【正文】 一、明確分工，指派專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查工作，并做好記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。二、錯誤診斷報告要在質(zhì)量與安全管理檔案內(nèi)存有記錄。四、上級醫(yī)師審核診斷報告發(fā)現(xiàn)需更正之處時應(yīng)及時告知診斷醫(yī)師進(jìn)行更正，并及時通知病人家屬更換報告，或科內(nèi)人員前往更換報告。二、為危重病人提供及時優(yōu)先服務(wù)；診斷報告十五分鐘內(nèi)發(fā)出。危急病人診斷報告制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、在接診危重病人時，及時開通綠色通道，放射科內(nèi)逐級提醒，并由上級醫(yī)師把關(guān)。五、加強(qiáng)防火防盜等安全措施。三、實行防范醫(yī)療事故責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，及時處理。醫(yī)療安全教育制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項制度和操作規(guī)程。五、值班人員必須愛護(hù)機(jī)器，保持機(jī)房和機(jī)器清潔，檢查機(jī)器各種按鈕、開關(guān)及螺絲是否穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常者，必須立即檢修，并記錄在案。三、科內(nèi)設(shè)備遇有故障，必須立即報告科主任，由科主任與有關(guān)部門聯(lián)系解決，維修情況要記錄在案 。設(shè)備使用管理、維修保養(yǎng)制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、科內(nèi)一切設(shè)備均由科主任具體負(fù)責(zé)。檢查過程中除受檢外其他人員在機(jī)房外等候，受檢者需要陪人時，對陪人采取相應(yīng)的防護(hù)措施。八、在不影響診斷的前提下，盡量使用低劑量、小照射野工作。六、新安裝、維修或更換重要部件后的診療設(shè)備，請具有資質(zhì)認(rèn)證資格的機(jī)構(gòu)檢測，合格后方可使用。四、嚴(yán)禁對妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是815周的婦女。二、放射工作人員工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。八、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，促進(jìn)工作。房間進(jìn)行終末消毒。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。四、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助治療。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法；搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。搶救工作制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、患者在放射科或介入室出現(xiàn)危急重癥、休克等情況時，應(yīng)積極協(xié)助臨床醫(yī)務(wù)人員參加搶救。四、檢查申請單、診斷報告是否合格，并記錄在案。二、對前一天所有X光圖像進(jìn)行分析、評價，評價位置是否標(biāo)準(zhǔn)，圖像是否清晰，有無偽影，并記錄在案。五、討論時由科主任或/和主治醫(yī)師以上人員主持，每人發(fā)表意見，最后討論、總結(jié)。三、疑難病例及相關(guān)資料的準(zhǔn)備，由當(dāng)日值班人員提前整理、敘述。疑難病例片討論制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、每周三早晨7:30為科室疑難病例片討論時間，地點在工作間。二、在診療過程中，應(yīng)查對比劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法、生產(chǎn)日期及保質(zhì)期；查對比劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘過敏及其他藥物過敏史。五、特殊疑難病例要早晨集體閱片、討論后再發(fā)報告。三、審核診斷報告時要認(rèn)真、仔細(xì)，面面俱到，不得遺漏任何信息。放射科報告審核制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、審核報告人員必須是同級別高年資醫(yī)師、上級醫(yī)師、或科主任。五、書寫報告及時，在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出。三、書寫報告人員必須仔細(xì)閱讀臨床申請單：包括患者基本信息，患者臨床癥狀、體征，臨床診斷，以及相關(guān)檢查結(jié)果；檢查部位、方法、體位及其它特殊要求。放射科報告書寫制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、放射科報告應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員書寫。三、凡作放射介入或血管造影的病例，均須在科內(nèi)作術(shù)前討論，由特檢醫(yī)師作介紹，然后由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員綜合討論意見后，確定檢查日期，發(fā)送通知單到病房作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前談話經(jīng)家屬簽字同意并認(rèn)真核查有關(guān)適應(yīng)癥和實驗室檢查。放射介入、血管造影前討論制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、凡申請放射介入技術(shù)應(yīng)用，血管造影的病人必須住院后進(jìn)行檢查。四、預(yù)約者未按時前來檢查，應(yīng)另行安排。二、特殊檢查前，必須按我科預(yù)約要求進(jìn)行準(zhǔn)備；需做過敏試驗者，檢查前必須做好過敏試驗。五、登記工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢。三、每個病人必須一檔一袋、X線照片和診斷報告一并發(fā)給病人。工作登記制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、來放射科攝片、胃腸道檢查及特殊檢查的病人必須作好登記。七、認(rèn)真自學(xué)，參加讀片、評片、疑難病例討論，并積極發(fā)言。五、進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷工作。三、來科前應(yīng)經(jīng)過考試，合格者，方可來科進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修人員管理制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員必須經(jīng)科教科、醫(yī)務(wù)科同意，并具體安排后方可來我科進(jìn)修、學(xué)習(xí)。四、高年資醫(yī)師應(yīng)根據(jù)科內(nèi)情況每年安排１次暫時外出考察學(xué)習(xí)（含參加學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議），回科后要把所學(xué)知識傳授給大家，把新技術(shù)、新項目開展起來。二、每年度科室應(yīng)根據(jù)具體情況安排人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，時間一般為一年或半年，由科內(nèi)填表，上報科教科審批，辦理有關(guān)手續(xù)后，方可外出進(jìn)修。五、院外會診：本科一時不能確診的疑難病例或介入放射技術(shù)應(yīng)用需要院外教授專家會診者，必須與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，確定會診時間、人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后方可實施。三、急診會診：值班醫(yī)師遇有急診需會診者，科主任應(yīng)及時參與會診或安排人員參與會診；需其他科室參與會診者，應(yīng)積極與相關(guān)科室聯(lián)系。會診制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。四、科內(nèi)進(jìn)行定期或不定期專業(yè)專題講課，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論、基本知識、基本操作為主，定期進(jìn)行考核，考核成績記錄在檔。八、值班人員不得擅自離開崗位，做好值班記錄，按時并認(rèn)真交接班。六、值班期間本人如遇突發(fā)事件，應(yīng)及時報告科主任，安排科內(nèi)其他人員到崗，接班人員未到崗，交班人員不得擅自離崗。四、科主任如外出開會、學(xué)習(xí)或離開本市，必須向院領(lǐng)導(dǎo)報告，安排好科室工作，并指定臨時科室負(fù)責(zé)人。二、遇重大問題，如災(zāi)害事件、意外事件、重大疫情、突發(fā)事件等，值班人員除做好緊急處置和救護(hù)外，應(yīng)立