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2025-05-10 05:04本頁面
  

【正文】 率, 關(guān)于糖皮質(zhì)激素替代療法的某些研究 ? 小劑量皮質(zhì)激素可明顯改善血管活性藥物依賴性的血流動力學(xué)指標(biāo),提高感染性休克的逆轉(zhuǎn)率 Crit Care Med, 1998,26: 645650 ? 小型臨床試驗報道延長的,低劑量的甲強龍在早期 ARDS的應(yīng)用是有益的,盡管沒有增加長期的生存率 5d 5dDXM 8d 8dDXM Eur Respir J. 2022 Apr。 ? 促發(fā)試驗后血漿皮質(zhì)醇的增量 90ug/ L ? 依照此標(biāo)準(zhǔn)作者推測感染性休克患者的相對腎上腺功能不全發(fā)生率為 5O%左右,而其 28d的死亡率 75%。 ? 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指征: ? ( 1)短期內(nèi)肺病變進展迅速,出現(xiàn)氧合指數(shù)300mmHg,并有迅速下降趨勢 ? ( 2)合并膿毒血癥伴腎上腺皮質(zhì)功能不全 ? 氫化可的松 200mg/d或甲基潑尼松龍,在臨床狀況控制好轉(zhuǎn)后,及時減量停用 ? 非典期間的應(yīng)用激素治療的經(jīng)驗 ? 若干研究報道休克伴相對腎上腺功能不全(盡管給予復(fù)蘇治療 SBP 90 mmHg, 依然需要血管活性藥物治療)應(yīng)用激素取得一定的效果 Chest. 2022。42:57s64s ? 延長激素的補充性治療對 ARDS可能是有益的 ? 改善肺功能 ? 降低肺纖維化程度 Eur Respir J Suppl. 2022 Aug。kg?1kg?1kg?1kg?1day?1 as ?mgkg?1 IV push every 6?h 22–28d ?mgkg?1day?1 as ?mgkg?1 IV bolus followed by: 1–14d 2?mg對晚期 ARDS可能有保護 ? 對晚期 ARDS(患病 7d ~ 24d)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療并不降低 60d病死率,但可明顯改善低氧血癥和肺順應(yīng)性,縮短患者的休克持續(xù)時間和機械通氣時問 ? ARDS發(fā)病 14d應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會明顯增加病死率 N Engl J Med, 2022, 354: 1671— 1684 ? MP 縮短使用機械通氣的時間,但也出
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