磷霉素黎風(fēng)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-07 23:27本頁(yè)面
【正文】 → 慶大霉素 FOM 600→ CPZ 100→ GM → 頭孢噻肟 FOM 600→ 阿米卡星 FOM 600→ CTX → AMK → 頭孢甲肟 FOM 600→ 諾氟沙星 FOM 600→ CMX → NFLX 100→ 頭孢匹胺 FOM 600→ 氧氟沙星 FOM 600→ CPM → OFLX → （ 32倍） 頭孢他啶 FOM 600→ 依諾沙星 FOM 600→ CAZ → ENX 200→ 米諾環(huán)素 FOM 600→ 洛美沙星 FOM 600→ MONO → LFLX 100→ 磷霉素與 9 種抗菌藥物分別聯(lián)用對(duì) 不動(dòng)桿菌的體外抗菌活性研究 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)第 33 卷第 3 期 2022 年 6 月 萬(wàn)古霉素單用與聯(lián)用磷霉素 治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 肺部感染的療效比較 ? 目的：比較萬(wàn)古霉素單用與聯(lián)用磷霉素治療成人耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）肺部感染的療效和安全性。MIC） B： A+磷霉素 188。 ? （ 4）較大劑量或長(zhǎng)療程應(yīng)監(jiān)測(cè)患者肝功能 ? （ 5）已知對(duì)磷霉素過(guò)敏患者禁用 磷霉素 — 小結(jié) ? 分子量低，蛋白結(jié)合低，組織分布廣 ? 毒性低微，廣譜殺菌劑 ? 作用于細(xì)菌細(xì)胞壁合成早期，與其他抗菌藥無(wú)交叉耐藥 ? 與其它抗菌藥物合用不僅無(wú)拮抗現(xiàn)象，且常見(jiàn)協(xié)同作用 ? 抗菌譜較青霉素和頭孢菌素族為廣，抗菌活性也較強(qiáng) ? 不良反應(yīng)發(fā)生率低，因穩(wěn)定溶酶體膜而減輕其他抗生素對(duì)肝、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性 ? 調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗過(guò)敏 磷霉素 — 聯(lián)合用藥 ? 一、細(xì)菌生物膜 ? 二、分級(jí)抑菌濃度 ? 三、時(shí)間差攻擊療法 ? 四、最強(qiáng)療法 細(xì)菌生物被膜 ? 細(xì)菌生物膜 ( b i o f i l m ) ：是細(xì)菌在不利于其自身生存環(huán)境的條件下黏附于物體或活性組織表面并包被于其自身產(chǎn)生的細(xì)胞外多糖基質(zhì)。 ? 注射給藥對(duì)組織有一定刺激性，可引起靜脈炎 ? 過(guò)敏性休克 磷霉素 — 注意事項(xiàng) ? （ 1）含 1g 磷霉素鈉的本品中含鈉離子 g，因此對(duì)心 臟病、腎功能不全，高血壓等需限制鈉量攝入的患者給藥時(shí)，要注意保持 體內(nèi)鈉離子的平衡（一般用 5％葡萄糖液作媒） ? （ 2）快速靜滴可出現(xiàn) 靜脈炎 ，故應(yīng)適當(dāng)控制滴速。 口服給藥：磷霉素鈣鹽 50～ 100 mg/kg，均分 3～ 4次 磷霉素 — 不良反應(yīng) ? 磷霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率約為 10％～ 17％， ? 主要為輕度胃腸道反應(yīng)，如惡心、納差、腹部不適、稀便等，一般不影響繼續(xù)用藥。kg1 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2022年 8月第 29卷第 8期 用法用量 ①成人： 靜脈給藥： 4～ 12 g/d，嚴(yán)重感染時(shí)可增至 16 g，分 2～ 4 次。藥敏方法按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn) , ? 結(jié)果 53 株 MRSA 中有 48 株敏感 ,敏感率 為 91 % 49 株 高耐藥銅綠假單胞菌 中有 43株為敏感 ,敏感率為 89 %。 碳青霉烯類 + + + + + + + + + + + + + + + + 177。 + + + 177。 ? 磷霉素對(duì) 銅綠假單胞菌 、 變形桿菌 、 產(chǎn)氣桿菌 、肺炎桿菌 以及 鏈球菌屬 、 肺炎球菌 和部分 厭氧菌等也具有一定活性，但其作用弱于青霉素類和頭孢菌素類抗生素。 磷霉素 — 非抗菌機(jī)制 ? 增強(qiáng)機(jī)體 免疫 機(jī)能 ? 抗無(wú)菌性炎癥和抗過(guò)敏 ，抑制炎癥因子的產(chǎn)生，加速細(xì)菌的清除 ? 穩(wěn)定和保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞 溶酶體膜 ，可抑制溶酶體對(duì)具有耳腎毒性藥物的攝取以及在細(xì)尿管中的蓄積 ? 降低 內(nèi)耳卵圓窗膜 的通透性，阻止藥物進(jìn)入內(nèi)耳損傷毛細(xì)胞 ? 磷霉素是 器官移植術(shù) 預(yù)防感染的 理想抗菌藥物 磷霉素 — 耐藥機(jī)制
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