【正文】 辣根過氧化物酶催化魯米諾底物發(fā)光統(tǒng)。這種激發(fā)態(tài)中間體 → 當(dāng)回到穩(wěn)定的基態(tài) → 可同時發(fā)射出光子。 (1)免疫反應(yīng)系統(tǒng) :其基本原理同酶聯(lián)免疫技術(shù) ,常采用雙抗體夾心法，競爭法，間接法等反應(yīng)模式。 ③ .化學(xué)發(fā)光免疫法 (CLIA)興起于 90年代，較大醫(yī)院使用，完全依賴進(jìn)口。 2022/5/31 2022/5/31 ① .放射免疫法 (RIA)興起于 70年代，目前縣醫(yī)院使用。（圖 1) 2022/5/31 ?(3)不同情況血小板體積直方圖： ?A、標(biāo)本中含有大量 RBC碎片 ?B、標(biāo)本中有多數(shù) PLT凝集 ?C、標(biāo)本中小 RBC↑ 2022/5/31 八、散點圖 ? DIFF散點圖 核酸含量 側(cè)向散射光強(qiáng)度 內(nèi)部結(jié)構(gòu) 側(cè)向熒光強(qiáng)度 2022/5/31 ? BASO散點圖 WBC B 大小 前向散射光強(qiáng)度 側(cè)向散射光強(qiáng)度 結(jié)構(gòu) 2022/5/31 ? 網(wǎng)織 RBC散點圖 RBC LFR MFR HFR PLT 前向散射光強(qiáng)度 側(cè)向熒光強(qiáng)度 2022/5/31 ? PLT散點圖 (光學(xué)法 ) PLTO 側(cè)向熒光強(qiáng)度 前向散射光強(qiáng)度 2022/5/31 ?，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。 ? （圖 6） 2022/5/31 圖 5： 4 5 6 7 8 9 10 11 12 直徑（ um） 紅細(xì)胞% 正常 大細(xì)胞貧血 (治療前 ) 2022/5/31 圖 6： 4 5 6 7 8 9 10 11 12 直徑（ um） 紅細(xì)胞% 正常 大細(xì)胞貧血 正常 大細(xì)胞貧血 (治療后 ) 2022/5/31 10 20 30 PLT fl PLT直方圖 2022/5/31 ?PLT直方圖的臨床意義： ?（ 1）首先要觀察其圖形是否正常，如果有異常的圖形應(yīng)檢查血液是否有 PLT凝集，必要時作血涂片是否有小 RBC↑或大 PLT↑ 。（圖 5） ? （ 2）治療后幼稚細(xì)胞 → 成熟細(xì)胞 → 釋放到血，同時，存在病理的紅細(xì)胞。 ? （ 2）在缺鐵性貧血經(jīng)治療有效時，也出現(xiàn)類似的圖形，但峰底寬一些 。（圖 2） 2022/5/31 正常 圖 2： 紅細(xì)胞% 直徑（ um） 4 5 6 7 8 9 10 11 缺鐵性貧血 2022/5/31 ?輕型 β 血紅蛋白合成障礙的直方圖特點：曲線小峰左移，峰底變窄，典型的小細(xì)胞均一性貧血。 ?正常的紅細(xì)胞直方圖在 75%的位置呈正態(tài)分布，兩側(cè)對稱。 2022/5/31 二、分析原理 ? 半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞分析技術(shù)結(jié)合核酸熒光染色技術(shù)，從而保證檢測的高可信度，提示異常細(xì)胞的篩選率，避免漏診，減少治療糾分。 2022/5/31 ? 未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞包括高熒光和中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞 。 廣泛用于化療療效觀察、骨髓移植、貧血、腎臟疾病的診斷和治療。 如果 HRF+MRF的值增高， 說明腫瘤病人化療過程中骨髓造血功能活躍開始的較敏感指標(biāo)。 2022/5/31 ?網(wǎng)織 RBC“ 分群”的臨床意義： .用于貧血的療效觀察。 2022/5/31 ? 血小板平均體積（ MPV）： ? 反映骨髓造血功能狀況 ? 血小板分布寬度 (PDW) 反映血細(xì)胞凝集、重疊狀況 ? 血小板比積： ? 反映出血情況是骨髓性還是周圍性血小板破壞 2022/5/31 相關(guān)文章： ? 急性心肌梗死溶栓再通與 血小板計數(shù) 關(guān)系的研究 ? 新生兒腦損害時 血小板參數(shù) 的變化及其臨床意義 ? 妊娠合并 血小板 減少 112例臨床分析 2022/5/31 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) ? 正常范圍： 百分比：成人： %% 新生兒： 2%6% 絕對值：成人：（ ） *106/L 2022/5/31 ? 臨床意義： ： 增多 表示骨髓造血功能旺盛 。 ? 估計出血傾向。 ? 血小板比積： % PLT比積等于 PLT的相對容積 PLT的相對容積 =PLT*血小板平均體積 2022/5/31 ? 血小板比積的臨床意義： ? 鑒別血小板減少的原因。 2022/5/31 ? 血小板平均體積（ MPV）： 臨床意義： MPV↑ ：作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早指標(biāo)， 當(dāng)造血功能恢復(fù)時， MPV↑ 常先于血小板升高。 主要用血小板異常疾病的輔助診斷與鑒別診斷，以及幫助鑒別血小板凝集、紅細(xì)胞重疊。 2022/5/31 ? 異常形態(tài)血小板分為： ： 直徑大于 除術(shù)后、巨大血小板綜合征 ：有大空泡形、退化形等 2022/5/31 ： Ⅰ 血小板不聚集： 見于血小板無力癥 。 Ⅳ 先天性血小板減少癥 2022/5/31 ②血小板增多： PLT超過 400*109/L為血小板增多 Ⅰ 原發(fā)性增多（慢粒、腫瘤） 。 Ⅱ 彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)。 ? 紅細(xì)胞壓積 ↓ ：貧血 2022/5/31 ?相關(guān)文章： 《 地中海貧血新生兒臍血紅細(xì)胞 平均體積 的變化 》 2022/5/31 ? 紅細(xì)胞分布寬度（ RDW）： 紅細(xì)胞群大小分布范圍，通常以 CV（ ）或 SD（ 3946）來表示 臨床意義： 鑒別缺鐵貧和輕度地中海貧： 缺鐵貧 RDW ↑ ，地中海貧 RDW正常 缺鐵貧早期診斷指標(biāo) 2022/5/31 血小板計數(shù) ? 正常范圍：（ 100300） *109/L臨床意義： ： 劇烈運(yùn)動、飽餐后較高； 妊娠中晚期及新生兒較高； 靜脈血比毛細(xì)血管血高； 月經(jīng)初期較低。 ? 臨床意義： ? 紅細(xì)胞壓積 ↑ ：燒傷、脫水病人。 2022/5/31 ②造血原料缺乏 : 缺鐵性貧血 ,巨幼細(xì)胞性貧血 ③紅細(xì)胞破壞增加 :各種溶血性貧血 ④紅細(xì)胞丟失過多 :急慢性失血 2022/5/31 紅細(xì)胞平均值計算 ? 平均紅細(xì)胞體積 (MCV)： 指紅細(xì)胞群體中各個細(xì)胞體積的平均值 ? 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 (MCH)： 指紅細(xì)胞群體中各個紅細(xì)胞血紅蛋白含量的平均值 ? 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 (M