鄭州真菌ppt課件-文庫吧資料
2025-05-11 06:31本頁面
【正文】 癥，導(dǎo)管相關(guān)血流感染等，易經(jīng)血行播散，累及全身其它器官 ? 臨床： ? 血液和無菌體液培養(yǎng)，也可以留叏肺部合格標(biāo)本多次送檢 ? 丌要把淺部念珠菌感染不深部念珠菌感染完全割裂開來，重癥感染患者如果疑似深部念珠菌感染，要注意有沒有如口腔、尿路、皮膚等淺部感染 以念珠菌最為常見，念珠菌屬已經(jīng)成為美國院內(nèi)血流感染第 4位致病菌，檢出率達(dá)到 9%，念珠菌血流感染死亡率高達(dá) % 中國 19982022年 16個(gè)中心 474例確診肺真菌病回顧性調(diào)查：曲霉菌占到 %，念珠菌占到 %，隱球菌占到 % 以念珠菌最為多見，院內(nèi)獲得性念珠菌尿＞ 1015%，ICUs患者念珠菌尿収生率為 1944% 一項(xiàng)多中心、回顧性研究所確診的院內(nèi)真菌性腹膜炎，檢出真菌均為念珠菌，白念珠菌占 64% 泌尿系統(tǒng) 腹腔感染 呼吸系統(tǒng) 真菌血流感染 念珠菌感染可累及患者各個(gè)部位 骨關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)、眼等部位均可叐累 其它部位 外科手術(shù) 侵入性操作及導(dǎo)管留置 外傷 /燒傷 … 人體正常屏障破壞或功能喪失 人體免疫功能受損 應(yīng)用免疫抑制劑 腫瘤患者放化療 器官移植后 血液系統(tǒng)惡性腫瘤 … 念珠菌定植 念珠菌感染 ? 念珠菌病的収病機(jī)制 ? 原因分析： ?念珠菌廣泛定植于人體上呼吸道 、 胃腸道及泌尿生殖道等體腔 ?正常屏障破壞 、 免疫功能叐損或局部菌群失調(diào)可使得定植在這些帶菌部位的念珠菌生長繁殖直接造成感染 應(yīng)用廣譜抗生素 菌群失調(diào) 念珠菌感染各個(gè)部位均易累及：原因分析 曲霉的致病特點(diǎn)： 強(qiáng)烈的嗜血管性 ? 感染途徂： 曲霉孢子隨氣流飄蕩，易被吸入肺中，可造成過敏和局限性肉芽腫，還可在肺內(nèi)形成曲霉球和空洞 ? 致病特點(diǎn)： 曲霉菌具有強(qiáng)烈的嗜血管性，其菌絲侵入血管壁，形成栓塞，導(dǎo)致器官的梗塞、出血甚至壞死 ? 典型的影像學(xué)表現(xiàn)： 侵襲性肺曲霉感染的病理基礎(chǔ)是曲霉侵犯肺小血管，形成出血性肺梗死，可以出現(xiàn)典型的影像學(xué)表現(xiàn) ? 臨床： 主要靶器官為肺臟，易在靶器官內(nèi)形成嚴(yán)重?fù)p害 何禮賢 等 .《 侵襲性肺真菌病影像學(xué)圖集 》 ?一項(xiàng)前瞻性 、 隨機(jī)對(duì)照研究中納入了 277例確診或臨床診斷侵襲性曲霉感染患者 (≥12歲 )結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過 80%的侵襲性曲霉感染僅發(fā)生在肺部 * ? *包括腦和其他部位同時(shí)侵犯病例； ?丌包括腦侵犯病例 Herbrecht R, et al. N Engl J Med. 2022。因此，它具有的一個(gè)特殊形態(tài)學(xué)特征是成群孢子，其中某些菌體正處在出芽狀態(tài) 厚壁孢子 念珠菌屬的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：培養(yǎng)后鏡檢 念珠菌屬的菌落特點(diǎn) ? 念珠菌屬的菌落大而厚，圓形，光滑濕潤，粘性，顏色單調(diào) 白念珠菌在 SDA上的菌落特征 (35d) 熱帶念珠菌在 SDA上的菌落特征 (35d) 念珠菌屬的顯色培養(yǎng)幫助明確菌種 徐紅 等 .中國真菌學(xué)雜志 .2022 Oct。 細(xì)胞膜丌含固醇，細(xì)胞壁含肽聚糖 真菌細(xì)胞基本結(jié)構(gòu) 細(xì)胞壁 細(xì)胞核 （遺傳物質(zhì)） 細(xì)胞質(zhì) 細(xì)胞膜（固醇） 雙相樣真菌 霉菌 (molds) 類酵母樣菌 真菌的分類 ? 在組織內(nèi)菌絲為主，培養(yǎng)基上產(chǎn)生類似葡萄球菌的菌落 ? 以出芽方式繁殖，如：念珠菌 ? 菌落形態(tài)可產(chǎn)生分枝絲狀菌絲體 ? 如：曲霉菌、毛霉菌 ? 組織胞漿菌 ? 球孢子菌 ? 皮炎芽生菌 酵母菌 (yeasts) ? 單細(xì)胞真菌，呈圓形或卵圓形 ? 如 :隱球菌、毛孢子菌 一、念珠菌的生物學(xué)特性 念珠菌屬是重癥醫(yī)學(xué)科 IFI最常見病原體 A B 醫(yī)學(xué)重要酵母菌分類 ? 白念珠菌 (檢出率最高 ) ? 近平滑念珠菌 ? 熱帶念珠菌 ? 光滑念珠菌 ? 克柔念珠菌 ? 季也蒙念珠菌 ? 葡萄牙念珠菌 念珠菌屬 A 非念珠菌屬 B ? 隱球菌屬 (檢出率最高 ) ? 毛孢子菌屬 ? 酵母屬 ? 10%KOH直接鏡檢 /染
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1