兒童血液腫瘤深部真菌病的診斷與治療方建培-文庫吧資料
2025-06-01 03:06本頁面
【正文】 的假陽性，所以，其臨床診斷意義受限 優(yōu)點(diǎn)是對卡氏肺囊蟲有一定的診斷價(jià)值 四 . 病原體檢測 分子生物學(xué)技術(shù) 真菌的酶切圖譜檢測 PCR檢測 定量 PCR檢測 基因芯片 四 . 病原體檢測 病理 是確診的依照 不同的病原菌其病理改變特點(diǎn) : ? 念珠菌病：急性或慢性炎癥改變 ? 曲霉菌病：引起血栓性改變，新月狀改變，大量菌絲 形成團(tuán)塊，形成特異性的曲霉球 ? 毛霉菌病 :血栓性改變 ? 組織胞漿菌和著色真菌?。撼史腔撔匀庋磕[改變 ? 隱球菌?。翰±砀淖兩跷? 組織、細(xì)胞學(xué)、血培養(yǎng)陽性 腦脊液隱球菌鏡檢或抗原陽性 確診 proven 宿主因素 臨床特征 真菌學(xué) 擬診 probable 宿主因素 臨床特征 無 疑診 possible 宿主因素 無 無 不確定 Not classified 2022 EORTC/ MSG IFI 尚未出現(xiàn) IFI 不能排除 IFI 不能排除 IFI 明確 預(yù)防 治療 確診 治療 經(jīng)驗(yàn) 治療 搶先 治療 五 .診斷 六 .鑒別診斷的重要性 附：我院兒科血液腫瘤病區(qū)出現(xiàn)的 3個(gè)病例 病例 1 肺部細(xì)菌性感染 ? ? 患兒 9歲，男性 ? 確診“急性淋巴細(xì)胞白血病 L1,BALL,高?！? ? 予“ VDLD+CAM”方案化療，過程順利，之后出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞下降，并發(fā)肺部真菌感染 ? 患兒黃 XX，男 7歲， 2022年 3月 29日入院 ? 診斷為 ALLL2， BALL,IR ? VDLDex方案第 4周發(fā)熱，血培養(yǎng)為鏈球菌，予泰能 +他格適治療，熱退，第 5天再發(fā)熱， WBC 109 /L ? 診斷為肺部真菌感染，予科賽斯抗真菌治療， 3天后熱降，但 WBC 仍 ～ 109 /L，第 5天突然出現(xiàn)頭痛、抽搐、嘔吐 → 真菌性腦炎 ? 病例 2 肺炎合并腦炎 ? 患兒蔡 XX，男， 5歲， 2022年 4月 2日入院 ? 診斷為 ALLL2， B細(xì)胞伴髓系表達(dá)， d15 BM M3→ 定為 HR ? 5月 9日 VDLDex結(jié)束， 5月 10日患兒開始發(fā)熱→ 肺部感染？ 病例 3 真菌性肺炎 ? 六．治療
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