【正文】 平短、清潔，不涂指甲油?！静僮鞒绦颉俊涸u估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。，操作時間每超過時限20％扣1分。按“一”字形成包好無菌包3311. 由近、左、遠(yuǎn)、右依次向上折疊無菌盤治療巾多余部分412. 記錄備盤時間、內(nèi)容物、責(zé)任人，并記錄開無菌包時間、剩余物品、責(zé)任人413. 將無菌包放于同類物品的最前面，以便優(yōu)先使用，有效期為24小時314. 處理用物215. 洗手，取口罩2服務(wù)態(tài)度按操作程序進(jìn)行講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)32注意事項鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥避免無菌巾潮濕手及其他有菌物品不可觸及無菌巾內(nèi)面無菌盤有效期不超過4小時1111綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評分標(biāo)準(zhǔn)】。①解開無菌包系帶，挽活結(jié)②用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角。治療盤2個、無菌持物鉗、無菌物品、無菌包（內(nèi)有無菌治療巾數(shù)塊，化學(xué)指示卡；包外化學(xué)指示膠帶）、記錄卡2張、儲物盤、清潔抹布。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指?！簩嵤┮c』（1）著裝整潔、規(guī)范。鋪無菌盤（一手一鉗法）【目的】鋪無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理用。、著裝一項不符合要求扣2分。，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)5注意事項。先鋪近側(cè)床頭大單，一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后再將兩底角分別塞于床墊下，至床尾拉緊大單，同法鋪好床尾，兩手將大單中部邊緣拉緊，雙手掌向上將大單平塞于床墊下。床、床墊、大單、中單、橡膠單、毛毯、被套、枕芯、枕套。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。[實施要點]（1）著裝整潔、規(guī)范。鋪手術(shù)備用床【目的】保持手術(shù)間整潔，準(zhǔn)備接待手術(shù)患者。更換透明貼膜后，應(yīng)記錄穿刺日期和時間。便于穿刺置管?！咀⒁馐马棥俊＃?）進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)① 向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。，體現(xiàn)人文關(guān)懷。處置用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類正確處置5洗手流動水洗手5評價，無不適。調(diào)節(jié)輸液速度。（1）抽出針芯，放入利器盒，連接，打開輸液調(diào)節(jié)器，以穿刺點為中心用留置針針貼固定，貼標(biāo)簽。松止血帶，囑患者松拳。直型留置針：左手繃緊皮膚，右手拇指、中指持回血腔部位，示指以25—35176。穿刺Y型留置針：左手繃緊皮膚，右手持針，以15—30176。打開留置針針貼、留置針、三通連接導(dǎo)管，貼膜注明穿刺時間、穿刺者，連接三通連接管，扎止血帶（距穿刺點10—10㎝），二次消毒皮膚。鋪墊巾，扎止血帶，選靜脈，松止血帶。協(xié)助患者取舒適臥位。評估環(huán)境清潔，安靜程度。（2）輸液盤：活力碘、棉簽、止血帶、儲物盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布、遵醫(yī)囑備袋裝液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、輸液架、手套一雙。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。【操作程序】『評估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。、著裝一項不符合要求扣2分。避開切口和消毒部位。使用前檢查附件、電線的完整性，破損后禁止使用，禁止使用有腐蝕性的清洗液或消毒液、耳環(huán)、戒指、起搏器，彈力襪，文身墨水，體內(nèi)是否有金屬異物如金屬義齒，各種關(guān)節(jié)內(nèi)固定物、金屬瓣膜，助聽器，齒料器具等，無法取出者盡量使用雙極電凝或超聲刀，使高頻電流避開金屬植入物，防止電流對組織內(nèi)外的灼傷，應(yīng)避免身體接觸金屬部位，患者和金屬床之間有4cm以上的絕緣層。，關(guān)心體貼患者。在不用時存放，以免灼傷患者514. 電刀頭上的結(jié)痂及時清理，以免影響使用效果315. 手術(shù)中根據(jù)醫(yī)生的需求及時調(diào)節(jié)516. 