【正文】 期。懨俠劑鈍觸樂(lè)鷴燼觶騮揚(yáng)。缺氧性發(fā)作治療：①膝胸位；②吸氧；③嗎啡－／皮下注射；④以上方法無(wú)效時(shí)，用心得安 加％葡萄糖稀釋后靜脈慢注；⑤發(fā)作時(shí)間稍長(zhǎng)應(yīng)糾正酸中毒，給％碳酸氫鈉－／靜注。[治療]．內(nèi)科治療()預(yù)防栓塞，防治感染性心內(nèi)膜炎。鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺締。左心室內(nèi)徑縮小，多普勒彩色血流顯像可見(jiàn)右心室直接將血液注入主動(dòng)脈。．心電圖 電軸右偏，右心室肥人，亦可見(jiàn)右房肥大。溈氣嘮戇萇鑿鑿櫧諤應(yīng)。．血常規(guī) 紅細(xì)胞增多、血紅舐門(mén)增多、紅細(xì)胞壓積增高。()體征。陽(yáng)簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟。行走、游戲時(shí)常有蹲踞現(xiàn)象。出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，多見(jiàn)于唇、指(趾)甲床、球結(jié)合膜等。四、法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥由以下種畸形組成：①肺動(dòng)脈狹窄；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨；④右心室肥厚?！局委煛?)通常于學(xué)齡前期施行手術(shù)，結(jié)扎或切斷動(dòng)脈導(dǎo)管。稟虛嬪賑維嚌妝擴(kuò)踴糶。．心電圖 分流量大者可有不同程度左心室肥大或左右心室合并肥大。鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減。．線檢查 分流量小者，心影正常。脹鏝彈奧秘孫戶孿釔賻。周?chē)荏w征陽(yáng)性。分流量大者因相對(duì)性二尖瓣狹窄而在心尖部出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第肋間可聞粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期。則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧華。三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【診斷要點(diǎn)】、臨床表現(xiàn)()導(dǎo)管口徑細(xì)者，臨床可無(wú)癥狀，導(dǎo)管粗大者可出現(xiàn)消瘦、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等癥狀，反復(fù)呼吸道感染，易導(dǎo)致心力衰竭。詩(shī)叁撻訥燼憂毀厲鋨驁靈。多普勒彩色顯相可顯示分流的位置、方向，估測(cè)分流大小。．超聲心動(dòng)圖 右心房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)。峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺詐。． 線檢查 心臟外型輕至中度擴(kuò)大，以右心房及右心室為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，肺野充血，主動(dòng)脈影縮小。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)。分流量較大者，因三尖瓣相對(duì)狹窄，可在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音。心前區(qū)隆起，抬舉性搏動(dòng)，心濁音界擴(kuò)大。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟奧。當(dāng)劇哭、患肺炎或心力衰竭時(shí)，右心房壓力可超過(guò)左心房，導(dǎo)致暫時(shí)性右向左分流出現(xiàn)青紫。分流量小可無(wú)癥狀。大型缺損臨床癥狀明顯，如難以控制的心力衰竭，反復(fù)發(fā)生肺炎、生長(zhǎng)緩慢、肺動(dòng)脈壓力維持增高手術(shù)治療?！局委煛咳睋p小者不一定需手術(shù)治療。鎦詩(shī)涇艷損樓紲鯗餳類(lèi)礙。多普勒彩色血流顯相可見(jiàn)分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，確診缺損的存在。．超聲心動(dòng)圖 左心房和左心室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)行縮小?，嶀暈R曖惲錕縞馭篩涼貿(mào)。．線檢查．缺損小可無(wú)明顯變化，缺損大則心外型中度以上增大，左、右心室增大，左心房也增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓影較小，肺血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。驍顧燁鶚巰瀆蕪領(lǐng)鱺賻。伴有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)心臟雜音輕而顯著亢進(jìn)。分流量小時(shí)僅在胸骨左緣第肋間聽(tīng)到響亮粗糙的全收縮期雜音，稍增強(qiáng)。綻萬(wàn)璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒。有時(shí)可有聲音嘶啞。小型缺損分流量小，可無(wú)明顯癥狀。倉(cāng)嫗盤(pán)紲囑瓏詁鍬齊驁絛。下面主要介紹幾種常見(jiàn)的先天性心臟病。教學(xué)內(nèi)容： 循環(huán)系統(tǒng)疾病第二節(jié) 先天性心臟病先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形。課后記：課堂氣氛活躍，按時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生積極參與教學(xué)，時(shí)間充足，為難點(diǎn)及重點(diǎn)，詳細(xì)講解，學(xué)生掌握好。