產(chǎn)科門診工作制度匯編-文庫吧資料
2025-04-20 13:08本頁面
【正文】 嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人妥善保管，任何人不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改?！冻錾t(yī)學(xué)證明》實(shí)行全國統(tǒng)一編號(hào)管理。（3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號(hào)須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。（1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報(bào)姓名填寫，用字必須準(zhǔn)確。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確、不得涂改和弄虛作假。按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專用章，不得任意改動(dòng)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學(xué)法律效力的證明。，匯總意見后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個(gè)醫(yī)生的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機(jī)抽取，每份病歷均需按照《病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)全面檢查并評(píng)分，不得漏項(xiàng)。檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時(shí)，病案室配合抽取病歷。醫(yī)務(wù)科每個(gè)月組織一次全院病歷檢查?？剖覂?nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護(hù)士長組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。書寫病歷的醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)照質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查。堅(jiān)持醫(yī)務(wù)科督查與科室自檢相結(jié)合的辦法考評(píng)。病歷書寫質(zhì)量檢查制度患者不具備完全民事能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因搶救急危重患者未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。四、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任，對(duì)病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯(cuò)字上，改動(dòng)醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、層次分明。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。八、急診科、臨床各科搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫搶救登記簿或危重?fù)尵龋ㄋ劳觯﹫?bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長。危重病人搶救制度一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮。專人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。急救藥品管理制度十、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。八、一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)院方，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。六、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人。對(duì)新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù)理，及時(shí)處理。二、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度、會(huì)診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。差錯(cuò)防范制度八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。四、對(duì)孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識(shí)教育。二、執(zhí)行好“差錯(cuò)事故防范處理制度”。1產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次?？諝馍儆?00個(gè)／m3。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。產(chǎn)房消毒隔離制度控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如Hbe
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