持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算培訓(xùn)材料上傳-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 12:05本頁(yè)面
【正文】 1北京市大興區(qū)人民醫(yī)院； 1北京市石景山醫(yī)院 特別提示 二、持卡就醫(yī)，門診起付線政策沒有變化 ? 持卡就醫(yī)門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來規(guī)定的一樣，即參保人員門診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員 1800元，退休人員 1300元。 特別提示 一、持卡就醫(yī)，仍需選定醫(yī)院 實(shí)行持卡就醫(yī)后，參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定沒有變化，門診就醫(yī)后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍然只報(bào)銷個(gè)人《醫(yī)保手冊(cè)》中選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院發(fā)生的門診費(fèi)用。 已發(fā)卡參保人員 六種特殊情況就醫(yī)、全額結(jié)算后的報(bào)銷流程 （一）門急診費(fèi)用（員工應(yīng)提供人力資源部 ) ? 社?？?； ? 處方底方（急診需提供急診處方底方）； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單（門診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，急診除外） ? 急診診斷證明 （二）急診留觀費(fèi)用 ? 社?？ǎ? ? 醫(yī)保手冊(cè)； ? 處方底方； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 急診留觀證明； ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單 已發(fā)卡參保人員 六種特殊情況就醫(yī)、全額結(jié)算后的報(bào)銷流程 （三）異地急診和異地安置門診醫(yī)療費(fèi)用 ? 社保卡； ? 醫(yī)保手冊(cè)； ? 處方底方（急診需提供急診處方底方）； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 外阜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診診斷證明； ? 外院檢查治療證明； 已發(fā)卡參保人員住院時(shí)，將醫(yī)保手冊(cè)、社?？ㄍ瑫r(shí)交予醫(yī)院住院處。 已發(fā)卡參保人員 六種特殊情況就醫(yī)、全額結(jié)算后的報(bào)銷流程 根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局《北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算 實(shí)施意見》（京人社辦【 2022】 17號(hào)）有關(guān)規(guī)定，以下情況參保人員全 額墊付后，可以進(jìn)行手工報(bào)銷： 參保人員急診未持卡 計(jì)劃生育手術(shù)（包括生育報(bào)銷費(fèi)用） 企業(yè)欠費(fèi) 參保后未發(fā)卡 手工報(bào)銷期間就醫(yī) 補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī) 以上六種情況采用全額結(jié)算手工報(bào)銷的方法，并同時(shí)上交社保卡進(jìn)行 信息的錄入。 就醫(yī)結(jié)算流程 —已發(fā)卡
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