【正文】 楚、整齊、美觀、格式符合規(guī)定。文件打印制度（1） 文件打印由機(jī)關(guān)各部門自行打印成稿。各部門要借用，需辦理借閱手續(xù)并限期歸還；（4） 醫(yī)院內(nèi)部文件，職能部門擬稿后填寫發(fā)文卡，送院領(lǐng)導(dǎo)審批后返回院辦公室，由院辦公室簽發(fā)到有關(guān)部門具體實(shí)施。然后由院辦公室發(fā)到承辦部門或有關(guān)人員具體落實(shí)，并將原文存檔。密級文件、合同要經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)方可借閱。各業(yè)務(wù)部門若需副本或復(fù)印件時(shí)，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后由院辦公室簽發(fā)。（1）上崗人員需佩戴附有本人照片姓名和編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；（2）公開張?zhí)l(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范；（3）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，公開常用藥品價(jià)格和撲自費(fèi)藥品品種；（4）對出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證；（5）公開專家門診姓名、職稱、?？?、時(shí)間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；（6）公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排；（7）公開張貼致病人及家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室的公務(wù)復(fù)印，先由科室主任審批簽字，報(bào)院長辦公室審批后復(fù)印，其費(fèi)用計(jì)入科室辦公經(jīng)費(fèi)開支。復(fù)印文件資料的數(shù)量原則上不得超過20分份，數(shù)量多的由打字室打印。復(fù)印機(jī)使用管理規(guī)定復(fù)印機(jī)需專人使用管理，其他任何不得擅自使用。對私自拆卸、移動電話或故意破壞通迅線路、設(shè)備者，視情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處理。電話安裝使用的管理規(guī)定 電話安裝范圍為適應(yīng)各項(xiàng)工作的需要，根據(jù)總機(jī)容量，先在以下范圍安裝電話：辦公室電話：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公室；（2）職能科室，臨床、醫(yī)技科室辦公室及其后勤班組。 圖紙一律折疊為20*28公分，編號蓋圖紙專用章，填寫分類代號，填寫卷內(nèi)目錄，裝盒分類存放。圖紙管理規(guī)定 本院所有建筑物及設(shè)備安裝圖紙，都必須在工程結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)交檔案室保存。文書檔案在下一年的六月底以前移交完畢，并履行移交手續(xù)。排列完畢的文件材料要拆去金屬訂物在右上角用鉛筆編寫頁號，如正反面都有文字或圖表的文件材料，兩面編頁號，反面編在左上角。幾個(gè)問題的文件按問題結(jié)合的時(shí)間順序排列。其目的是保持文件之間的聯(lián)系，使卷內(nèi)文件系統(tǒng)化的反映問題。本院黨委和行政形成的文件及上級發(fā)文分別由黨委辦公室和院辦公室立卷。立卷人員應(yīng)及時(shí)收集整理，防止文件材料的散失。凡本院在工作活動中形成的，具有保存價(jià)值的文件材料，均由立卷單位進(jìn)行整理、立卷。本院黨、政、工團(tuán)各職能科室均為立卷單位。文書立卷歸檔制度公文必須實(shí)行由文書部門或業(yè)務(wù)部門立卷的制度，這是提高案卷質(zhì)量的一個(gè)重要措施，文書立卷歸檔工作，是文書處理工作的重要環(huán)節(jié)?；?xiàng)目竣工后兩個(gè)月內(nèi)全部資料應(yīng)由兼職檔案員整理。凡屬歸檔范圍的基建規(guī)劃、計(jì)劃、總結(jié)、請示、報(bào)告等都應(yīng)存入基建項(xiàng)目內(nèi)。儀器設(shè)備檔案的原件一般不外借，如因特殊需要，必須借用時(shí)，應(yīng)以設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)同意，辦理借閱手續(xù)，借出的檔案材料，借用人要妥善保管，不得毀壞和遺失，按期歸還，如有損壞、遺失，由借用人負(fù)責(zé)。綜合檔案室負(fù)責(zé)督促、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。設(shè)備科兼職檔案員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、利用和統(tǒng)計(jì)工作。凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的全套隨機(jī)技術(shù)文件，儀器設(shè)備說明書、樣本、圖紙、技術(shù)操作規(guī)程、合格證及安裝調(diào)試等材料若系一式二份，應(yīng)留一份存檔；只有一份的，將原件存檔，復(fù)印件隨機(jī)使用。凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的購置申請報(bào)告及批復(fù)文件，都要存入該儀器設(shè)備檔案內(nèi)。 檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。 