003504004501月 3月 5月 7月 9月11月1月 3月 5月系列12022— 2022狂犬病發(fā)病情況 05001000150020222500300035002022年 2022年 2022年 2022年 2022年系列1發(fā)病機(jī)理 發(fā)病原理分為三個階段： ? 局部病毒小量繁殖期：在傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～ 6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)； ? 從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期：沿傳入神經(jīng)上行達(dá)背髓背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等； ? 向周圍器官擴(kuò)散期：病毒從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)擴(kuò)散，侵入各組織與器官，以唾液腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)等處較多。 流行病學(xué) ? 易感人群 ? 人群普遍易感，獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染； ? 接觸家犬或野獸機(jī)會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多，男性多于女性
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