狂犬病預(yù)防處置ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 13:24本頁面
【正文】 動免疫制劑可注射在暴露部位同側(cè)背部肌肉群，如斜方??；疫苗接種于對側(cè)。 粘膜暴露者 ，應(yīng)將被動免疫制劑滴 /涂在粘膜上 注射抗狂犬病血清前必須嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進行過敏試驗 浸潤 注射方法和要求 ? 注射部位 浸潤注射到各傷口周圍。 被動免疫 – 狂犬病人免疫球蛋白 按 20IU/公斤體重 按計算劑量將被動免疫制劑全部浸潤注射到傷口周圍 ? 計算 劑量不足 以浸潤注射全部傷口，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠體積再進行浸潤注射 ? 尚有剩余被動免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠離疫苗注射部位的肌肉 被動免疫 – 接種狂犬病疫苗的當(dāng)天未使用被動免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗 7天內(nèi)（含 7天） 仍可注射被動免疫制劑 。 疫苗接種 狂犬病病死率為 100%，暴露后狂犬病疫苗接種無禁忌癥 ? 輕微反應(yīng)無需特殊處理 ? 反應(yīng)較重，及時就診 ? 嚴(yán)重不良反應(yīng) ，更換另一種疫苗繼續(xù)原有程序 。若無法實現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗也可接受。 ? 前三針錯后時間太多重來，沒特別情況不要提前。 ? 具體工作：第二針可以適當(dāng)錯一兩天、第三針兩三天、第四針可以時間長點、最后一針可以取消。 ? 必須強調(diào)按時全程。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。禁止臀部注射。 – 接種程序 :0、 1 28 – 注射部位 ：上臂三角肌肌內(nèi)注射。 傷口處理非常重要。消毒劑最好采用碘伏，濃度 12％均可。消毒劑最好采用碘伏，濃度 ％即可。高濃度酒精、碘酒對粘膜損傷大，盡量避免使用。 ? 口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)生協(xié)助下完成，需要注意的是沖洗時保持頭低位以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息，同時也避免擴大污染范圍。 ? 眼部周圍皮膚的傷口處理同其他部位，無特殊要求，處理時注意保護眼睛，不能污染眼內(nèi)，尤其是用流水沖洗時避免液體流入眼內(nèi)。 傷口處理 ? 傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中以中和病毒。 ?如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給予局部麻醉。 狂犬病發(fā)病數(shù)上升原因分析 ? 市民飼養(yǎng)犬只數(shù)量明顯增加，犬只狂犬病疫苗免疫覆蓋率低，狂犬病宿主及傳播動物的廣泛存在，為狂犬病提供了傳播條件 ? 犬傷者預(yù)防接種率低 －犬傷人群就診率較低，不能及時處理傷口或傷口處理不當(dāng)，狂犬疫苗接種和抗血清、免疫球蛋白注射不及時，或未能全程免疫 －狂犬疫苗因工藝改進而價格昂貴，犬傷者特別是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)犬傷者常常因無力支付而多不接種 ? 假狂犬病疫苗橫行不 法分子由于利益的驅(qū)使大量 生產(chǎn)假狂犬病疫苗流入社會， 導(dǎo)致部分犬傷者因接種了假狂 犬病疫苗而發(fā)病死亡 狂犬病主要臨床表現(xiàn) 狂犬病致病機理 通過神經(jīng)進入分泌腺體： 在唾液中排出病毒 進入大腦細胞引起全腦炎 在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動 通過肌肉周圍神經(jīng)末梢進入神經(jīng)系統(tǒng) 病毒在傷口周圍肌肉細胞中復(fù)制 被動物咬傷而感染病毒 狂犬病是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，狂犬病毒對神經(jīng)系統(tǒng)有強大的親和力，病毒進入人體后，主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴散，病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經(jīng)中繁殖 臨床表現(xiàn) ? 1 感染期 ? 2 潛伏期 ? 3 前驅(qū)期 ? 4 臨床癥狀 (急性神經(jīng)期 ) ? 5 昏迷和死亡期 2 潛伏期 ?一般 20 – 60 天 ?從暴露后數(shù)天到數(shù)年，差別非常大 ?主要的影響因素 ? 感染的病毒數(shù)量
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