要確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的嚴(yán)肅性，各類數(shù)據(jù)應(yīng)實(shí)事求是；要有原始資料為依據(jù)，不得隨意估算、虛報(bào)；字跡清晰。 統(tǒng)計(jì)報(bào)表一般每學(xué)期進(jìn)行一次，年終進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。 對統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行綜合分析，找出存在的問題，提出改進(jìn)措施。要認(rèn)真負(fù)責(zé)地按時(shí)、按規(guī)定、準(zhǔn)確無誤地完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào)工作。 任何人員不得以任何借口違反規(guī)章制度，檔案人員如因玩忽職守，造成檔案失密、泄密，要視其情節(jié)輕重給予處分。 非檔案管理人員，不得隨便進(jìn)入檔案庫房。 檔案室的門窗、卷柜必須牢固，下班時(shí)門窗、檔案箱必須鎖好，經(jīng)檢查后方可離開。擬向外提供的某些檔案原始材料，一定要向主管領(lǐng)導(dǎo)或人事、組織部門請示后再作決定，嚴(yán)防泄密。 檔案人員要嚴(yán)守保密制度，不得向任何人隨便談?wù)摍n案的內(nèi)容，不得私自將密級以上檔案帶出辦公室給無關(guān)人員閱讀，不得為個(gè)人需要摘引密級以上檔案內(nèi)容。 檔案室要有嚴(yán)格的登記和管理制度。檔案安全保密制度 檔案工作人員和檔案利用人員，都必須認(rèn)真執(zhí)行《保密法》及有關(guān)保密管理規(guī)定，增強(qiáng)保密觀念，遵守保密制度，盡職盡責(zé)地做好檔案的安全和保密工作。造成檔案損壞或失密者依據(jù)《檔案法》及有關(guān)規(guī)定予以追究。 檔案室工作人員對歸還的檔案，應(yīng)認(rèn)真檢查，核對無誤后，辦理注銷手續(xù)，如發(fā)現(xiàn)有損壞、丟失情況，要依法查處。 借閱者要愛護(hù)檔案，不得損壞和丟失，查閱檔案要嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度。 對所借的檔案妥善保管，不得私自轉(zhuǎn)借、拆卷、刪改、抽取、折疊、拆毀、涂改和對外傳播。用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。檔案借閱制度 醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)檔案形成部門負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)及院長辦公室主任簽字批準(zhǔn)后方可辦理查閱手續(xù)，查閱機(jī)密級或重要檔案材料需經(jīng)主管部門批準(zhǔn)。1 收放檔案要及時(shí)鎖好檔案柜，離開時(shí)要及時(shí)關(guān)閉電燈、門窗，非檔案工作人員不得進(jìn)入庫房。 對庫存檔案要建立統(tǒng)計(jì)制度，每年要結(jié)合檔案的收進(jìn)、移出進(jìn)行逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。 對重點(diǎn)檔案要做到心中有數(shù)，不同卷宗應(yīng)分別有序存放，箱柜編號，備有詳細(xì)索引。 對絕密檔案、核心檔案設(shè)專人專柜單獨(dú)保管。 嚴(yán)格執(zhí)行借閱制度，接收、移交檔案室時(shí)必須認(rèn)真清點(diǎn)，核對登記。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號科學(xué)規(guī)范、查找方便。對破損或變更的檔案要及時(shí)采取措施，進(jìn)行修補(bǔ)或復(fù)制，并建立登記制度。 對檔案的接收、移出、借閱和銷毀，要嚴(yán)格執(zhí)行審批和履行登記，手續(xù)齊全，帳目清楚，責(zé)任明確，嚴(yán)防丟失。1 文書處理人員必須嚴(yán)格遵守保密制度。 機(jī)要員根據(jù)具體情況，對確需借出的文件，可辦理借出手續(xù)，但需要定期歸還；對借出文件，應(yīng)妥善保管，不得丟失泄密。 領(lǐng)導(dǎo)批閱后的文件，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示，送有關(guān)人員傳閱或送有關(guān)科室，并及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)辦理情況。 “秘密”級以上的文件閱覽一般不出辦公室（或閱覽室），對絕密文電，應(yīng)嚴(yán)格保密措施，必須在指定的閱文室閱覽。批閱時(shí)不準(zhǔn)將文件帶出機(jī)關(guān)，急需向下傳達(dá)貫徹的重要文件，要及時(shí)送交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱批。 行政三級文件，由院長或主持工作的副院長批準(zhǔn)后，有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)人方可閱讀。 文件登記后，應(yīng)及時(shí)送院長辦公室主任閱簽，然后按照簽批意見，分送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱示。1 對違反保密制度，造成失、泄密事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予不同處分直至追究法律責(zé)任，對保密工作有功人員，給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。 不準(zhǔn)在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不準(zhǔn)在公共場所談?wù)撫t(yī)院秘密。 及時(shí)做好文件的登記、分發(fā)、傳閱及歸檔工作。