傷口愈合病生理羅斌-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 02:38本頁(yè)面
【正文】 ? 微血管通透性 ? ? 炎性細(xì)胞滲出 ? 中性粒細(xì)胞最早進(jìn)入傷口，清除壞死組織／異物，釋放介質(zhì)使成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞趨化遷移 ? 單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，吞噬，釋放活性物質(zhì)，促進(jìn)膠元合成，血管生成 ? 臨床意義：清除致傷因子（如病原體）和壞死組織 ? 調(diào)控因素： ? 血小板源性生長(zhǎng)因子（ PDGF）促使成纖維細(xì)胞趨化、定向游動(dòng) ? 巨噬細(xì)胞分泌的多種因子，促血管生成和膠元合成 炎癥反應(yīng)期 炎癥細(xì)胞聚集與局部滲出的生理意義 ? 吞噬、清除異物與細(xì)胞碎片 ? 稀釋局部毒素與刺激物質(zhì) ? 抗體特異性中和毒素 ? 纖維蛋白形成局部屏障 ? 釋放生長(zhǎng)因子、調(diào)控炎癥反應(yīng) 組織增生和肉芽形成期 ? 發(fā)生時(shí)限：傷后 72小時(shí) ?2周 ? 病理特征： ? 成纖維細(xì)胞增生，纖維連接蛋白沿膠元分布于肉芽中 ? 毛細(xì)血管胚芽形成 ? 肉芽組織：增生的成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管 ? 臨床意義：填補(bǔ)、修復(fù)缺損，抗感染、吸收清除壞死組織 ? 調(diào)控因素： ? 成纖維細(xì)胞分泌的多種因子：刺激細(xì)胞增殖、細(xì)胞間基質(zhì)蛋白合成和血管生成 肉芽組織增生期 肉芽組織的生理意義 ? 填充創(chuàng)面缺損 ? 保護(hù)創(chuàng)面 ? 防止細(xì)菌感染 ? 減少出血、滲血 ? 為新生上皮細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)成分（上皮化） 傷口收縮與瘢痕形成期 ? 軟組織創(chuàng)傷修復(fù)的最終結(jié)局 ? 傷口收縮發(fā)生于傷后 3?5天，傷口邊緣向中心移動(dòng)、收縮，以消除創(chuàng)面 ? 瘢痕形成時(shí)限： ? 無(wú)菌手術(shù)傷口 2?3周 ? 感染傷口 4?5周 ? 瘢痕組織成分：成纖維細(xì)胞、膠原纖維 傷口收縮與瘢痕形成期 ? 增生期：成纖維細(xì)胞增生與膠原纖維合成，瘢痕生長(zhǎng)， ? 平衡期：膠原合成代謝與分解代謝平衡，瘢痕靜止 ? 萎縮期：膠原酶分解膠原，瘢痕軟化、縮小 隨著瘢痕的形成和成熟，成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管逐漸減少，成纖維細(xì)胞變成纖維細(xì)胞 傷口愈合的組織學(xué)特點(diǎn) 真皮 表皮 表皮 表皮 真皮 真皮 炎癥期 炎癥晚期 增殖期 纖維素 紅細(xì)胞 血小板 血管破損 凝血塊 中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 痂皮 成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 膠元 巨噬細(xì)胞 正常的傷口愈合特點(diǎn) ? 動(dòng)態(tài)的，三期有
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