【正文】 要迅速備車或求援救護車將傷員送醫(yī)院或急救中心，搶救時根據(jù)傷員受傷情況及部位，盡可能送往專科醫(yī)院。 要及時將傷員脫離危險區(qū)域，轉(zhuǎn)移到安全區(qū)，防止事故的擴大，同時在現(xiàn)場采取必要的緊急救護措施，若受外傷，可用開溫水洗傷，再用干凈繃帶或布類包扎。安質(zhì)部負(fù)責(zé)善后處理中相關(guān)政府部門的接待、調(diào)查匯報等工作。應(yīng)急結(jié)束遇險人員全部得到救治或安排，確定發(fā)生事故的隱患已得到控制，由應(yīng)急總指揮宣布應(yīng)急預(yù)案結(jié)束命令，轉(zhuǎn)入事故調(diào)查和恢復(fù)正常狀態(tài)。對幾種常見人身傷害的急救方法及傷員的搬運、轉(zhuǎn)運進行演習(xí)。主要培訓(xùn)內(nèi)容：（1）、應(yīng)急響應(yīng)的過程組織；（2）、施工安全防護、作業(yè)區(qū)內(nèi)安全警示設(shè)置、個人的防護措施、施工用電常識、在建工程的交通安全、大型機械的安全使用；（3）、對危險源的突顯特性辯識；（4）、事故報警；（5）、緊急情況下人員的安全疏散；（6）、現(xiàn)場搶救的基本知識。應(yīng)急救援的培訓(xùn)與演練培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案審批后，按計劃項目部每半年內(nèi)對全體人員組織一次培訓(xùn)，從而具備完成應(yīng)急任務(wù)所需的知識和技能。保障措施人員保障（1）對救護隊伍人員的現(xiàn)場救護能力進行培訓(xùn)；（2）各應(yīng)急小組根據(jù)人員在位情況適時增減人員，保證組織機構(gòu)的健全，人員到位。搶險救援組結(jié)合事故現(xiàn)場情況，疏散尚未撤離的閑雜人員，提供或開辟出安全通道，或?qū)⑽ｋU因素進行控制，使傷員在安全地帶得到救治。后勤保障組負(fù)責(zé)提供適合人身傷亡事故類別的應(yīng)急防護裝備，救援應(yīng)急用車等設(shè)施，為人身傷亡事故提供除醫(yī)療藥品之外的物資保障。最初應(yīng)急小組作為第一個趕赴事故現(xiàn)場的救援力量，應(yīng)通過喇叭告之現(xiàn)場人員有序遠(yuǎn)離現(xiàn)場，有救護經(jīng)驗的人員應(yīng)迅速到最初應(yīng)急小組旁邊集結(jié)，待現(xiàn)場秩序得到保證后，最初應(yīng)急小組人員與志愿參入救護人員進行人員編組，利用調(diào)度室急救箱內(nèi)的醫(yī)藥展開傷口綁扎、固定等工作，并迅速向應(yīng)急總指揮報告事故現(xiàn)場的情況。最初應(yīng)急組織應(yīng)負(fù)責(zé)向應(yīng)急救援總指揮報告人身傷亡事故現(xiàn)場的進一步情況。報警內(nèi)容應(yīng)包括報警人姓名、電話，事故現(xiàn)場具體位置，估計傷亡人數(shù)，受傷性質(zhì)、患者目前狀況等。上述條款中，“以上”包括本數(shù)，“以下”不包括本數(shù)。綜上所述，項目部可能產(chǎn)生人身傷亡的事故種類有：火災(zāi)、爆炸、高處墜落、物體打擊、觸電、坍塌、起重傷害、機械傷害、車輛傷害等。 人身傷亡事故現(xiàn)場應(yīng)急處置方案人身傷亡事故的確定人身傷亡是指企業(yè)生產(chǎn)施工過程中發(fā)生的人身傷害、死亡，包括生產(chǎn)性急性中毒、交通事故、自然災(zāi)害、塌方等原因造成的人身傷害、死亡事故。⑸散布謠言、擾亂社會秩序。⑶不服從應(yīng)急救援指揮部的命令和指揮，在應(yīng)急響應(yīng)時臨陣脫逃。⑴不按規(guī)定執(zhí)行事故應(yīng)急預(yù)案，拒絕履行應(yīng)急準(zhǔn)備義務(wù)。⑷有其他特殊貢獻。⑵搶、排險事故或者搶救人員有功，使機械設(shè)備和施工人員生命財產(chǎn)免受損失或減少損失。 獎勵在應(yīng)急救援工作中有下列表現(xiàn)之一的部門和個人，項目部應(yīng)給予表彰獎勵。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。對強酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底洗，迅速將被浸蝕的衣物剪去。并隨時觀察傷情。五送：迅速離開現(xiàn)場，將傷員送往預(yù)定的防治醫(yī)院。將燒毀的、打濕的、或污染的衣服，鞋襪去掉后，應(yīng)立即進行包、蓋。包裹起來，防止再次污染。傷員的衣服、鞋補襪應(yīng)用剪刀剪開，無粘連后除去。三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染。 燒傷急救燒傷急救處理要點：一滅：滅火盡快使傷員脫離熱源，縮短燒傷時間。3) 顱腦外傷時,病情可能復(fù)雜多變,禁止給予飲食,速送醫(yī)院診治。2) 耳鼻有液體流出時,不要用棉花堵塞,只可輕輕拭去,以利降低顱內(nèi)壓力。搬動時應(yīng)數(shù)人合作,保持平穩(wěn),不能扭曲。必須進行口對口呼吸時,只能采用抬頦使氣道通暢,不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。切勿將露的斷骨推回傷口內(nèi)。骨折急救1) 肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方,兩個關(guān)節(jié)固定（圖11）,也可利用傷員身體進行固定,避免骨折部位移動,以減少疼痛,防止傷勢惡化。受傷者外觀無出血,但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安、甚至神志不清等休克狀態(tài),應(yīng)迅速躺平,抬高下肢(圖10),保持溫暖,速送醫(yī)院救治。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。不要在上臂中三分之一處和腦窩下使用止血帶,以免損傷神經(jīng)。開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。3) 用止血帶或彈性較好的布帶止血時(圖9),應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面,再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。若包扎后仍有較多滲血,可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。平地搬運時傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時頭部在上,搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員,防止傷情突變。救護人員不得用手直接接觸傷口,更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。