手術(shù)結(jié)束，斷開連接線，關(guān)電流輸出開關(guān)，關(guān)電源開關(guān)517. 整理電刀機(jī)及其附件3服務(wù)態(tài)度，按程序進(jìn)行操作。電凝又分為噴凝（spary）\強(qiáng)凝（forced）、弱凝（soft）56. 選擇電流輸出控制方式，手控、腳控、自動控制（很少用）37. 根據(jù)手術(shù)類別和患者的年齡設(shè)置輸出功率，手術(shù)前按常規(guī)設(shè)置38. 負(fù)極線安裝一次性負(fù)極板39. 將負(fù)極板妥善粘貼于距離切口近，患者身體肌肉、血管豐富位置610. 將腳踏放置于手術(shù)者適宜使用處311. 手術(shù)開始時將無菌電刀線連接于電刀的單或雙極的對應(yīng)處。顯示屏顯示各參數(shù)自動歸零25. 根據(jù)手術(shù)需要選擇單極或雙極使用模式。高頻電刀主機(jī)及電源連接線、一次性電刀負(fù)極板、負(fù)極板連接線、腳控開關(guān)（單雙極各一）、無菌單雙極電刀線、無菌單雙極電刀頭（鑷）及保護(hù)套。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指?！簩嵤┮c』（1）著裝整潔、規(guī)范。高頻電刀的使用【目的】為手術(shù)提供高頻電刀，手術(shù)中實現(xiàn)對機(jī)體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血目的。5注意事項，定期檢修、測試，方便操作，在移動吊塔。松開按鍵，吊塔即固定④ 腔鏡吊塔與腔鏡儀器推車掛接；放下吊塔掛鉤，將吊塔調(diào)節(jié)至最低位，推腔鏡儀器推車平靠于吊塔，升吊塔至推車完全掛于吊塔上5558服務(wù)態(tài)度，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。離手術(shù)床約1m② 遙控器操作：按遙控器上調(diào)或下調(diào)鍵調(diào)節(jié)吊塔上升或下降；按下吊塔旋轉(zhuǎn)鍵不動，用手推動吊塔左右旋轉(zhuǎn)。松開按鍵，吊塔即固定。洗手并擦干43. 不戴耳環(huán)、手鐲和戒指14. 麻醉吊塔① 置于手術(shù)床頭側(cè)，離麻醉機(jī)約30cm② 遙控器操作：按遙控器上調(diào)或下調(diào)鍵調(diào)節(jié)吊塔上升或下降③ 吊塔直接操作：按吊塔上調(diào)或下調(diào)鍵調(diào)節(jié)吊塔上升或下降；按下吊塔旋轉(zhuǎn)鍵不動，用手推動吊塔左右旋轉(zhuǎn)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油?！静僮鞒绦颉縖評估]評估手術(shù)間環(huán)境。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。、著裝一項不符合要求扣2分。止血帶要清潔完整，大小適宜，不可過寬或過窄。使用前檢查附件、電線的完整性，破損者禁止使用，不合格者禁止使用。，關(guān)心體貼患者。從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞驅(qū)血帶驅(qū)血511. 按充氣開關(guān)充氣，當(dāng)壓力升至設(shè)定值即停止充氣，設(shè)定時間開始倒計時312. 放平肢體313. 剩下10min、5min時電動止血儀自動報警，提示手術(shù)醫(yī)生314. 停止止血帶止血：首先將時間降至“0”，然后按放氣開關(guān)放氣，待壓力降至“0”時，斷開止血帶導(dǎo)管與接頭315. 關(guān)電源開關(guān)316. 整理止血帶、止血儀及其附件517. 詳細(xì)記錄5服務(wù)態(tài)度，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。項目要求分值扣分原因得分目的為四肢手術(shù)提供電動止血儀止血5評估評估手術(shù)間環(huán)境，電動止血儀安全置于手術(shù)使用方便適宜處5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物電動止血儀及電源連接線、空氣止血帶及連接導(dǎo)管、專用接頭、棉質(zhì)套、驅(qū)血帶5操作步驟1. 洗手，戴口罩32. 檢查用物是否齊全33. 接電源，打開電源開關(guān)34. 將專用接頭連接于電動止血儀的對應(yīng)插口上35. 設(shè)置止血帶安全檢查參數(shù)：壓力20kPa,時間：1min36. 檢查止血帶：將止血帶平鋪，止血帶導(dǎo)管連接于專用接頭，按充氣開關(guān)，使止血帶充分充盈，電動止血儀不報警為安全止血帶57. 將設(shè)置時間降至“0”，按放氣開關(guān)放氣，待設(shè)置壓力降至“0”，斷開止血帶與專用接頭58. 上止血帶：肢體皮膚上止血帶位置套彈力棉質(zhì)套，止血帶的光滑面緊貼棉質(zhì)套，止血帶連接導(dǎo)管位于肢體上方，將止血帶輕微加壓均與用力地完全包裹肢體59. 設(shè)置止血帶使用參數(shù)：① 成人上肢壓力：4060kPa,時間：6090min② 成人下肢壓力：6080kPa,時間：90120min③ 小兒上肢壓力：2040kPa,時間：3045min④ 小兒下肢壓力：4060kPa,時間：4560min510. 