【正文】 以去吃“低價午、晚餐”。食堂里，已經(jīng)做好的兩、三個菜擺上了餐桌，有的菜盛裝在盆子里，裝進(jìn)了小推車，等待服務(wù)人員除為社區(qū)需要服務(wù)的老人送飯上門外，還要到社區(qū)作為快餐銷售。區(qū)政府要把國家政策落到實(shí)處，把具體目標(biāo)化為本地實(shí)實(shí)在在的行動，使某某區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)有一個量的擴(kuò)充和質(zhì)的飛躍。 居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的建設(shè)目標(biāo)根據(jù)國家十部委《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》精神，某某區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的目標(biāo)為：由區(qū)政府牽頭，分別在8個街道辦事處選擇具備條件的社區(qū)建設(shè)一個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，以此為試點(diǎn)，在未來2至3年中，實(shí)現(xiàn)每個社區(qū)都有至少一家居家養(yǎng)老服務(wù)中心。要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，達(dá)到職業(yè)崗位要求，才能就業(yè)上崗。尤其是某某區(qū)，應(yīng)該加強(qiáng)對老年服務(wù)工作者的培訓(xùn)，加強(qiáng)各層次社區(qū)工作人員的培養(yǎng)，造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的人員。社區(qū)通過充分挖掘和利用轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)資源，設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，簽訂服務(wù)協(xié)議，逐步建立健全“社會投資、社區(qū)監(jiān)管、企業(yè)經(jīng)營、市場運(yùn)作、有償?shù)蛢敓o償相結(jié)合，服務(wù)對象簽字認(rèn)證”的管理運(yùn)作模式，為老人提供全方位、多層次的服務(wù)?！　≌贫ㄕ?、規(guī)劃，提出要求，加強(qiáng)監(jiān)督，該支付的資金要支付，該劃出的資源要劃出。政府不直接操作和承擔(dān)具體服務(wù)事項(xiàng)，而應(yīng)從管理的角度，規(guī)劃、計(jì)劃和制定標(biāo)準(zhǔn)、方針政策的角度來加強(qiáng)檢查監(jiān)督。形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更好地為老年人服務(wù)。在構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)過程中，應(yīng)充分了解老年人的實(shí)際需要，做到“雪中送炭”，防止供需脫節(jié)，避免擺花架子和形式主義。每個社區(qū)要逐步覆蓋各種設(shè)施，包括集中居住設(shè)施（老年公寓、托老所、日間照料中心）、醫(yī)療護(hù)理設(shè)施（社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、老人護(hù)理院、老年醫(yī)院）、文體活動設(shè)施（老年活動中心、老年俱樂部、老年大學(xué)、老年健身中心）等，滿足老人醫(yī)療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。從這個角度縱橫就成了一個網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)是由幾級構(gòu)成的，比如說城市在區(qū)的一級要有一個綜合性的包括直接進(jìn)行服務(wù)、指導(dǎo)、示范和管理的服務(wù)中心；在街道一級要有一個為居家養(yǎng)老提供直接服務(wù)的中心；在社區(qū)要有一個分散的、涵蓋內(nèi)容廣泛、有針對性提供必需服務(wù)的站點(diǎn)；針對需要特殊服務(wù)的個體，還要有一條互通的聯(lián)系線路，即通常所說的“一鍵通”電話。這方面做好了，再不斷擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目，增加服務(wù)內(nèi)容，新建一些專業(yè)化的服務(wù)設(shè)施等等。（三）、某某區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思路　　居家養(yǎng)老服務(wù)必須實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老服務(wù)一開始要從最急需、最基本的做起。但是，政府的這種補(bǔ)貼，必須采用政府支付勞動價值的方法進(jìn)行，而不是靠減免費(fèi)用的辦法，只有支付才會促成經(jīng)濟(jì)流通，有支付才不影響居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運(yùn)作；只要有經(jīng)濟(jì)流通，就會形成市場。像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補(bǔ)貼辦法和標(biāo)準(zhǔn)，只是各地標(biāo)準(zhǔn)不盡一致。對貧困老人而言，現(xiàn)在全國很多地方開展居家養(yǎng)老的過程當(dāng)中有明確的補(bǔ)貼辦法和標(biāo)準(zhǔn)。為老年人居家養(yǎng)老提供服務(wù)，主要是依托家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)。如果單靠政府來贍養(yǎng)所有的老人，將會產(chǎn)生一個龐大的財(cái)政支出，這是任何一個國家，任何一級政府都無法承受的巨大負(fù)擔(dān)。 居家養(yǎng)老服務(wù)將向新興的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)是要付出勞動的，勞動是要支付成本的。因?yàn)轲B(yǎng)老事業(yè)首先應(yīng)是一項(xiàng)社會福利事業(yè)，它必須與政府的社會福利支付政策緊密相連，為老年人購買社區(qū)和各項(xiàng)家政服務(wù)，所需資金應(yīng)該列入政府年度財(cái)政預(yù)算。隨著這些問題的逐步解決，居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)作為養(yǎng)老事業(yè)的社區(qū)福利運(yùn)作模式，將可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。養(yǎng)老工作進(jìn)一步發(fā)展的具體問題與深層次的制度整合和政策創(chuàng)新有關(guān)。（二）、居家養(yǎng)老服務(wù)既是社會福利，又是新興產(chǎn)業(yè) 居家養(yǎng)老服務(wù)首先應(yīng)是一項(xiàng)社會福利事業(yè)積極探索推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)組織為載體的居家養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制；通過上門、日托等服務(wù)形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為提升老年人生活質(zhì)量，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會和人口素質(zhì)的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。 