外觀無傷,但呈休克狀態(tài),神志不清或昏迷者,要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。2) 搶救前先使傷員安靜躺平,判斷全身情況和受傷程度,如有無出血、骨折和休克等。 創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救的基本要求1) 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救,后固定,再搬運,并注意采取措施,防止傷情加重或污染。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握,不得亂用。f) 觸電傷員送至地面后,應(yīng)立即繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅持搶救。d) 高處發(fā)生觸電,為使搶救更為有效,應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面,在完成上述措施后,應(yīng)立即用繩索參照圖8所示方法迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。b) 、呼吸和循環(huán)情況。2) 救護人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離,且救護人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時,方能接觸傷員進行搶救,并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。初期恢復(fù)后,神志不清或精神恍惚、躁動,應(yīng)設(shè)法使傷員安靜桿上或高處觸電急救1) 發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電,應(yīng)爭取時間及早在桿上或高處開始進行搶救。后期護理傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作。在移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)用心肺復(fù)蘇法搶救,在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前,現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。 圖6：按壓姿勢與用力方法搶救過程中的再判定：a) 按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)）,應(yīng)用看、聽、試方法在5－7s時間內(nèi)完成對傷呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。c) 操作頻率：第一步：胸外按壓要以均勻速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等； 第二步：胸外按壓與口對口〈鼻〉人工呼吸同時進行,其節(jié)奏為：單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15：2),反復(fù)進行。 第二步：以髖關(guān)節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3－5cm(兒 童和瘦弱者酌減)； 第三步：壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁（見圖6）。b) 正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。胸外按壓a) 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。c) 觸電傷員如牙關(guān)緊閉,可口對鼻人工呼吸。吹氣和放松時,要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時進行胸外按壓。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下,頭部抬高前傾,會更加重氣道阻塞,且使胸外按壓時流向腦部的血流減少,甚至消失。 圖3：氣道狀態(tài) 圖4：口對口人工呼吸法b) 通暢氣道可采用仰頭抬頦法(見圖2)。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異 物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入,取出異物。心肺復(fù)蘇法:1) 觸電傷員呼吸和心跳均停止時,應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施,正確進行就地?fù)尵取Ｔ儆脙墒种篙p試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。a) ①看――看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。3) 需要搶救的傷員,應(yīng)立即就地堅持正確搶救,并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。2) 觸電傷員如神志不清者,應(yīng)就地仰面躺平,且確保氣道通暢,并用5s時間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否喪失意識。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求，但不能因此延誤切除電源和進行急救。只有在確證線路已經(jīng)無電,才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后,立即就地進行急救。8) 觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線,如尚未確證線路無電,救護人員在未做好安全措施〈如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者〉前,不能接近斷線點至8－10m范圍內(nèi),防止跨步電壓傷人。拋掛前,將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上,另一端系重物,但擲短路線時,應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。救護人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,并盡可能站在絕緣物體或干木板上。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫,最好用一只手進行。