損傷的修復介紹ppt課件-文庫吧資料
2025-05-06 18:05本頁面
【正文】 既包括廣義的血管形成又有狹義的血管生成 纖 維 性 修 復 （肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制）n 血管生成n 血管生成的步驟n 原有血管基底膜降解并引起毛細血管芽的形成和細胞遷移n 內(nèi)皮細胞向刺激方向遷移n 位于遷移細胞后面的內(nèi)皮細胞增殖和發(fā)育成熟n 血管生成的步驟的調(diào)控n 生長因子和受體n VEGF和血管生成素發(fā)揮特殊作用n 細胞外基質(zhì)n 整合素： αγβ3n 基 質(zhì) 細 胞蛋白：血栓粘合素 SPARC、 細 胞粘合素 Cn 蛋白水解 酶 ： 纖 溶 酶 原激活 劑 、基 質(zhì) 金屬蛋白 酶圖 9 纖 維 性 修 復 （肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制）n ㈡ 纖維化n 損傷部位的成纖維細胞遷移和增殖n 多種生長因子可啟動成纖維細胞向損傷部位遷移和隨之發(fā)生的增殖n TGFβ、 PDGF、 EGF、 FGF、 IL1和 TNFαn 細胞外基質(zhì)的積聚n 成纖維細胞合成細胞外基質(zhì)并在細胞外積聚n 纖維性膠原是細胞外基質(zhì)的主要成分，對創(chuàng)傷愈合過程中張力的形成尤為重要n 許多調(diào)節(jié)成纖維細胞增殖的 生長因子 亦可刺激細胞外基質(zhì)的合成 纖 維 性 修 復 （肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制）n ㈢ 組織重構(gòu)n 肉芽組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：鄣倪^程也包括細胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)改變過程n 細胞外基質(zhì)的合成與降解的最終結(jié)果不僅導致結(jié)締組織的重構(gòu)，又是慢性炎癥和創(chuàng)傷愈合的重要特征n 膠原和其他細胞外基質(zhì)成分的降解由鋅離子依賴性的基質(zhì)金屬蛋白酶家族來完成n 間質(zhì)膠原酶、明膠酶、間質(zhì)溶素、膜型金屬蛋白酶n 創(chuàng)傷愈合過程中膠原酶及其抑制劑活性受到嚴密調(diào)控n 也是損傷部位清除壞死物質(zhì)和結(jié)締組織重構(gòu)的必要條件 創(chuàng)傷愈合 （ wound healing）n 概念 :機體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺n 損后的愈復過程n (包括：各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復雜組合 )n 皮膚創(chuàng)傷愈合n 骨折愈合 皮 膚 創(chuàng) 傷 愈 合n ㈠ 創(chuàng)傷愈合的基本過程 （皮膚手術(shù)切口為例）① 傷口的早期變化： 數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng) 凝塊和痂皮形成 保護傷口作用② 傷口收縮 縮小創(chuàng)面： 第 2~3日后出現(xiàn)， 14天左右停止 由傷口邊緣新生的肌成纖維細胞的牽拉作用引起③ 肉芽組織增生和瘢痕形成n 第 3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織填平傷口n 第 5~6天起成纖維細胞 → 膠原纖維n 其后一周膠原纖維形成活躍，之后逐漸緩慢 出現(xiàn)瘢痕形成n 一個月瘢痕完全形成④ 表皮及其他組織再生n 創(chuàng)傷 24h內(nèi)，傷口邊緣的基底細胞開始增生，并向傷口中心遷移n 單層上皮 → 鱗狀上皮（附屬器被破壞 → 不完全再生） 皮 膚 創(chuàng) 傷 愈 合n 不健康的肉芽組織n 肉芽組織長時間不能將傷口填平并形成瘢痕，則上皮再生延緩n 所必需營養(yǎng)及生長因子缺乏n 過度生長的肉芽組織（ exuberant granulation）n 異物及感染等n 特殊情況n 傷口過大（＞ 20cm），需要植皮n 皮膚附屬器完全破壞，則不能完全再生圖 10 皮 膚 創(chuàng) 傷 愈 合n ㈡ 創(chuàng)傷愈合的類型n 一期愈合（ healing by first intention）n 見于： 組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)n 面對合嚴密的傷口n 愈合時間n 表皮
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