女性生殖系統(tǒng)炎癥(1)-文庫吧資料
2025-06-01 06:31本頁面
【正文】 放置 IUD后感染 主要 感染途徑 鏈球菌 /大腸埃希菌 /厭氧菌 感染途徑 ?經(jīng)血循環(huán)傳播 ?直接蔓延 闌尾炎 右輸卵管炎 結(jié)核桿菌 慢性盆腔炎 chronic pelvic inflammatory disease 病因 急性盆腔炎未徹底治療 患者體質(zhì)差 病程遷延所致 病理 慢性子宮內(nèi)膜炎 產(chǎn)后、流產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后 ,胎盤、胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良，極易感染 。 臨床表現(xiàn) ◆ 主要癥狀 陰道分泌物增多 尿急、尿頻 腰骶部疼痛 ,下腹墜痛 不孕 ◆ 檢查 宮頸有不同程度 乳白色粘液狀 淡黃色膿性 血性白帶 糜爛 肥大 充血 息肉 囊腫 診斷 ?容易診斷 ,但需要明確病原體 ?性傳播疾病高危婦女 →淋病奈瑟菌、衣原體檢查 ?與早期宮頸癌或 CIN鑒別 ?陰道 B超 →宮頸腺囊腫 治療 宮頸糜爛 ● 物理治療 原理：糜爛面單層柱狀上皮 →壞死脫落，由新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。 治愈標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)后 復(fù)查白帶， 3次均陰性為治愈 頑固病例的治療 ● 消滅病原體 ● 配偶同治 ● 加大甲硝唑劑量和應(yīng)用時(shí)間 ● 選用替硝唑 假絲酵母菌外陰陰道炎 candidal vulvovaginitis (念珠菌陰道炎 ) 病因 ? 80%~90%為白假絲酵母菌 ,酸性環(huán)境易于生長(zhǎng) ,為雙相菌 (酵母相、菌絲相 ) ? 患者陰道 pH在 ~,常＜ ? 條件致病菌 (酵母相 →菌絲相 ) ? 常見誘因 :妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素 ? 其他誘因 :胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者 傳染途徑 內(nèi)源性傳染為主 (陰道、口腔、腸道 ) 直接傳染 間接傳染 發(fā)病機(jī)制 ?白假絲酵母菌 →粘附宿主細(xì)胞 →形成菌絲繁殖 →釋放侵襲性酶類 →炎癥 糖蛋白 + 受體 激活補(bǔ)體旁路 趨化因子 過敏毒素 臨床表現(xiàn) ? 外陰瘙癢、灼痛 ? 尿頻、尿痛、性交痛 ? 特征分泌物 :白色稠厚呈凝乳或豆渣樣 ? 檢查 外陰炎 地圖樣紅斑、水腫、抓痕 陰道炎 水腫、紅斑、白色膜狀物 診斷 分泌物中找到白假絲酵母菌確診 懸滴法 陽性率 培養(yǎng)法 pH測(cè)定具有鑒別意義 ﹤ pH pH 10%KOH, 70%~80% NS, 30%~50% 白假絲酵母菌模式圖 白假絲酵母菌 懸滴法 培養(yǎng)法 白假絲酵母菌 (染色 ) 治療 消除誘因 局部用藥 2%~4%碳酸氫鈉沖洗 咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌 素栓劑 ,q d 全身用藥 首選 :氟康唑 150mg,頓服 伊曲康唑 200mg, q d 3~5天 酮康唑 200mg~400mg， q d 5天 復(fù)發(fā)病例的治療 5%~10%復(fù)發(fā)，機(jī)制不明 月經(jīng)前復(fù)查分泌物 消除誘因 檢查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌劑，大劑量、長(zhǎng)療程 性伴侶治療 妊娠合并假絲酵母菌陰道炎的治療 ●局部治療為主 ●禁用口服唑類藥物 克霉唑栓劑 制霉菌素栓劑 硝酸咪康唑栓劑 老年性陰道炎 senile vaginitis 病因 ? 見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女 ? 原因 卵巢功能衰退 雌激素水平 ↓ 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原
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