病人住院管理制度-文庫(kù)吧資料
2025-04-18 04:06本頁(yè)面
【正文】 患者病情及術(shù)前準(zhǔn)備狀況，再?zèng)Q定麻醉方式，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評(píng)估意見。進(jìn)行體格檢查；應(yīng)積極完成術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查及某些特殊檢查，盡可能在術(shù)前得出正確診斷。急癥手術(shù)如時(shí)間不允許進(jìn)行術(shù)前討論，二級(jí)手術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）確定手術(shù)方案，三級(jí)及四級(jí)手術(shù)由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）確定手術(shù)方案。2．術(shù)前醫(yī)師準(zhǔn)備工作：（1）主管醫(yī)師應(yīng)熟悉并評(píng)估患者病情，完善術(shù)前必需檢查，完成相關(guān)醫(yī)療文書書寫，手術(shù)者術(shù)前應(yīng)親自查看患者。3．接受信息者將完整信息詳細(xì)記錄在“危急值”登記報(bào)告本上。2．接獲“危急值”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后，由值班護(hù)士確認(rèn)并接受信息，報(bào)告值班醫(yī)生，及時(shí)處理，值班護(hù)士將處理結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單上。6．不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消(DC)”字樣以示停用，注明時(shí)間和簽全名。5．長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行后在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上簽全名，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行單上簽全名并注明執(zhí)行時(shí)間。3．臨時(shí)醫(yī)囑須由下一班護(hù)士執(zhí)行的，應(yīng)向接班者交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）的各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄。2．除搶救或手術(shù)中，其他時(shí)間一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行。 執(zhí)行醫(yī)囑制度（一）執(zhí)行醫(yī)囑1．醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，原則是先臨時(shí)后長(zhǎng)期，先急后緩。搶救用藥需保留用過的空安瓶，待搶救結(jié)束經(jīng)兩人核對(duì)無誤方可棄去。2．危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。 藥劑科定期檢查臨床科室藥品保管、使用管理。保持藥柜的整潔、干燥、通風(fēng)。瓶簽按規(guī)定顏色區(qū)別書寫，模糊的應(yīng)立即更換。 各種藥品應(yīng)指定專人或?qū)０啻伪９?，認(rèn)真履行交接手續(xù)。 臨床科室使用藥品必須根據(jù)醫(yī)囑，建立服藥與注射登記本，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)變色、發(fā)霉、混濁、過期等現(xiàn)象，不得使用。 使用過的被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣房人員當(dāng)面清點(diǎn)，換領(lǐng)干凈被服備用。 病人入院時(shí)，值班護(hù)理人員應(yīng)向病人介紹被服管理制度，以取得病人合作。1份交科室作為記賬憑證，1份留庫(kù)房。填寫藥品、器材的品名、數(shù)量、規(guī)格，不得涂改。物品、藥品、器材管理制度一、 藥品器材請(qǐng)領(lǐng)制度 各科室根據(jù)診療、教學(xué)、科研需要，按規(guī)定定期請(qǐng)領(lǐng)藥品、器材。7探視者須按規(guī)定時(shí)間探視，每次不超過兩人，探視不超過一小時(shí)。愛護(hù)公物，節(jié)約用水、用電，保持病房的清潔整齊，不得在病房?jī)?nèi)吸煙和隨地吐痰。不得在病人床上坐、臥。3不得翻閱醫(yī)療文書及資料，遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí)，陪護(hù)應(yīng)退出病房。傳染病病員不得陪護(hù)（兒童除外）。監(jiān)護(hù)室、隔離病房，謝絕探視。如病情需兩科共管者，應(yīng)以原所在科室為主，共同負(fù)責(zé)協(xié)商解決，定期按時(shí)查房。轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時(shí)診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄，并通知住院處和營(yíng)養(yǎng)科。轉(zhuǎn)科相關(guān)制度（轉(zhuǎn)入）凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。解除患者的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療。主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。被邀科室前來會(huì)診并同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)療組長(zhǎng)、科主任匯報(bào)，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2轉(zhuǎn)出科室派人護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待患者病情及病歷。四、轉(zhuǎn)科制度1 病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。三、轉(zhuǎn)院制度1 病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。協(xié)助病人整理物品。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所在單位共同做工作、接回。出院前，主班護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療，護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置及檢查收費(fèi)治療項(xiàng)目，避免漏收或多收。二、 出院制度病人出院須經(jīng)醫(yī)師或科主任同意，并交待住院事項(xiàng)。 病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)定和病區(qū)環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。 護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。并立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。 對(duì)急、危、重病人優(yōu)先收治，無床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。 保持室內(nèi)整齊、清潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，桌椅每天擦拭消毒一次，紫外線照射做空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)并登記。污染桶應(yīng)及時(shí)更換，每周擦拭消毒。特殊感染傷口不得在換藥室換藥，應(yīng)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室，換下的敷料焚燒處理。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施。換藥前后洗手。換藥室工作制度 換藥室須有專人負(fù)責(zé)。病區(qū)藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。以保證患者用藥安全。每日清點(diǎn)有記錄，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，用后及時(shí)補(bǔ)充。3．搶救藥品和麻、精藥品不作為備用藥品，按相關(guān)的管理規(guī)定嚴(yán)格管理。備用藥按藥學(xué)部藥品管理相關(guān)規(guī)定管理。正確使用銳器盒，貼封口貼，將種類、重量、科室、日期填寫清楚。每周徹底清掃消毒1次，清潔用具應(yīng)專用，用后用500ms/L含氯浸泡30分鐘清洗，晾干后備用。每日濕式清掃及通風(fēng)兩次，用含氯的消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面，地面濕掃清掃。9 使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒的科室，應(yīng)每次消毒2小時(shí)，時(shí)間為早6:307:30，每日一次，有記錄，簽全名。治療盤內(nèi)安爾碘、酒精應(yīng)每周更換，速干手消毒液應(yīng)每月更換。6 對(duì)傳染病人用過的器械、敷料應(yīng)單放，消毒容器專用，及時(shí)消毒處理（雙消毒）。一次性治療用品使用后，按要求分類放置統(tǒng)一處理。無菌物品、非無菌物品應(yīng)分別放在固定位置。4 器械、藥品應(yīng)分類、定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清晰。2 進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查
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