【正文】 年 月 日｜ 年 月 日｜ 年 月 日－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜ 9 ｜ ｜ ｜ ｜白細胞１０ ／Ｌ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜中性 ％ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜淋巴 ％ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－血｜單核 ％ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜ 12 ｜ ｜ ｜ ｜紅細胞１０ ／Ｌ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜血紅蛋白 ｇ／Ｌ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜ 9 ｜ ｜ ｜ ｜血小板１０ ／Ｌ ｜ ｜ ｜－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜尿蛋白 ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜尿糖 ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－尿｜紅細胞 ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜白細胞 ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜管型 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－肝｜ＳＧＰＴ ｜ ｜ ｜功｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－能｜ＨＢｓＡｇ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－胸部Ｘ線檢查 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－心電圖 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－Ｂ超 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－尿：鉛東砷鎘氟錳 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－血：鉛 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－尿：δ－氨基乙酰丙酸 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－血：鋅卟啉原 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－尿：β２－微球蛋白 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－全血：膽堿酯酶 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜ＦＶＣ ％ ｜ ｜ ｜肺｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－功｜ＦＥＶ１ ％ ｜ ｜ ｜能｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－ ｜ＦＥＶ１／ＦＶＣ ％ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ 檢 查 日 期 項 目 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ 年 月 日｜ 年 月 日｜ 年 月 日－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－ ｌｇＡ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－ ｌｇＧ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－ ｌｇＭ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－ ｌｇＥ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－ 檢查結論： ｜ ｜ ｜ ｜主檢醫(yī)師簽名 ｜主檢醫(yī)師簽名 ｜主檢醫(yī)師簽名 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ （公章） ｜ （公章） ｜ （公章） ｜ 年 月 日｜ 年 月 日｜ 年 月 日－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－衛(wèi)生監(jiān)督機構意見：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ （公章） ｜ （公章） ｜ （公章） ｜ 年 月 日｜ 年 月 日｜ 年 月 日－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 填表說明： １．體檢表中的癥狀、體征、化驗及其它檢查項目，可根據不同有害因素選用或添加必要 的項目。 中華人民共和國衛(wèi)生部制 編號：＿＿＿＿＿＿ －－－－－－－ 中華人民共和國預防性健康檢查用表 ｜ ｜ 有害作業(yè)人員健康檢查表 ｜ 像 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 片 ｜ ｜ ｜ －－－－－－－單位： 單位性質：國有、集體、三資、個體 車間： 工種： ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿ ＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿民族：＿＿＿＿婚姻：＿＿＿＿出生日期：＿＿＿＿年＿＿月出生地：＿＿＿＿＿＿家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿檢查日期：＿＿＿＿年＿＿月總工齡：＿＿＿＿＿＿接害工齡：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿毒害名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一、職業(yè)史－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 起止日期 ｜ 工 作 單 位 ｜ 車間 ｜ 工種 ｜有害因素｜ 防 護 措 施－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－