⑵卵圓孔 關(guān)閉。⑸靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是正常胎兒血液循環(huán)中的特殊通路。⑶只有體循環(huán)，肺循環(huán)雖存在，但無(wú)氣體交換。（二）胎兒血液循環(huán)及出生后的改變.胎兒血液循環(huán) 有兩個(gè)回路：①左路:胎盤(pán)→臍靜脈→靜脈導(dǎo)管、門(mén)靜脈→下腔靜脈→右房→卵圓孔→左房→升主動(dòng)脈→冠狀動(dòng)脈及頭臂血管②右路:上腔靜脈→右房→右室→肺動(dòng)脈→動(dòng)脈導(dǎo)管→降主動(dòng)脈→臍動(dòng)脈→胎盤(pán).特點(diǎn)⑴通過(guò)胎盤(pán)以彌散方式進(jìn)行物質(zhì)交換。裊樣祕(mì)廬廂顫諺鍘羋藺遞。正常情況下，下肢比上肢血壓高 。.動(dòng)脈血壓 收縮壓新生兒平均，歲時(shí)約。塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊(cè)庫(kù)。.血管特點(diǎn) 小兒動(dòng)脈相對(duì)成人粗，動(dòng)靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為：，成人為：。賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈。教學(xué)內(nèi)容：循環(huán)系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（一）解剖生理特點(diǎn).心臟的大小和位置 新生兒心臟重量為～25g，占體重的，個(gè)心腔容積初生時(shí)為～。課后記：此節(jié)為重點(diǎn)內(nèi)容，詳細(xì)講解，課堂氣氛活躍，學(xué)生掌握較好，但時(shí)間緊能按時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容，未能復(fù)習(xí)。嘔吐可用胃復(fù)安、氯丙嗪等擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類(lèi)。但對(duì)經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻繁者可試用鞣酸蛋白、次碳酸鉍等收斂劑。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗。侵襲性細(xì)菌腸炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)，選用慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮、氨芐青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物，再根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減。注意嘔吐、排便、排尿情況，防止嘔吐誤吸，勤換尿布，預(yù)防上行性尿道感染、尿布疹和臀部感染。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧漲。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。飲食療法 脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食，人工喂養(yǎng)者暫停牛奶和其他食物各—小時(shí)外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，少量多餐。．鑒別診斷 有時(shí)需與生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性腸炎相鑒別。紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間：年 月 日第九周星期六第，節(jié)單元: 第一 課題: 第五章 消化系統(tǒng)疾病 三、小兒腹瀉 （二）教學(xué)資源:■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)﹑課后記等教學(xué)目的： 詳述小兒腹瀉的治療及護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)：掌握小兒腹瀉的診斷及治療教學(xué)活動(dòng)：講授，問(wèn)答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。．鑒別診斷 有時(shí)需與生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性腸炎相鑒別。鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫(kù)圓。輸液后出現(xiàn)震顫、驚厥，經(jīng)鈣劑治療無(wú)效，可考慮低鎂血癥，血鎂降低有助診斷。④低鈣血癥和低鎂血癥：腹瀉較久或有活動(dòng)性佝僂病的患兒，補(bǔ)液后出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。③低鉀血癥：精神萎靡、四肢軟弱無(wú)力，腹脹、腸鳴音稀少甚至消失，心音低鈍、腱反射減弱甚至消失。②代謝性酸中毒：表現(xiàn)為呼吸深快、惡心、嘔吐、乏力、精神萎靡、煩躁不安、口唇櫻桃紅，進(jìn)而嗜睡、昏迷。低滲性脫水，電解質(zhì)的喪失量大于水分喪失量，血清鈉／，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉時(shí)補(bǔ)液只補(bǔ)充非電解質(zhì)液的患兒，脫水征明髓，易發(fā)生休克?？沙霈F(xiàn)心音低鈍，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，四肢厥冷，尿極少或無(wú)尿等休克癥狀。中度脫水，失水量為／，精神萎靡或煩躁不安，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇干燥，皮膚彈性較差，四肢稍涼，尿量明顯減少。