各類標本的規(guī)范化處理-文庫吧資料
2025-05-05 05:06本頁面
【正文】 肺炎鏈球菌 膽汁溶菌＋ 169。 非病原菌：酵母菌，草綠色鏈球菌，凝固酶陰性葡萄球菌 病人需用水清潔口腔， 深咳肺部痰， 不要唾液 1 ? 進行革蘭染色以評價標本是否適于接種。 Use with proper attribution 生殖道標本分泌物 1. 使用拭子從陰道穹窿采集或使用自采集拭子。女性的細菌性陰道病綜合征，孕婦攜帶的 B群 β溶血鏈球菌 169。 ThayerMartin平皿 1 1 接種 ThayerMartin培養(yǎng)基 amp。 Ellen Jo Baron 2022。難辨梭菌（在常規(guī)的實驗室可能檢測不出） 選擇血性或膿性的部分進行接種 血平皿上氧化酶陽性的革蘭陰性桿菌需進一步鑒定 麥康凱、 SS平皿上不利用乳糖的革蘭陰性桿菌需進一步鑒定。 37 176。 Ellen Jo Baron 2022。 自然干燥并進行革蘭染色。 1 1500 g離心 15分鐘（可能的話） 2 3 用吸管吸去 上清，留下 1cc的腦脊液沉淀 注意：不要傾倒 4 滴一滴沉淀 于巧克力平皿和 血平皿 上下吸取 10次以上 混勻沉淀 5 CO2孵育 72小時 /5天 6 將一大滴沉淀 滴在玻片上。 % 僅僅只有 CVC培養(yǎng)陽性 . ② 腦脊液（ CSF)培養(yǎng) 主要病原菌： B群 β 溶血鏈球菌（新生兒），流感嗜血桿菌（ 2月 2歲兒童），肺炎鏈球菌，腦膜炎奈瑟氏菌 最少 1ml，最佳 5ml 醫(yī)生通過無菌皮膚穿刺采集腦脊液（腰椎穿刺）于無菌管中。 75% 特異性 陽性報警時間 Raad, I. et al. 2022. Ann. Int. Med. 140:18. 6138 份即時血培養(yǎng) 。 外周血 ) Maki 滾動法 導管尖陽性培養(yǎng)結果 ?兩個血培養(yǎng)瓶必須同一時間抽取 ?CVC陽性報警時間 (TTP)比外周血快 2 小時 短期插管 – 81% 敏感性 amp。 外周細菌 ?不需要移走導管 ?可靠性和可重復性 ?易操作 ?快速回報 ?感染的微生物可以分離 ?對患者安全 關鍵點 : 患者必須有菌血癥癥狀 檢測導管相關感染 ?移走導管 ? Maki Roll (半定量 ) ?超聲波降解和稀釋 (定量 ) ?通過管腔抽吸 (定量 ) ?保留導管 ?管腔刷 ?定量培養(yǎng) (CVC amp。 Ellen Jo Baron 2022。 標本處理 ? 血液培養(yǎng)相關問題 ? 腦脊液相關問題 ? 糞便相關問題 ? 生殖道標本相關問題 ? 膿 ,吸出液及組織標本相關問題 ? 痰標本相關問題 ? 咽標本相關問題 ? 真菌培養(yǎng)相關問題 ? 尿標本相關問題 ① 血培養(yǎng) 主要病原菌：沙門菌、布氏桿菌、其他革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 以下菌應視為 非 病原菌 (除非 1次血培養(yǎng)分離出 )：芽孢桿菌屬、凝固酶陰性葡萄球菌、草綠色鏈球菌、棒狀革蘭陽性桿菌 從兩個獨立的皮膚位點采血，每瓶采集 10ml 1 35176。 快速報告 ? （ 1）初報： 2小時內報告原始標本直接所見，包括急癥電話報告規(guī)定； ? （ 2）預報：次晨或 24小時內報告培養(yǎng)初步結果和標本直接藥敏試驗結果； ? （ 3）最后報告：內容為細菌系統(tǒng)鑒定結果和純菌藥敏結果等，一般在 48小時內完成，最遲不超過 3天。 ? 低血壓發(fā)生后第 1h(H1)內接受有效抗生素治療者： 存活率 % ? 低血壓發(fā)生后接受有效抗生素每延誤 1h：存活率平均降低 % 早期有效的抗生素治療 : 6h黃金時間
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