醫(yī)院質(zhì)控科工作制度-文庫吧資料
2024-11-07 08:56本頁面
【正文】 版本的外來文件。 質(zhì)管辦工作職責(zé) 1. 在管理者代表領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的運(yùn)行，并及時(shí)匯報(bào)體系運(yùn)行情況。 六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報(bào)。 對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級監(jiān)控 。 負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)： 通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷 。 (二 )負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控 每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。 (一 )負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控 協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價(jià)方法。 二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如： 目標(biāo)、指標(biāo) 、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)、信息反饋等等。 定時(shí)深入病房，了解一線各種情況，及時(shí)向上級匯報(bào)。 負(fù)責(zé)整理、保管、登記上級下發(fā)的各種文件，做好護(hù)理部文件歸檔工作。 負(fù)責(zé)各種資料的統(tǒng)計(jì)，做到準(zhǔn)確，真實(shí)，可靠，及時(shí)整理，經(jīng)主任審查后上報(bào)或存檔。 制定護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃及臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容并實(shí)施檢查和考核，每月反饋考核結(jié)果。 護(hù)理部質(zhì)控人員職責(zé) 在護(hù)理部主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按護(hù)理成員內(nèi)部分工，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制管理及辦公室的日常事務(wù)。 1 負(fù)責(zé)各種資料的統(tǒng)計(jì)，做到準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠，及時(shí)整理，對醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果、消毒隔離檢查結(jié)果、環(huán)境衛(wèi)生、消毒和滅菌效果監(jiān)測結(jié)果及上報(bào)有關(guān)部門的監(jiān)測資料進(jìn)行審核把關(guān)，經(jīng)主任審查后上報(bào)或存檔。 負(fù)責(zé)監(jiān)測各科室使用中紫外線燈輻射強(qiáng)度，上下半年各一次。 發(fā)生醫(yī)院感染可疑流行爆發(fā)時(shí)，組織感染組人員和相關(guān)人員協(xié)作，展開調(diào)查，采取相應(yīng)處理措施。 協(xié)同本組人員到病案室抽查兩個月出院病歷，進(jìn)行醫(yī)院感染漏報(bào)率監(jiān)測，每月一次。 開展控制和預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)和咨詢，對有關(guān)制度措施的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督指 導(dǎo) 。 經(jīng)常征求病人及家屬意見，不斷改進(jìn)醫(yī)療工作 感染科質(zhì)控人員職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院各項(xiàng)消毒、隔離制度的落實(shí)情況，醫(yī)院感染的檢測管理工作、污水處理工作、消毒藥械管理工作和殺蟲滅鼠工作。 每月向各科室催要工作月報(bào)，并進(jìn)行匯總，及時(shí)將醫(yī)療差錯或事故的統(tǒng)計(jì) 資料上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。 協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，不斷提高工作質(zhì)量。 做好干部醫(yī)療保健的管理工作，并及時(shí)匯報(bào)。 在醫(yī)務(wù)部主任領(lǐng) 導(dǎo)下，有計(jì)劃地組織和安排不同形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)教育，不斷提高醫(yī)生素質(zhì)和全心全意為人民服務(wù)的思想。 及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。每季度對各科室工作檢查與考核過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行匯總，并反饋科室，以便進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。 深入各科室，了解考核情況，收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)院工作質(zhì)量信息，征求科室意見，將各科室建議、意見反饋醫(yī)院 ， 收集、整理和管理好各類資料和信息，負(fù)責(zé)請領(lǐng)辦公用品。 質(zhì)控辦干事職責(zé) 在質(zhì)控辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)本科室的日常事務(wù)性工作。 組織本科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高辦事效率。 及時(shí)收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)院工作質(zhì)量信 息，將各科室建議、意見反饋醫(yī)院，保證上下聯(lián)系渠道暢通。 深入各科室了解考核工作進(jìn)展情況，及時(shí)總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推動質(zhì)控工作順利進(jìn)行。 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律知識，加強(qiáng)自身責(zé)任感，增強(qiáng)工作信心，要以身作則，秉公辦事，保持監(jiān)督檢查的嚴(yán)肅性，以保證科室高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成工作任務(wù)。 監(jiān)督檢查考核結(jié)果和打分情況，并做好每月考核匯總，按時(shí)上報(bào)一級考核組。 做到工作有計(jì)劃、有措施、有落實(shí)，年有總結(jié)，按時(shí)完成，按時(shí)上報(bào)。 質(zhì)控辦工作職責(zé) 負(fù)責(zé)醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)的修訂與匯編工作確定工作量化考核范圍、考核內(nèi)容和考核方法。 資料不得隨意帶出醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室，如因工作需要，須經(jīng)主任同意辦理借閱手續(xù)。 各項(xiàng)資料及時(shí)分類登記保存，不得隨意丟失、涂改，如有遺失情況，應(yīng)立即設(shè)法補(bǔ)齊。 質(zhì)量控制資料保管制度 質(zhì)量控制辦公室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)資料管理工作。 在檢查 過程中，發(fā)現(xiàn)問題采取邊檢查，邊整改的辦法，以規(guī)范醫(yī)療、后勤服務(wù)行為，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重要崗位的質(zhì)量控制檢查。調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)向上級報(bào)告和向各科室、班組反饋。 質(zhì)量控制檢查追蹤制度 質(zhì)量控制辦公室應(yīng)不定期地對醫(yī)療、后勤保障工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn) 行全面檢查和抽查，發(fā)現(xiàn)工作質(zhì)量缺陷、隱患，隨時(shí)提出。 質(zhì)量控制辦公室應(yīng)作出全年的質(zhì)量現(xiàn)狀的綜合分析報(bào)告，針對全院存在的問題，提出質(zhì)量控制對策。 質(zhì)量 控制辦主任定期召開質(zhì)量控制部門全體成員會議，根據(jù)檢查記錄，月、季度報(bào)表，評價(jià)各醫(yī)療科室、工作質(zhì)量，分析存在的工作質(zhì)量缺陷、隱患、提出整改建議，形成書面材料。 質(zhì)量控制辦公室根據(jù)日常檢查、抽查、追蹤監(jiān)查資料，及時(shí)分析、評價(jià)醫(yī)院各部門、科室、班組
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