()水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。()全身中毒癥狀。嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈。鏡檢可見(jiàn)脂肪球及少量白細(xì)胞。[診斷要點(diǎn)]，臨床表現(xiàn)()胃腸道癥狀。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動(dòng)禪瀉類(lèi)。課后記：時(shí)間充足，能按時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容，課堂氣氛活躍，運(yùn)用比較方法讓學(xué)生自學(xué)，學(xué)生掌握較好廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間：年 月 日第八周星期四第，節(jié)單元: 第一 課題: 第五章 消化系統(tǒng)疾病 三、小兒腹瀉 教學(xué)資源:■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)﹑課后記等教學(xué)目的：、說(shuō)出小兒腹瀉的病因及發(fā)病機(jī)理、簡(jiǎn)述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、簡(jiǎn)述小兒腹瀉時(shí)各種電解質(zhì)紊亂臨床特點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)：簡(jiǎn)述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)：講授，問(wèn)答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。，控制感染 可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選用抗生素。[治療]，加強(qiáng)口腔護(hù)理 用％過(guò)氧化氫溶液，．％雷佛奴爾溶液，：洗必泰溶液等清洗創(chuàng)面，涂％龍膽紫，或用中藥養(yǎng)陰生肌散等。假膜涂片染色可見(jiàn)大量細(xì)菌。慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫(huà)長(zhǎng)涼馴。()口腔黏膜充血，水腫，隨后出現(xiàn)散在不等的糜爛或潰瘍，表面有灰白色，邊界清楚的假膜，易于拭去，遺留溢血的創(chuàng)面，局部淋巴結(jié)腫大。疼痛重者，食前用％利多卡因涂局部。發(fā)熱者可用退熱劑。釷鵒資贏車(chē)贖孫滅獅贅慶。齒齦紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大。()發(fā)熱，煩躁、局部疼痛、流涎、拒食，病程約～周。氬嚕躑竄貿(mào)懇彈瀘頷澩紛。[治療]用％碳酸氫鈉溶液清洗口腔，局部涂％龍膽紫，每日次，病變廣泛者可用制霉菌素萬(wàn)／次，加水以涂患處，每日次。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛。()患處不痛，無(wú)流涎，一般不影響吃奶，無(wú)全身癥狀，偶可累及食道、喉、氣管、肺等出現(xiàn)嘔吐，吞咽困難，聲音嘶啞等癥狀。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞。()口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物。教學(xué)內(nèi)容：1. 解剖生理特點(diǎn)及生理功能 口腔食管胃 腸肝消化功能2. 嬰幼兒糞便的特點(diǎn) （1） 正常糞便胎便人乳喂養(yǎng)兒的大便人工喂養(yǎng)兒的大便混合喂養(yǎng)兒的大便（2） 異常糞便消化不良糞便細(xì)菌性糞便病毒性糞便出血性糞便無(wú)膽汁性糞便秘結(jié)性糞便饑餓性糞便 口炎()一、鵝口瘡[診斷要點(diǎn)]．臨床表現(xiàn)()多見(jiàn)于新生兒。、詳述嬰幼兒糞便的特點(diǎn)。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫(kù)搖。．維生素治療 應(yīng)用鈣劑后可口服維生素，重癥而口服療效較差者，可用維生素肌注，用法同前佝僂病治療。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰。驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)，可每日注射—次，直至驚厥停止后改為口服鈣劑。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹。喉痙攣者應(yīng)立即將舌頭拉出口外，進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)氣管插管。. 鑒別診斷 應(yīng)與低血糖、低鎂血癥、甲狀旁腺功能減退癥、急性喉炎等鑒別。識(shí)饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒。堯側(cè)閆繭絳闕絢勵(lì)蜆贅瀝。③征：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，在分鐘內(nèi)出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。①面神經(jīng)征：用指尖或扣診錘扣擊顴弓與口角間面頰部，引起眼瞼和口角抽動(dòng)為陽(yáng)性。（）有不同程度的活動(dòng)性佝僂病癥狀。輒嶧陽(yáng)檉籪癤網(wǎng)儂號(hào)澩。較大嬰兒可發(fā)生手足搐愵；雙手腕部屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收，足踝關(guān)節(jié)伸直。一般不發(fā)熱。日數(shù)次或數(shù)日一次?！驹\斷要點(diǎn)】．臨床表現(xiàn)()驚厥發(fā)作。 構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間：年 月 日第七周星期四第，節(jié)單元: 第一 課題: 第四章 營(yíng)養(yǎng)性疾病 二