elecsys骨標(biāo)記物檢測(cè)的臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2025-05-31 22:43本頁(yè)面
【正文】 ing綜合征 多發(fā)性骨髓瘤 Paget 骨病 絕經(jīng)后OP 老年性O(shè)P 特發(fā)性青少年OP 33 一、 骨質(zhì)疏松癥概況 二、 骨質(zhì)疏松癥的診斷方法 三、 骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) 四、 PTH以及維生素 D輔助診斷 34 甲狀旁腺素由甲狀旁腺合成并分泌入血流中。 2022 羅氏 骨形成標(biāo)志物 骨再吸收標(biāo)志物 Strontium ranelate 鍶鹽 SERMs 二磷酸鹽 降血鈣素 Teriparatide（ PTH）特里帕泰 抗再吸收（ 抑制骨再吸收） Anabolics（ 促進(jìn)骨形成） 30 抗吸收治療后 βcrosslaps明顯下降（大于 35－ 55％） 合成治療后 total P1NP明顯上升 （大于 40％） 合成治療后 total P1NP 沒(méi)有明顯上升 抗吸收治療后 βcrosslaps 沒(méi)有明顯下降 維持目前治療，繼續(xù)監(jiān)控 （每 6－ 12個(gè)月 1次） 詢(xún)問(wèn)依從性、胃腸副反應(yīng)， 調(diào)整治療方案 診斷 骨質(zhì)疏松 治療 3個(gè)月后重測(cè) 開(kāi)始治療，檢測(cè)標(biāo)志物的基礎(chǔ)值 （抗吸收治療： β crosslaps ，合成治療： total P1NP ） IOF： P1NP/βCrossLaps監(jiān)測(cè) OP治療的推薦流程 31 骨標(biāo)志物的臨床應(yīng)用和使用建議（ IOF） Elecsys 174。23:1155–67 骨轉(zhuǎn)化標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 各種治療類(lèi)型骨標(biāo)志物的反應(yīng) ? 理想情況下，治療后骨再吸收標(biāo)志物濃度將降低，骨形成標(biāo)志物濃度將增加 目前為止，此效應(yīng)僅見(jiàn)于新藥鍶 ? 抗再吸收治療 BTMs降低預(yù)示后續(xù) BMD增高 1 骨折風(fēng)險(xiǎn)降低。19:394–401。19:1250–8。18:1051–6。7:255–61。13:1431–8。 抗吸收治療： 用雙膦酸鹽治療的病人 total P1NP下降 40%，表明治療比較成功。 治療監(jiān)控 —— 可有效鑒別出療效差的患者 三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) 28 合成治療 ： 用 特立帕肽 治療的病人在開(kāi)始治療后 3個(gè)月， total P1NP即顯示150％的增加。CrossLaps受進(jìn)食的影響 ? ? 不進(jìn)食組 進(jìn)食組 βCrossLaps (β膠原降解產(chǎn)物 ) 25 骨標(biāo)志物在開(kāi)始治療后 3個(gè)月就可監(jiān)控治療效果， 而應(yīng)用 BMD來(lái)監(jiān)控治療效果需在開(kāi)始治療后兩年。45:18581860 40個(gè)正常人的 223。CrossLaps受 晝夜節(jié)律影響而變化 Wichers M, et al.。 二、 骨質(zhì)疏松癥的診斷方法 18 骨標(biāo)志物檢測(cè) 二、 骨質(zhì)疏松癥的診斷方法 總 I 型膠 原氨 基端 前肽 β 膠原 降解 產(chǎn)物 N 端骨鈣素 19 一、 骨質(zhì)疏松癥概況 二、 骨質(zhì)疏松癥的診斷方法 三、 骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) 四、 PTH以及維生素 D輔助診斷 20 在治療早期就可進(jìn)行全面監(jiān)控 可及時(shí)了解患者對(duì)治療的依從性 可有效鑒別出療效差的患者 三、骨標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松癥的臨床應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì) 21 各國(guó)指南推薦的骨轉(zhuǎn)換 標(biāo)志物 骨形成標(biāo)志物 骨吸收標(biāo)志物 血清 堿性磷酸酶 （ ALP） 空腹 2小時(shí)的尿鈣 /肌酐比值 骨鈣素 （ OC） 血清抗酒石酸酸性磷酸酶 （ TRACP） 骨 型 堿性磷酸酶 （ BALP） β膠原降解產(chǎn)物 （ SCTX） 1型原膠原 C端前肽 （ PICP） 尿吡啶啉 （ Pyr） 1型膠原 N端前肽 （ P1NP） 尿脫氧吡啶啉 （ DPyr） 尿 1型膠原交聯(lián) C末端肽 （ UCTX） 尿 1型膠原交聯(lián) N末端肽 （ UNTX） P1NP和 SCTX為 IOFamp。 骨密度測(cè)定（ Bone Mineral Density ） ? 臨床主要
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