領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員不得將秘密文件、電報(bào)、資料及保密記錄本等秘密物件帶回宿舍或帶到公共場所。 在對外交往與合作中需要提供醫(yī)院秘密事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序事先經(jīng)過上級部門批準(zhǔn)。 凡屬醫(yī)院秘密的文件、資料和其他物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、摘抄、保存和銷毀，都必須按照國家保密工作部門和上級主管部門的規(guī)定辦理。 保密范圍嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和國家保密局下發(fā)的保密范圍和密級等級規(guī)定處理。不得堆放發(fā)出臭氣或有礙衛(wèi)生的垃圾、污垢、碎屑；（2） 診室、病房、辦公室采光要求：必須有充足的光線，光線有適宜的分布，防止出現(xiàn)炫耀及閃動，窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔；（3） 診室、病房、辦公室內(nèi)空氣、灰塵、粉末的管理要求，定時(shí)打掃室內(nèi)環(huán)境，使用密閉容器，防止有礙衛(wèi)生的氣體散發(fā)。 有計(jì)劃地進(jìn)行院內(nèi)綠化植樹、栽種花草，做到環(huán)境美化、綠化、凈化、香化。 飲食衛(wèi)生必須符合省、市有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，證照齊全，做到：防蠅設(shè)備好，不售霉變和不符合衛(wèi)生要求的食品，飲食部門要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生“五四制”要求，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。 院內(nèi)有足夠且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日清，醫(yī)療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市危險(xiǎn)廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病隔離制度、病區(qū)清潔衛(wèi)生制度，防止交叉感染，由醫(yī)院防?？茖Ｈ素?fù)責(zé)，定期檢查及時(shí)上報(bào)。 各部門都要認(rèn)真搞好室內(nèi)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物垃圾處理，防止污染和交叉感染。病房、門診部以及各科室做到無蚊蠅、臭蟲、蟑螂、鼠害，做到衛(wèi)生包干管理，責(zé)任到人，經(jīng)常打掃，定期檢查，任務(wù)落實(shí)。 按上級要求，醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳“除四害，講衛(wèi)生”知識，因地制宜地設(shè)立衛(wèi)生科普宣傳欄，根據(jù)病發(fā)規(guī)律，宣傳防治知識，認(rèn)真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主的方針，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立講衛(wèi)生光榮、不講衛(wèi)生可恥的良好風(fēng)尚，使醫(yī)院有一個(gè)文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。 實(shí)行衛(wèi)生工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。醫(yī)院衛(wèi)生制度根據(jù)國家有關(guān)部門對醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的基本要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，由院愛委辦負(fù)責(zé)全院整體的衛(wèi)生清掃、保潔、下水道疏通等工作的指導(dǎo)、分工、督察。 一旦發(fā)現(xiàn)印章有異常情況或丟失，應(yīng)該保護(hù)現(xiàn)場，并立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，查明情況，及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)報(bào)告公安機(jī)關(guān)協(xié)助查找。 印章保管人員應(yīng)明確責(zé)任，保證印章的正常使用和絕對安全，防止印章被濫用或盜用；同時(shí)要按照保密要求，不得委托他人代取代用。 院長辦公室要對機(jī)關(guān)各部門擁有哪些印章及由哪些人負(fù)責(zé)保管做到心中有數(shù)。醫(yī)院印章保管制度醫(yī)院在使用和保管印章時(shí)要十分謹(jǐn)慎，每次用印必須履行審批手續(xù)，并嚴(yán)格進(jìn)行登記，特別是在保管印章時(shí)要做到以下幾點(diǎn)： 醫(yī)院印章一般應(yīng)放置在辦公室，設(shè)專人保管，并存柜加鎖。 主辦科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速完成決定事項(xiàng)，不得以任何原因推諉或延誤事項(xiàng)的執(zhí)行；在制定時(shí)間內(nèi)未完成決定事項(xiàng)所要求的內(nèi)容，將視情節(jié)追究相關(guān)部門和人員責(zé)任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。 