肢體驅(qū)血：抬高肢體45176。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油?！静僮鞒绦颉縖評估]評估手術(shù)間環(huán)境，電動止血儀安全置于手術(shù)使用方便適宜處。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。3）戴好無菌手套后，應(yīng)將雙手置于肩以下、腰以上、腋中線以前區(qū)域，不能觸碰有菌物品。151）未戴手套的手不可接觸及手套外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手。5理論提問301）執(zhí)行無菌技術(shù)操作或接觸無菌物品時，須戴無菌手套。5操作規(guī)范，方法正確。5質(zhì)量評定20遵循無菌技術(shù)操作原則。5。5。5。5：無菌手套，無菌器械臺4：操作環(huán)境寬敞、明亮，溫度濕度適宜，手套符合無菌標(biāo)準(zhǔn)。一次性無菌手套、指甲剪、儲物盤，、洗手設(shè)備、清潔抹布。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油?！静僮鞒绦颉俊涸u估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。22222綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評分標(biāo)準(zhǔn)】。、污染。857. 高值、貴重內(nèi)置物品，將條形碼粘貼在手術(shù)記錄單上38. 整理用物5服務(wù)態(tài)度。66. 傳遞一次性無菌物品① 按包裝指示撕開一次性物品包裝。項目要求分值扣分原因得分目的采用無菌技術(shù)傳遞一次性無菌物品，為手術(shù)提供方便，確保無菌效果2評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺5儀表著裝整潔、規(guī)范指甲平短、清潔，不涂指甲油不戴耳環(huán)、手鐲和戒指口罩、帽子佩戴規(guī)范2111用物無菌傳物盒、儲物盤、無菌傳物鉗、無菌器械臺、清潔抹布51. 洗手，戴口罩52. 備清潔干燥的治療臺并洗手33. 檢查無菌持物鉗包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對其名稱、滅菌日期、有無松散、潮濕、破損等情況64. 打開無菌持物鉗① 撕下包外化學(xué)指示膠帶，在化學(xué)指示膠帶上注明開啟日期、時間及簽名② 用手依次打開無菌持物鉗包布的外、左、右、內(nèi)角③ 取出無菌持物鉗，檢查化學(xué)指示卡變色情況。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。【操作程序】『評估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。1222綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評分標(biāo)準(zhǔn)】。，有效期不超過4h。語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)5注意事項。并整理好包布④ 將注明開啟日期的化學(xué)指示膠帶貼在持物鉗罐把手的下方35455. 打開無菌傳遞盒① 撕下包外化學(xué)指示膠帶，在化學(xué)指示膠帶上注明開啟日期、時間及簽名② 用手依次打開無菌傳物盒包布的外、左、右、內(nèi)角③ 取出傳物盒并打開盒蓋，檢查化學(xué)指示卡變色狀態(tài)④ 蓋上傳物盒，將注明開啟日期的化學(xué)指示膠帶貼在傳物盒蓋上，并整理好包布35436. 取無菌物品① 打開無菌傳遞盒和持物鉗改② 用無菌持物鉗夾取無菌物品，置于傳遞盒內(nèi)③ 蓋上無菌持物鉗和傳物盒蓋2427. 傳遞無菌物品① 將儲存無菌物品的傳物盒攜至手術(shù)間治療臺② 打開無菌傳物盒③ 用無菌持物鉗夾取無菌傳物盒內(nèi)無菌物品，置于無菌器械臺上④ 蓋上無菌傳物鉗和傳物盒蓋22528. 整理用物2服務(wù)態(tài)度。無菌傳遞盒、儲物盤、無菌持物鉗、無菌器械臺、清潔抹布。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指?！簩嵤┮c』（1）著裝整潔、規(guī)范。傳遞無菌物品【目的】采用無菌技術(shù)傳遞無菌物品，為手術(shù)提供方便，確保無菌效果。，污染。，無菌區(qū)域為肩以下，腰以上和兩側(cè)腋前線之間前面，雙手和雙臂。、污染。15（5min）。55555：手術(shù)結(jié)束后，左手抓住右肩手術(shù)衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。10①巡回護(hù)士依次打開無菌包外層包布的對側(cè)、左、右、近側(cè)；②操作者依次打開內(nèi)層包布的對側(cè)、左、右、近側(cè)；③檢查滅菌指示卡有無變色。5操作流程76，戴口罩5，手術(shù)衣放置在器械臺上的合適位置。3個人準(zhǔn)備：著裝