后天性心臟病的外科治療-文庫吧資料
2025-06-01 05:32本頁面
【正文】 ※ 氧合器（人工肺） ※ 變溫器、過濾器和連接管道。 ※ 感染性心內膜炎 ※ 瓣膜機械障礙 ： （作用相互制約或疊加） ?二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄 ?二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全 ?二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣狹窄 ?二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全 二、體外循環(huán)技術 CardiacPulmonary Bypass 概 念 ?人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換、溫度調節(jié)、過濾后回輸體內動脈的這樣一個過程稱為體外循環(huán)。 。 思考問題： ？ 不全兩者的代償能力哪個更好？為什么？ ，生物瓣膜抗凝 6個月。 ?手術方法：瓣膜替換術。 心臟超聲檢查和造影。 ※ 周圍血管征（脈壓差增大）。左室高度肥厚氧耗量加大，心肌供血不足。 ?左心室逐漸失去代償，左心衰竭。 病理生理 ?舒張期血液返流入左心室。 ?先天性主動脈瓣畸形。 ?細菌性感染性心內膜炎。 ROSS術。 ?手術方法：瓣膜替換術。 ? X線檢查 ?心臟超聲檢查。 體格檢查： ※ L2SM和收縮期震顫， ※ 重度狹窄可出現(xiàn)脈搏細小、血壓偏低及脈壓小等體征。 主動脈狹窄程度 根據(jù)左心室與主動脈的收縮壓力階差： 中度狹窄 30~50mmHg 重度狹窄 50mmHg 以上 臨床表現(xiàn) 臨床癥狀： ※ 輕度狹窄無明顯癥狀。 ?左心室壁逐漸高度肥厚，左心衰竭。 病理生理 ?正常瓣口面積 3cm2。 ?常合并主動脈瓣關閉不全和二尖瓣病變。 外科治療 手術適應癥： Ⅱ 級以上 （早期） 4.Ⅳ 級心功能者最好先給藥物治療改善心功能 手術方法： ※ 二尖瓣成形術 ※ 二尖瓣替換術 （機械瓣膜和生物瓣膜） 思考問題： ，何者左心房增大更明顯？ 引起的病變更嚴重？為什么？ ？ Aortic Stenosis,AS 病理特點 ?主動脈瓣葉增厚粘連、鈣化，瓣口狹窄。 心臟超聲檢查（食道超聲檢查）。 ※ 重者出現(xiàn)電軸左偏、二尖瓣 P波、左心肥厚與勞損。 ?左心室長期負荷加重產(chǎn)生心衰，肺靜脈淤血，進一步產(chǎn)生右心衰。 ?左房室擴大肥厚。 ?腱索斷裂、乳頭肌功能不全和二尖瓣脫垂等造成二尖瓣關閉不全。 （機械瓣膜，生物瓣膜） 思考問題： 物目的是什么？用量上要注意什么？ ，你如何進行治療？ 3. “二尖瓣面容”的典型表現(xiàn)是會描述嗎？形成的原因是什么？ Miltral Insufficiency,MI 病理特點 ?瓣葉、腱索增厚攣縮，瓣膜面積縮小，限制瓣葉活動及瓣環(huán)擴大造成二尖瓣關閉不全。 ※ 。 外科治療
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