hn流感診療ppt課件-文庫吧資料
2025-05-11 12:49本頁面
【正文】 院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥 醫(yī)院感染防控 基本要求 – 根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。 ? 應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽流感疫情場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。 ? 減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。 一旦發(fā)現(xiàn)禽類或其它動物感染禽流感病毒 ， 應(yīng)按照 《 動物檢疫法 》 有關(guān)規(guī)定 ， 對疫源地進(jìn)行徹底消毒； ?病人及疑似病人進(jìn)行隔離 。 預(yù)防（ 隔離傳染源） ? 早發(fā)現(xiàn) 、 早報告 、 早隔離 、 早治療流感患者和疑似患者 。 ?重癥患者的治療重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙著給予吸氧及其他呼吸支持。 中醫(yī)藥治療 ? 參照感冒 (流感 )及風(fēng)溫肺熱病 ? 進(jìn)行辨證論治。 用于 18歲以上成人流感患者 。 ?達(dá)菲 （ oseltamivir， TamifluR） ?扎那米韋 （ zanamivir） ?金剛烷胺 （ 已存在耐藥 ） ?金剛乙胺 （ 已存在耐藥 ） R 治療（ 4） 神經(jīng)氨酸酶抑制劑： （ 扎那米韋和達(dá)菲 ） ?是唾液酸類似物 ， 可競爭性抑制神經(jīng)氨酸酶的活性 ， 阻止病毒穿入和釋放 。因阿司匹林可誘發(fā) Reye氏綜合癥。 ?可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。 治療（ 2） 對癥治療 對發(fā)熱、頭痛給予對癥治療。 ?補(bǔ)充維生素等 。 治療（ 1） 1． 一般治療 呼吸道隔離 1周或主要癥狀消失 。 以咳嗽 、 乏力為主要特征 ， 伴輕重不一的發(fā)熱 ， 肺部聞及干 、 濕羅音或有胸膜摩擦音 ， 肺炎支原體抗體或培養(yǎng)陽性 ， 有助于鑒別 。 ? 2） SARS 高熱 、 干咳 、 呼吸道癥狀明顯 ， 肺部斑片狀或網(wǎng)狀陰影 ， 進(jìn)展迅速 。 重癥病例 ? 肺炎合并呼吸功能衰竭（ PaO2＜60mmHg或其他器官功能衰竭者為重癥病例 鑒別診斷 ?1） 普通感冒 咽部癢 、 疼痛 ， 鼻塞 、 流涕 ， 一般不發(fā)燒 ， 無明顯中毒癥狀 。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) – 疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，且有流行病學(xué)接觸史者。 取材應(yīng)在發(fā)病 2~3天內(nèi) ， 不超過7天 。 但要注意假陽性的問題 。 ?陽性可確診，但陰性不能除外診斷。 ?用免疫熒光或酶標(biāo)記染色， 可查到病毒抗原。 ?胃腸型流感在兒童中常見 ， 以惡心 、 嘔吐 、腹瀉 、 腹痛為主要表現(xiàn) ， 一般 2~3日即可恢復(fù) 。 臨床表現(xiàn)（三） 3． 中毒型和胃腸型 中毒型極少見 。 ? 臨床表現(xiàn)與成人呼吸窘迫綜合癥一致 ， 血?dú)夥治龀实脱跹Y ，患者常因呼衰 、 心衰或周圍循環(huán)衰竭死亡 。 ? X線檢查肺部雙側(cè)散在絮狀陰影 ， 由肺門向四周擴(kuò)散 。 ? 典型表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退 ， 迅速出現(xiàn)呼吸困難 、 紫紺 、 劇咳 、有少量泡沫樣痰或泡沫粘液痰 、 或痰中帶血等癥狀 。 臨床表現(xiàn)（二） 2． 肺
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