醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述-文庫吧資料
2025-06-01 04:24本頁面
【正文】 條件不同而產(chǎn)生的不具可比性問題 ，標(biāo)準(zhǔn)化法不能解決 。 （ 三 ） 標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算步驟 （ 1） 用標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)計(jì)算： 例：甲 、 乙兩縣男性肝癌死亡率資料如下表 ， 分析兩縣男性肝癌死亡率；計(jì)算其肝癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 （ 用全國第三次普查年齡別人口構(gòu)成 ） 進(jìn)行比較 。 需要說明的是， SMR這個(gè)指標(biāo)在流行病學(xué)中用的較多， 若 SMR 1,表示被標(biāo)化人群的死亡率高于標(biāo)準(zhǔn)組； 反之， 若 SMR 1, 表示被標(biāo)化人群的死亡率低于標(biāo)準(zhǔn)組。 iiNppN???? ?????（ 2） 間接法的計(jì)算： 選擇年齡別死亡率作標(biāo)準(zhǔn) ， 間接法標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算公式為： iirp P P S M RnP? ? ? ??P 為標(biāo)準(zhǔn)總死亡率， r 為實(shí)際總死亡數(shù)， in 為實(shí)際年齡別人口數(shù)， iP 為標(biāo)準(zhǔn)年齡別死亡率， in 與 iP 的乘積和 iinP? 為預(yù)期死亡數(shù)， riinP? 為標(biāo)準(zhǔn)化死亡比（ s t a n d a r d m o r t a l i t y r a t i o ， S M R ） , 用 S MR 表示。 是預(yù)期死亡數(shù)，它除以標(biāo)準(zhǔn)人口總數(shù) N即得直接法的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。 （ 54） 、 （ 55） 或 （ 56）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率 ， 現(xiàn)以死亡率的年齡構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)化為例說明標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算 。 （ 二 ） 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的步驟可歸納為： 對比資料所具備的 條件選用直接法或間接法 。 這種方法適用于直接法 。 這種方法適用于直接法 。 標(biāo)準(zhǔn)化法計(jì)算的關(guān)鍵是選擇統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成 。 二、標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算 （ 一 ） 標(biāo)準(zhǔn)化方法 直接法 間接法 根據(jù)已有資料的條件 ， 采用不同的方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率 。這種用統(tǒng)一的內(nèi)部構(gòu)成，然后計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的方法，稱為 標(biāo)準(zhǔn)化法 。因?yàn)槠鋬?nèi)部構(gòu)成不同，往往影響合計(jì)率大小。 率 （ 或構(gòu)成比 ） 的比較應(yīng)做樣本率 （ 或構(gòu)成比 ） 假設(shè)檢驗(yàn) 。 對比不同時(shí)期資料應(yīng)注意客觀條件是否相同 例如 , 疾病報(bào)告制度完善和資料完整的地區(qū)或年份 ， 發(fā)病率可以 “ 升高 ” ；居民因醫(yī)療普及 ， 就診機(jī)會增加 ， 或診斷技術(shù)提高 ， 也會引起發(fā)病率 “ 升高 ” 。 下列因素可能影響對比組之間的可比性： （ 1） 觀察對象是否同質(zhì) ， 研究方法是否相同 ， 觀察時(shí)間是否相等 ， 以及地區(qū) 、 周圍環(huán)境 、 風(fēng)俗習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件是否一致或相近等 。 %+30%=50% B.(20%+30%)/2=25%， 甲乙兩醫(yī)院某病治療情況比較 表 某地婦女各年齡組宮頸癌患者構(gòu)成比及患病率 年齡 危險(xiǎn)人數(shù) 患者數(shù) 構(gòu)成比 百萬患病率 30以下 100000 3 30 96667 29 40 63000 82 50 24000 96 60 6000 48 合計(jì) 289667 258 100 ? 0 0 0 0 0 02 8 9 6 6 72 5 8 ???百萬患病合計(jì)率 80401 3 . 03 . 00 . 3 ??????百萬患病合計(jì)率 3 ??????百萬患病合計(jì)率 注意資料的可比性 在比較相對數(shù)時(shí) ， 除了要對比的因素(如不同的藥物 )， 其余的影響因素應(yīng)盡可能相同或相近 。 正確計(jì)算合計(jì)率 對分組資料計(jì)算合計(jì)率或稱平均率時(shí) ，不能簡單地由各組率相加或平均而得 ， 而應(yīng)用合計(jì)的有關(guān)實(shí)際數(shù)字進(jìn)行計(jì)算 。 放環(huán)情況 放環(huán)人數(shù) 失敗人數(shù) 失敗人數(shù)比 （ %） 失敗率（ %） 人流后 255 78 月經(jīng)后 87 39 哺乳期 17 9 合 計(jì) 359 126 表 52 已婚育齡婦女不同情況下放環(huán)失敗率的比較 臨床工作者常常用 門診 或 住院病人 的資料來 分析疾病 與 年齡 、 性別 、 職業(yè) 等因素的 關(guān)系 。 ?分母 到底多大才可以呢？ ?要根據(jù)研究目的、研究指標(biāo)而定！ 不能以構(gòu)成比代替率 構(gòu)成比是用以說明事物內(nèi)部某種構(gòu)成所占比重或分布 ， 并不說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度 ， 在實(shí)際工作中經(jīng)常會出現(xiàn)將構(gòu)成比指標(biāo)按率的概念去解釋的錯(cuò)誤例如表 52研究已婚育齡婦女在不同情況下放置避孕環(huán)與失敗率的關(guān)系 。在臨床試驗(yàn)或流行病調(diào)查中，各種偶然因素都可能導(dǎo)致計(jì)算結(jié)果的較大變化，因此 例數(shù)很少 的情況下 最好用絕對數(shù) 直接表示。 如果例數(shù)較少會使相對數(shù)波動較大。 這個(gè)醫(yī)院的出生性別比為 103， 說明該年該醫(yī)院出生女嬰 相對較多 。 = ( 1 0 0 % )?甲指標(biāo)相對比乙指標(biāo)計(jì)算公式為 例 55 某年某醫(yī)院出生嬰兒中 ， 男性嬰兒為 370人 ， 女性嬰兒為 358人 ， 則出生嬰兒性別比例為 370/358 100 =103， 說明該醫(yī)院該年每出生 100名女嬰兒 ， 就有 103名男性嬰兒出生 ，它反映了男性嬰兒與女性嬰兒出生的對比水平 。 通常以倍數(shù)或百分?jǐn)?shù) （ %） 表示 。 表 54：某地婦女各年齡組宮頸癌患者構(gòu)成比及患病率 ──────────────────────── 年齡 危險(xiǎn)人數(shù) 患者數(shù) 構(gòu)成比 ──────────────────────── 30以下 100000 3 30 96667 29 40 63000 82 50 24000 96 60 6000 48 ──────────
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