第四，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。社區(qū)照顧的服務(wù)模式應(yīng)是一種混合經(jīng)濟(jì)的模式，可以整合政府機(jī)構(gòu)、非政府機(jī)構(gòu)和私人經(jīng)營機(jī)構(gòu)的資源，提供全方位的、有差異的、不同模式的服務(wù)，讓老人有一個自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護(hù)老者的需要。家庭網(wǎng)絡(luò)的支持系統(tǒng)是老年人可能利用的最直接、最便利、最可靠的社會資源。家庭支助是指家庭成員(包括親屬網(wǎng)絡(luò))為老年人提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實(shí)現(xiàn)其他合理需求并維護(hù)其合法權(quán)益。全社會都應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，消除對老年人的歧視和偏見，建立一種新型的老年價值觀和養(yǎng)老文化。　　第一，以老年人自助互助為原則。因此，家庭、社區(qū)、社會各界都要關(guān)注老人的生活質(zhì)量，切實(shí)解決好對他們的照料問題，妥善安排好他們的晚年生活，構(gòu)筑起養(yǎng)老保障的社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使老年人能夠安度晚年。通過此項(xiàng)調(diào)查，我們至少得出兩個結(jié)論：%，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理康復(fù)條件較好，相對樂觀。 為了摸清區(qū)老齡化發(fā)展的具體情況，我們對某某路街道當(dāng)前的老齡人口狀況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，結(jié)果顯示：某某路街道辦事處轄區(qū)有6個社區(qū)居委會，129個居民小組，常住居民9238戶，25083人。在社區(qū)建設(shè)中，如何逐步實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時期和諧社區(qū)建設(shè)的一個重要的內(nèi)容。四、項(xiàng)目建設(shè)的必要性和可行性（一）、居家養(yǎng)老是社會發(fā)展的需要 居家養(yǎng)老是迄今為止最古老的也是最基本的和最富生命力的養(yǎng)老方式。 紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。 居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。身邊無子女或子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。資料顯示，%，國外有的已高達(dá)80%，甚至更高。從以上分析和國際經(jīng)驗(yàn)看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措。我們認(rèn)為，未來中國城鎮(zhèn)近80%以上的老人將依賴或部分依賴這種社區(qū)性綜合老年服務(wù)體系來滿足日常養(yǎng)護(hù)需求。而在我國，構(gòu)建“居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老服務(wù)格局，已成為各地政府的普遍共識。正因如此，居家養(yǎng)老一直是中外老年人最主要的養(yǎng)老渠道。全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。上年紀(jì)的孤寡老人生活在沒有上下水、沒有煤氣、沒有暖氣的大雜院內(nèi)，空巢老人，身邊沒有子女，這些老人的日常生活得不到照護(hù)。 探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。在人的一生中，有幾件事是人人平等，不分高低貴賤的，衰老就是其中之一。如何繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實(shí)做好為老年人服務(wù)的工作，是各級政府非常關(guān)注的問題。當(dāng)然，這項(xiàng)工作主要應(yīng)靠建立完善的社會保障制度來解決。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴(kuò)大，這是一個嚴(yán)峻的社會問題。我們既要兼顧國情地學(xué)習(xí)借鑒國際成功經(jīng)驗(yàn)，又要與時俱進(jìn)地大膽探索。如：德國安排大學(xué)生和空巢老人合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術(shù)手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機(jī)發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個人電腦就可及時發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。即：60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機(jī)構(gòu)，由公益性機(jī)構(gòu)一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產(chǎn)權(quán)由這個機(jī)構(gòu)處分，“剩余價值”（房價減去已支付的養(yǎng)老金總額）交給其繼承人。與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的?！獧C(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所不同的是這個中心將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起，既照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生，又兼顧到樂齡人士。新加坡針對無暇在家照顧老年人和孩子的情況，成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)——“三合一家庭中心”，相當(dāng)于我國的一些日間托老所。為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關(guān)部門審核、批準(zhǔn)后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。家庭是老年人的大本營、終身的依靠和歸宿。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導(dǎo)向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開展敬老運(yùn)動；政府官員和議員以身作則，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊老、愛老的風(fēng)尚。新加坡共有人口420萬，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?0%。資料顯示：目前，發(fā)達(dá)國家機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最多只能達(dá)到老人總數(shù)的8%，美國、英國等則有高達(dá)95%的老人在家實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。美國在社區(qū)開辟了各種老人服務(wù)項(xiàng)目，包括送飯、送醫(yī)、送車上門，定期探望、緊急救助等。