hp感染診治ppt課件-文庫吧資料
2025-05-11 12:53本頁面
【正文】 五、診斷 ? 診斷方法 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷方法 ? 侵入性方法 快速尿素酶試驗 胃粘膜直接涂片染色鏡檢 胃粘膜組織切片染色鏡檢 細(xì)菌培養(yǎng) 基因檢測方法 免疫快速尿素酶試驗 診斷方法 ? 非侵入性方法 13C或 14C尿素呼氣試驗 糞便 Hp抗原檢測 血清和分泌物抗體檢測 基因芯片和蛋白芯片檢測 診斷方法 檢測方法 特點 應(yīng)用 敏感性 % 特異性 % 快速尿素酶試 簡、快、廉、準(zhǔn) 現(xiàn)癥感染 8898 8898 病理組織學(xué) 準(zhǔn)確 現(xiàn)癥感染 9399 9599 細(xì)菌培養(yǎng) 準(zhǔn)確 現(xiàn)癥感染、科研 7092 100 呼氣試驗 簡、快、準(zhǔn) 現(xiàn)癥感染、治療后復(fù)查 9099 8999 糞便抗原檢測 簡、準(zhǔn)、廉 現(xiàn)癥感染、準(zhǔn)確性與呼氣試驗相近 8996 8794 血清抗體檢測 簡、準(zhǔn) 不能判斷是現(xiàn)癥還是過去感染，人群流調(diào) 8899 8699 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 2022HP感染若干問題的共識意見 ? 現(xiàn)癥感染的診斷 ①胃粘膜組織快速尿素酶法、組織切片染色、幽門螺旋桿菌培養(yǎng) 3項中任意 1項陽性； ② 13C或 14C陽性； ③糞便 Hp抗原檢測（單克隆法）陽性； ④血清 Hp抗體檢測陽性（從未治療者）。 四、 Hp感染與疾病的相關(guān)性 （ MALT）： 感染 Hp后，胃粘膜出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤、淋巴濾泡 — 獲得性的粘膜相關(guān)性淋巴樣組織出現(xiàn) — 淋巴瘤發(fā)生提供組織學(xué)背景； 根除 Hp后可治愈早期低度惡性的胃MALT淋巴瘤； 四、 Hp感染與疾病的相關(guān)性 ：兩者關(guān)系不肯定 Hp感染與 GERD發(fā)生呈負(fù)相關(guān)； 目前的觀點傾向于兩者之間不存在因果關(guān)系； 根除 Hp與多數(shù) GERD發(fā)生無關(guān)，也不加重已存在的 GERD； 根除 Hp不影響 GERD者應(yīng)用 PPI的療效； 對于需長期應(yīng)用 PPI維持治療的 Hp陽性的GERD者，主張根除 Hp； 四、 Hp感染與疾病的相關(guān)性 ： 上胃腸道動力障礙和感覺異常是 FD的病生基礎(chǔ)； Hp感染致胃粘膜炎癥可導(dǎo)致胃運動和感覺異常； FD患者 Hp感染率 3587%； 四、 Hp感染與疾病的相關(guān)性 ：根除 Hp能不同程度緩解某些疾病的癥狀和臨床指標(biāo)。 ? 1982年澳大利亞學(xué)者 Marshall和 Warren發(fā)現(xiàn)，并證明該菌會導(dǎo)致胃炎和消化性潰瘍，并因此贏得 2022諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎 二、流行病學(xué) ? Hp感染率 ? Hp感染影響因素 ? Hp感染傳播途徑 ? Hp感染轉(zhuǎn)歸 Hp感染率 ? 全球自然人感染率 50%，兒童 1080%，發(fā)展中國家＞發(fā)達(dá)國家； ? 我國成人感染率 4060% ? 我國不同地區(qū)、不同民族感染率 3080%
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