院長辦公室做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。 被查科室主任、護(hù)士長要針對醫(yī)療、護(hù)理、后勤保障、安全保衛(wèi)工作以及科室業(yè)務(wù)的開展情況，當(dāng)前所面臨的困難等內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，相關(guān)職能部門和主管院長聽取匯報(bào)后對科室工作進(jìn)行點(diǎn)評，并提出合理化建議以及具體要求。遇特殊情況，由院長辦公室統(tǒng)一另行安排。 醫(yī)院行政查房由院長主持，院長辦公室負(fù)責(zé)召集，并通知查房地點(diǎn)和內(nèi)容。1 醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時(shí)必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長匯報(bào)同意后，方可執(zhí)行。1 患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報(bào)送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。 工作人員出差、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接收院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報(bào)告；中層以上人員以任何原因離開本市時(shí)，必須報(bào)告院長，得到批準(zhǔn)后方可離院。 制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時(shí)必須報(bào)告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)主管院長審批后方可公布。 丟失重要醫(yī)療文書、機(jī)密文件及檔案資料時(shí)，應(yīng)及時(shí)向主管院長匯報(bào)，并視情節(jié)輕重報(bào)告院長。 收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報(bào)告，以便采取措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度。 重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項(xiàng)目的實(shí)施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可開展。凡有下列情況之一的，必須及時(shí)逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告。購置各類車輛應(yīng)以堅(jiān)固耐用、節(jié)省燃油、價(jià)格合理為原則。 醫(yī)院車輛一般情況不予外借，上級部門或相關(guān)單位因工作原因，確需借用車輛的，必須經(jīng)院長同意后方可借用。 車輛需要維修時(shí)，由各車輛負(fù)責(zé)人寫出書面申請，經(jīng)院長辦公室主任核準(zhǔn)后方能進(jìn)行，重大檢修項(xiàng)目須經(jīng)院長或主管院長審批同意。 司機(jī)駕車時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，證件配戴齊全，不酒后駕車、疲勞駕車，凡因自身原因違章或證件不全被處罰，所有后果及費(fèi)用由駕車司機(jī)本人負(fù)責(zé)，駕車司機(jī)不得無故脫崗保證隨叫隨到。如遇特殊情況不能按時(shí)返回，應(yīng)及時(shí)通知院長辦公室，并說明原因。雙休日和節(jié)假日不出車時(shí)，應(yīng)將車輛停放在醫(yī)院指定地點(diǎn)，并將鑰匙統(tǒng)一交院長辦公室保管（值班車輛鑰匙由值班司機(jī)保管）。 醫(yī)院職工私人用車原則上不予安排，如有特殊情況需要用車，由本人寫出書面申請，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，院長辦公室給予安排。 各部門使用車輛，需提前一天到院長辦公室填寫車輛使用申請單，經(jīng)科主任、主管院長簽字同意后，由院長辦公室統(tǒng)籌安排，并填寫車輛使用派車單通知出車司機(jī)；超出市區(qū)范圍的，必須由院長批準(zhǔn)。醫(yī)院車輛管理制度醫(yī)院車輛的規(guī)范化管理應(yīng)本著“節(jié)約開支，合理使用，減少漏洞，杜絕事故”的原則，合理進(jìn)行調(diào)配和使用，保證每部車輛在醫(yī)院的行政和醫(yī)療工作中充分發(fā)揮服務(wù)作用。 醫(yī)院會議室由院長辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，任何部門未進(jìn)行登記不得隨意使用，當(dāng)會議較多發(fā)生沖突時(shí)，由院長辦公室做好協(xié)調(diào)工作。有關(guān)會議的圖片資料應(yīng)在會議結(jié)束后由院長辦公室整理，年終交醫(yī)院檔案室。 承辦會議的部門負(fù)責(zé)做好會議記錄，會后及時(shí)整理會議紀(jì)要，并報(bào)院長審閱，一般要在會后一日內(nèi)印發(fā)至院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。 院長辦公室根據(jù)每周會議安排表，提前準(zhǔn)備好會議室，包括桌椅擺放、燈光調(diào)試、音響設(shè)置等，應(yīng)保證各類會議的正常召開。 承辦具有一定社會影響力的大型會議及重要的外事接待活動，由院長辦公室負(fù)責(zé)或配合有關(guān)主管部門擬定接待計(jì)劃，安排會議議程，并將會務(wù)接待工作進(jìn)行分解，分別落實(shí)到各職能部門，各部門在接到任務(wù)后應(yīng)立即