狂犬病的預(yù)防與治理-文庫(kù)吧資料
2025-01-20 06:49本頁(yè)面
【正文】 ? 該處理程序無(wú)任何禁忌征 ? 由于潛伏期長(zhǎng)，即使咬傷后數(shù)月的病人 也應(yīng)與被剛咬傷者一樣同法處理如何面對(duì)前來(lái)咨詢的病人? 由于犬傷患者疑慮較多，所以涉及到的問(wèn)題方方面面。藥物相互作用? 治療性疫苗啟動(dòng)后，不再推薦再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因?yàn)闀?huì)妨礙主動(dòng)免疫的充分表達(dá)。用 法 WHO建議：及時(shí)徹底清創(chuàng)后，首先應(yīng)盡可能多 地在 傷口部位 注射，其次如果沒(méi)有足夠量的本品則應(yīng)對(duì)本品進(jìn)行稀釋后注射；最后，將多余 RIG注射到 大腿肌肉 ，而不是臀部肌肉 ,頭部咬傷者可注射于 背部肌肉 。適 應(yīng) 癥 主要用于被狂犬或其他瘋動(dòng)物咬傷、抓傷患者的被動(dòng)免疫。? 降低體內(nèi)病毒濃度，延長(zhǎng)潛伏期，給疫苗使用提供條件。 人狂犬病免疫球蛋白的使用? 狂犬病的創(chuàng)口期：疫苗作用緩慢。 在接種時(shí)嚴(yán)格消毒處理，使用一次性注射器，使用后注射器要及時(shí)毀型，針頭要用消毒液浸泡，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 在咬傷 48小時(shí)內(nèi)傷口一般不宜包扎或縫合（除大傷口為止血外）。 應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。 應(yīng)用抗生素防止感染。及時(shí)采取抗過(guò)敏藥物和激素治療。 主動(dòng)詢問(wèn)過(guò)敏史。如有速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)性皮下水腫、尋麻疹等較嚴(yán)重副反應(yīng)者，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。 （三）接種部位 成年人于上臂三角肌肌內(nèi)注射，兒童應(yīng)在大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射，兩臂或大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)交替注射，不宜臀部注射。 疫苗使用程序? 嚴(yán)重咬傷者應(yīng)按上述方法注射狂犬病疫苗外，于 0、 3天注射加倍量狂犬病疫苗。 接種狂犬病疫苗 （一） 接種對(duì)象 被狂犬或其他瘋動(dòng)物咬傷、抓傷、舔觸黏膜及密切接觸者或從事狂犬病疫苗研制生產(chǎn)、狂犬病防治、犬類(lèi)飼養(yǎng)和管理、野外調(diào)查等有可能受感染的高危人群。（二）如創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重必須縫合 傷口縫合前則應(yīng)保證人狂犬病免疫球蛋白作局部浸潤(rùn)與肌內(nèi)注射，發(fā)生在頭、面、手、頸等處，在上述處理的基礎(chǔ)上，皮試陰性后，在傷口縫合前，立即在傷口周?chē)隹箍袢∶庖哐褰?rùn)注射。（一）局部傷口處理 化學(xué)和物理方法是清除傷口處狂犬病的最好方法，應(yīng)立即用 20%肥皂水或清潔劑反復(fù)沖洗，再用大量自來(lái)水、清水沖洗不少于20分鐘，清除殘留肥皂液，然后用碘酊或70%酒精消毒數(shù)次，以清除或殺滅局部的病毒。在西班牙新德里觀察到經(jīng)過(guò)傷口處理過(guò)的病人只有 1%死亡。傷 口 處 理 人被可疑動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即采取措施防止發(fā)病，其中包括及時(shí)而妥善地處理傷口，個(gè)人的免疫接種以及對(duì)咬人動(dòng)物的處理。規(guī)范化犬傷門(mén)診應(yīng)配備 A、流水沖洗設(shè)施、 B、冷藏設(shè)備、 C、接種反應(yīng)應(yīng)急處理的藥物和器 材等。?
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