她主張學(xué)習(xí)西方國家發(fā)展社區(qū)服務(wù)，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣能獲得相同的服務(wù)，并通過對有老人的家庭進(jìn)行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活?！艾F(xiàn)在西方國家已經(jīng)讓老人回歸家庭，和家人生活在一起。以上在老年群體中普遍存在的問題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。因此，空巢老人、居家不出的老年群體急需社區(qū)服務(wù)平臺提供一系列相應(yīng)服務(wù)。導(dǎo)致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)收入、住房層次、自我健康評價、視聽力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛好、孤獨(dú)、抑郁、有無親密朋友、參加社會活動、與鄰居交往情況、親屬往來等。就這樣，兩位老人花了15個小時看了個感冒發(fā)燒。此時，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號急診并要求輸液。因?yàn)楹蛟\病人太多，掛號、就診、付費(fèi)排隊(duì)就花了兩個多小時。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不盡健全，患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無法報(bào)銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。政府應(yīng)全面承擔(dān)起老年特困群體和因政策造成的低經(jīng)濟(jì)收入群體的福利養(yǎng)老責(zé)任，同時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考慮有不同經(jīng)濟(jì)承受能力的老年群體的差異性需求，既要考慮經(jīng)濟(jì)效益，更要體現(xiàn)公益性、福利性原則及社會在養(yǎng)老保障體系的建設(shè)和完善方面所具有的責(zé)任。而在中國，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)留給公眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。然而，一方面，選擇居家養(yǎng)老的老人普遍認(rèn)為，公共養(yǎng)老設(shè)施資源短缺，選擇余地少；機(jī)構(gòu)設(shè)施和服務(wù)水平偏低、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是商業(yè)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)過于高昂；另一方面，%，雖然數(shù)量很少，但在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的老人還不到1%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然存在大量空置床位。隨著城市化和人員社會流動的加快、計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭養(yǎng)老功能逐步被弱化，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”隨之成為社會養(yǎng)老的主體模式。見附件一。2016年2月21日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委等10部委第三次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，根據(jù)城市和農(nóng)村不同情況，提出了“十三五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)?！兑庖姟分赋?，力爭“十三五”期間，全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí)，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大，居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機(jī)制逐步建立、健全和完善。 《意見》對居家養(yǎng)老做了科學(xué)闡述，指出：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式?！兑庖姟分赋觯弘S著我國人口老齡化進(jìn)程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題。2013年2月，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委、教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，力爭在“十三五”期間全國城市社區(qū)基本建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，是應(yīng)對人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路；是堅(jiān)持以人為本，關(guān)注老年弱勢群體，構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)；是合理配置養(yǎng)老資源，充分發(fā)揮資源效益的有效途徑；也是加快社會服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動勞動就業(yè)和經(jīng)濟(jì)增長的重要舉措。要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。采取積極措施，加強(qiáng)老齡工作，是一項(xiàng)重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。 2000年8月，黨中央、國務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，號召全黨全社會從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實(shí)加強(qiáng)老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，大力營造全社會敬老養(yǎng)老助老風(fēng)氣?？梢灶A(yù)見：以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老體系將是未來中國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的方向。中國具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧老人養(yǎng)老將長期居于主導(dǎo)地位。它為有各種需要的老年人提供服務(wù)。美國95%的老人過著家庭生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。但是，隨著家庭核心化，小型化的發(fā)展，家庭成員照顧老人勢必力不從心，于是社區(qū)服務(wù)進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。因此大多不愿選擇在社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而更樂意居家養(yǎng)老。這種養(yǎng)老心態(tài)是與我國幾千年來“養(yǎng)兒防老”的文化熏染分不開的。8089歲53554172612310122154824387074歲36490344210716190314442966064歲