也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者。5) 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備,救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)或刀閘,拔除電源插頭等。3) 觸電者未脫離電源前,救護人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員,因為有觸電的危險。2) 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。脫離電源：1) 觸電急救,首先要使觸電者迅速脫離電源,越快越好。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救,更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡,放棄搶救。3) 輕傷：一般挫傷、軟組織傷，可就地休息護理。傷情輕重大致可分為三類： 1) 危重：心跳驟停、呼吸因難深度昏迷、大面積燒傷、嚴(yán)重休克、大出血等。正常人心跳60－80次／分鐘；呼吸16－18次／分鐘；兩瞳孔等大、等圓遇到光線迅速收縮變小。同時對應(yīng)急培訓(xùn)進行總結(jié)，內(nèi)容應(yīng)包括：培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)記錄等。②應(yīng)急救援指揮部辦公室同相關(guān)單位積極協(xié)調(diào)，開展全員應(yīng)急宣傳教育，提高施工人員應(yīng)急意識，熟悉各類災(zāi)害下的應(yīng)急救援程序及自救互救知識、相關(guān)避災(zāi)路線等，減少人員傷亡。⑵培訓(xùn)①在工程開工前對所有施工人員進行的安全培訓(xùn)中涵蓋到所涉及到的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，統(tǒng)一組織考試。 經(jīng)費保障 項目部在工程建設(shè)期間應(yīng)留有專項應(yīng)急保障經(jīng)費，在應(yīng)急預(yù)案沒有啟動前不準(zhǔn)動用該項資金。搶險物資主要包括搶修設(shè)施、道路、電力所需的設(shè)備和材料，及其它緊急搶險所需的物資。緊急救援物資包括搶險物資和救助物資兩大部分。 應(yīng)急隊伍保障 由工程項目部負(fù)責(zé)組建30人的救災(zāi)應(yīng)急救援突擊隊，在發(fā)生自然災(zāi)害侵襲時，隨時準(zhǔn)備搶險，實施抗災(zāi)搶險的各項措施。警戒狀態(tài)和緊急狀態(tài)的處置。工程項目部對自然災(zāi)害的預(yù)報、關(guān)于抗災(zāi)救災(zāi)的各項指令等，及時、準(zhǔn)確、全面地傳遞到各施工隊或現(xiàn)場。凡不履行義務(wù)或借故不參加的，將視情節(jié)輕重和責(zé)任大小追究責(zé)任。應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)收集、整理應(yīng)急救援工作記錄、方案、文件等資料，對應(yīng)急救援過程和應(yīng)急救援保障等工作進行總結(jié)和評估，提出改進意見和建議，并在應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束一個月內(nèi)，將總結(jié)評估報告報上級主管部門。3) 應(yīng)急救援工作結(jié)束后，參加救援的部門和單位應(yīng)認(rèn)真核對參加應(yīng)急救援人數(shù)，清點救援裝備、器材；核算救災(zāi)發(fā)生的費用，整理應(yīng)急救援記錄、圖紙，寫出救災(zāi)報告。盡快恢復(fù)正常秩序，消除事故后果和影響，安撫受害和受影響人員，確保社會穩(wěn)定。3) 需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。2) 觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識。 應(yīng)急結(jié)束 火災(zāi)撲滅后，火場指揮應(yīng)根據(jù)需要及時封閉火災(zāi)現(xiàn)場，以便于認(rèn)定火災(zāi)原因，查明事故責(zé)任，核定火災(zāi)損失。指揮部對事故發(fā)展趨勢及時做出判斷，確定是否向上一級機關(guān)求救、請求兄弟單位或政府部門進行增援、啟動上一級“事故應(yīng)急救援預(yù)案”擴大應(yīng)急響應(yīng)。但不能因此延誤切除電源和進行急救。9) 救護觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時照明。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速帶至8－10m以外的地方立即開始觸電急救。不論是在何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。7) 如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，則對于低壓帶電線路，能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)撓度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。 6) 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具及戴絕緣手套（穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞其身下與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。5) 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。3) 觸電者未脫離電源前，救護人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。2) 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。1) 觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好?，F(xiàn)場救護的目的是采取一系列緊急措施，挽救傷員的性命，防止傷情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并將危急和需要進一步救治的傷員快捷(就近)護送到預(yù)定的醫(yī)院進行搶救醫(yī)治。 及時搶救傷員和國家重要資料及財產(chǎn)；及時向當(dāng)?shù)亟痪?